医学基础导论健康和疾病专家讲座

健康与疾病主讲：右江民族医学院病理生理学教研室蒙山教学对象：级卓越班和教改班.03.24医学基础导论健康和疾病第1页【学习内容】健康与疾病病因学—病因和条件发病学—疾病发生基本机制和普通规律疾病转归—脑死亡概念及判断标准医学基础导论健康和疾病第2页【学习目标]】详见“课程标准”。医学基础导论健康和疾病第3页第一节健康与疾病相关概念医学基础导论健康和疾病第4页健康不但是没有疾病，而是躯体上、精神上和社会适应上一个完好状态。一、健康(Health）?身体健康心理健康很好社会适应能力和劳动能力医学基础导论健康和疾病第5页二、亚健康（sub-health）?指介于健康与疾病之间一个生理功效低下状态。引发亚健康原因复杂——主动、健康生活、工作和思维方式，可使亚健康可向健康转化。课后思索题11.造成亚健康常见原因有哪些？2.怎样防治亚健康？医学基础导论健康和疾病第6页三、disease？自稳态调整紊乱病因异常生命活动医学基础导论健康和疾病第7页四、衰老（senescence）？又称为老化，指机体各器官功效普遍、逐步降低过程。生理性、病理性医学基础导论健康和疾病第8页75%5%20%医学基础导论健康和疾病第9页第二节病因学医学基础导论健康和疾病第10页一、病因第二节病因学引发疾病并赋予该疾病特征性原因。生物原因理化原因营养原因遗传、先天原因免疫原因精神、心理和社会原因医学基础导论健康和疾病第11页（一）生物性原因 包含病原微生物和寄生虫。 引发传染性或感染性疾病。医学基础导论健康和疾病第12页（二）理化原因◆物理性原因温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折医学基础导论健康和疾病第13页创伤烧伤减压病辐射医学基础导论健康和疾病第14页◆化学原因包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。毒蘑菇CO中毒医学基础导论健康和疾病第15页（三）营养原因各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩医学基础导论健康和疾病第16页（四）遗传原因◆基因突变—>分子病（凝血Ⅷ因子缺失）比如：血友病◆染色体畸变—>染色体病比如：两性畸形◆易感性—>多基因病比如：精神分裂症、糖尿病、高血压医学基础导论健康和疾病第17页（五）先天性原因唇裂无脑儿指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因。医学基础导论健康和疾病第18页(六）免疫原因◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆本身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺点病荨麻疹类风关先天免疫缺点医学基础导论健康和疾病第19页（七）精神、心理、社会原因应激性疾病、变态人格、身心疾病。担心工作不良人际关系情绪反应医学基础导论健康和疾病第20页二、条件：健康病因患病不利条件有利条件（+）（-）促进/阻止疾病发生发展，不能决定疾病特异性。第二节病因学医学基础导论健康和疾病第21页三、诱因四、危险原因健康病因患病不利条件有利条件（+）（-）诱因危险原因：与疾病发生相关，但不能确定是病因还是条件原因。第二节病因学医学基础导论健康和疾病第22页第三节发病学（pathogenesis）研究疾病发生、发展过程中普通规律和共同机制。医学基础导论健康和疾病第23页一、疾病发生、发展普通规律损伤与抗损伤因果转化局部和整体三大规律医学基础导论健康和疾病第24页（一）损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血二者力量对比，决定了疾病发展方向！医学基础导论健康和疾病第25页（二）因果转化原始病因机体适应性改变机体深入改变机体继发性改变(+)(-)（结果和病因）医学基础导论健康和疾病第26页大出血心输出量降低血压下降交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血量锐减微循环淤血毛细血管大量开放组织缺氧环循恶性（病因）（结果和病因）【因果转化举例】医学基础导论健康和疾病第27页（三）局部和整体关系局部影响整体全身疾病局部表现医学基础导论健康和疾病第28页神经机制体液机制细胞机制分子机制二、疾病发生基本机制医学基础导论健康和疾病第29页大出血心输出量降低血压下降交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血量锐减微循环淤血毛细血管大量开放组织缺氧环循恶性（病因）（结果和病因）神经机制神经机制去甲肾上腺素细胞机制分子机制医学基础导论健康和疾病第30页

病因直接损害神经系统机体功效、代谢障碍

病因神经系统对应器官，组织功效代谢改变反射神经递质、体液因子内分泌器官，组织功效代谢改变（一）神经机制医学基础导论健康和疾病第31页【神经机制举例】例2：狂犬病病毒疫苗狂犬病

例1：乙型脑炎病毒

破坏CNS

乙型脑炎医学基础导论健康和疾病第32页ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶例3：有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积【神经机制举例】医学基础导论健康和疾病第33页【神经机制举例】例4：失血BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕医学基础导论健康和疾病第34页病因神经-体液因子内分泌旁分泌自分泌机体功效、代谢、结构改变（二）体液机制医学基础导论健康和疾病第35页（二）体液机制内分泌旁分泌自分泌体液因子细胞因子医学基础导论健康和疾病第36页高血压发病神经-体液机制小动脉担心性收缩心率加紧心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑医学基础导论健康和疾病第37页

病因直接损伤细胞细胞功效障碍

病因细胞器损伤（线粒体）细胞膜损伤

病因离子泵功效障碍胞内外离子失衡细胞、组织、器官功效障碍，结构破坏（三）细胞机制医学基础导论健康和疾病第38页疾病本质是基因及其表示调控改变。疾病信号跨膜信号转导DNAmRNA转录翻译蛋白质分子机体功效、代谢、结构改变(酶，激素，体液因子，生长因子……)（四）分子机制医学基础导论健康和疾病第39页分子生物学（molecularbiology）分子病理学（molecularpathology）分子医学（molecularmedicine）分子病（moleculardisease）（四）分子机制医学基础导论健康和疾病第40页分子病分子病是由蛋白质遗传性变异引发一类以蛋白质异常为特征疾病。基因病构象病蚕豆病：G-6-PD缺点，进食新鲜蚕豆可造成细胞膜氧化损伤而产生溶血反应镰刀型细胞贫血：珠蛋白基因突变形成HbS而造成系列损伤家族性高胆固醇血症和重症肌无力：相关受体损伤所致医学基础导论健康和疾病第41页第四节疾病转归医学基础导论健康和疾病第42页疾病转归转归康复死亡完全康复不完全康复（后遗症）医学基础导论健康和疾病第43页死亡过程濒死期（agonalstage）临床死亡期（stageofclinicaldeath）生物学死亡期（stageofbiologicaldeath）难以准确判定死亡时间

心肺死亡模式——复苏技术进展带来挑战脑死亡（braindeath）——1968年美国哈佛大学医学院死亡定义审查尤其委员会正式提出将脑死亡作为人类个体死亡判断标准医学基础导论健康和疾病第44页死亡（death）机体作为一个整体功效永久性停顿。怎样判定死亡时间？医学基础导论健康和疾病第45页脑死亡定义指全脑功效永久性丧失。医学基础导论健康和疾病第46页脑死亡判断标准呼吸心跳停顿，行人工呼吸15min后仍无自主呼吸不可逆深昏迷和大脑无反应性脑干神经反射消失脑电波消失呈直线脑血流循环完全停顿瞳孔散大或固定课后思索题2脑死亡与植物状态区分？医学基础导论健康和疾病第47页脑死亡意义有利于判定死亡时间确定终止复苏抢救依据为器官移植创造条件医学基础导论健康和疾病第48页临终关心概念安乐死概念医学基础导论健康和疾病