外科学总论试卷1

一.选择题：（共45分，每题1分）

[A1型题】

1.较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：

A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是

2.手术区皮肤消毒的范围要包括手术切U周围多大范围的区域：

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

3.T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：

A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症

4.代谢性酸中毒最明显的表现是：

A.疲乏、眩晕B.呼吸深快，呼出气带有酮味C.心率加快，血压偏低

D.腱反射减弱或消失E.以上都不是

5.Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration（等渗性缺水）cured?

A.Na+B.Mg2+C.Ca2+D.K+E.Cl-

6.休克病人应采用的体位是：

A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15。〜30。头高脚低斜坡卧位

E.头部和躯干抬高20°〜30。，下肢抬高15。〜20°卧位

7.行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：

A.1/甲B.H/甲C.HI/甲D.1/乙E.H/乙

8.Todiagnoseshockisonthebasisof：

A.diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<20mmHg

B.diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<30mmHg

C.systolic（收缩期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<20mmHg

D.systolic（收缩期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<30mmHg

E.noneofabove

9.Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：

A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kgE.30kcal/kg

10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：

A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经从阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉

11.破伤风最先受累的肌群是：

A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌

12.属于真性肿瘤的是：

A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是

13.休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予：

A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素

14.上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：

A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘

连

15.肠外营养最严重的并发症是：

A.气胸B,血管损伤C.神经损伤D,胸导管损伤E.空气栓塞

16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：

A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒

17.对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg

18.Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum（胸骨）to_cminthe

adult.

A.2,3B.3,4C.4,5D.5,6E.6,7

19心肺复苏中的首选药物：

A.利多卡因B.肾上腺素C.氯化钙D.碳酸氢钠E.阿托品

20.麻醉前病情评估的主要目的是：

A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情，获得病人信任C.了解手术方式

D.了解病人对麻醉手术的耐受力E.消除病人紧张情绪

21.临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？

A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手术D.意外情况的预防和处理E.以上都是

22.Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith?

A.ageB.stateoftheillnessC.themethodoftheoperation

D.themethodandthedurationofanaesthesiaE.allofabove

23.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：

A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.增强迷走神经反射D.镇静E.催眠

24.急性肝衰竭实验室检查，正确的有

A.转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少

D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少

25.急性失血量超过总量的（）时可考虑输全血。

A.10%B.15%C.20%D.30%E.以上都不是

26.术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：（）

A.寒战B.高热C.呼吸困难D.血红蛋白尿

E.原因不明的血压下降和手术野渗血

27.烧伤休克的主要原因是：

A.大量水分蒸发B大量红细胞丧失C.创面感染D.疼痛E.大量体液从血管内渗出

28.Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：

A.infectionB.hypovolemic（低血容量性）shockC.septicshock

D.MODSE.noneofabove

29.男，3岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为:

A.21%B.22%C.24%D.26%E.29%

【A2型题】

30.无菌术的内容不包括：

A.灭菌B.消毒法C.抗菌药的应用D.操作规则E.管理制度

31.止血带缚扎的部位不正确的是：

A.大腿中1/3B.大腿下1/3C.上臂上1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3

32.术前访视病人除哪项外均应着重了解？

A.婚姻史B.过去史C.既往麻醉史D.治疗用药史E.既往手术史

33.关于急性肾衰竭描述不正确的是：

A.心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿

B.梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式

D.大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关

E.当平均动脉压下降至60mmHg,GFR开始下降

34.关于输血发生发热反应，不正确的是：

A.是最常见的早期输血并发症之一B.多发生在输血开始后15分钟-2小时内

C.症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D.全身麻醉时很少出现E.血压多升高

【A3型题】

某女，车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。查：血压65/40mmHg,脉搏速弱，意识

模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。

35.估计其失血量为：

A.800ml以下B.800mlC.800ml-1600mlD.1600mlE.1600ml以上

36.补充其血容量，考虑用：

A.晶体液、胶体液B.血浆C.浓缩红细胞D.全血E.以上都是

女，45岁，50Kg,火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA,III度30%TBSA,伤后无尿,

心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。

37.针对无尿首先应：

A.加快补液速度B.用利尿剂C.进一步询问病史，了解伤前情况

D.查血电解质、尿素氮及肌酊E.检查膀胱区及导尿管

38.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：

A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃

D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定

某男，32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C,血压50/

2OmmHg,脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。

39.术前抗胆碱药宜选：

A.阿托品B.东葭若碱C.山葭若碱D.胃长宁E.以上都不是

40.最佳的麻醉方案是：

A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快诱导插管E.以上都不是

[B1型题】

A.金黄葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌

41.丹毒的主要致病菌是：

42.疳的主要致病菌是：

A.碱性磷酸酣增高B.酸性磷酸酶增高C.血糖降低D.血糖增高E.血钙增高

43.肝癌可出现：

44.前列腺癌可出现：

45.骨肉瘤可出现:

二、名词解释：（共10分，每题2分）

1.癌症的二级预防

2.BorderlineTumors

3.hypotonicdehydration

4.心肺脑复苏:

5.高敏反应：

三、简答题：（共15分，每题3分）

1.简述感染性休克的治疗原则？

2.常用的急救止血方法有哪些？

3.病人尿少、血肌酊升高。在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有

何不同？

4.胸外心脏按压有效的标志有哪些？

5.麻醉前用药的目的？

四、病案分析：（共30分，每题15分）

（一）患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。体查：T37C,P110

次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg,体重60Kg,眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹部隆起，可见

肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。入院诊断：粘连性肠梗阻。

Hb140g/L,HCT0.50,血清钠137mmol/L,氯101mmol/L,钾2.9mmol/L,钙2.45mmol/L„

血气分析：pH7.33,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。

问题：1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2.计算第一个24小时的补液方案。（需

写出计算过程、补液种类及量）

（二）女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。查：40Kg,血压90/70mmHg,心率140

次/分，呼吸25次/分，神清。双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创

底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。

1.该患者初步诊断是什么？

2.试列出该患者第1、2天的补液方案。（需写出不同时间段补液种类及量）

3.为观察补液量是否充足，其指标有哪些？

参考答案及评分标准：

一、选择题：（每题1分）

1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B

20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E

37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A

二、名词解释：（每题2分）

1.早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。

2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetween

benignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,

postoperativerecurrenceandmetastasis.

3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionisless

than135mmol/L

4.针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按

压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动，并尽量维持脑组织的灌流。

5.用小量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。

三、简答题：（每题3分）

1.在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；......2分

休克纠正后，则应着重治疗感染。......1分

2.（1）加压包扎法；......1分

（2）指压法；......0.5分

（3）填塞法；......0.5分

（4）止血带法。......1分

3.中心静脉压降低，血容量不足，贝IJ：30-60分钟内输入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖

盐水。......1分

中心静脉压正常，贝U：甘露醇12.5-25g,10-15分钟内输入......1分

中心静脉压高，则：利尿剂吠塞米4mg/kg静注......1分

4.⑴可触及颈动脉或股动脉的博动......1分

⑵可测得血压达80~100mmHg......1分

⑶发绢减轻或消失，皮肤转为红润…0.5分

⑷瞳孔立即缩小并有光反应者，预后较好。但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复

苏。…0.5分

5.⑴解除焦虑，充分镇静和产生遗忘…1分

⑵稳定血流动力学和内环境......1分

⑶提高痛阈，减少麻醉药需求量…0.5分

⑷抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅......0.5分

四、病例分析：（每题15分）

（―）

1.（1）等渗性缺水......2分

（2）代谢性酸中毒......2分（答合并呼碱着扣1分）

（3）低钾血症......1分

2.额外丢失量：60X5%X1000X（1/2~2/3）=1500~2000ml......2分

补液种类：平衡盐溶液….2分

生理需要量：0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml......2分

补钾:10%氯化钾60〜80ml…1分（尿量＞40ml/小时后补）......1分

轻度代酸经纠正缺水后可恢复，不需补充碱