出血性疾病护理

出血性疾病护理常规

----血液科：张丽景出血性疾病护理第1页相关知识相关定义护理关键点护理办法健康教育出血性疾病护理第2页定义出血性疾病指正常止血功效发生障碍所引发异常情况，由血管壁异常、血小板数量或功效异常、凝血机能障碍所引发，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。狭义上讲：凝血系统系统任何一部分出现异常造成正常止血功效障碍疾病叫做出血性疾病，医学上多指狭义出血性疾病。出血性疾病护理第3页正常止血机制一、血管机制：局部血管收缩，使破损伤口闭合，15-30S。二、血小板机制：形成血小板血栓、释放因子、激活凝血因子等三、凝血机制：三个阶段（一）凝血活酶生成（二）凝血酶生成（三）纤维蛋白生成出血性疾病护理第4页出血性疾病分类按病因和发病机制一、血管壁异常（一）先天性或遗传性：如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、先天性结缔组织病等。（二）取得性：如败血症、过敏性紫癜、糖尿病、结缔组织病等。出血性疾病护理第5页出血性疾病分类二、血小板异常（一）血小板数量异常：①血小板降低：再障、白血病、ITP、骨髓抑制期等②血小板增多：原发性血小板增多症等（二）血小板质量异常：①遗传性：血小板无力症等②取得性：由抗血小板药品、感染等引发出血性疾病护理第6页出血性疾病分类三、凝血异常（一）先天性或遗传性：血友病、遗传性凝血酶原缺乏症等（二）取得性：肝病性凝血障碍、维生素K缺乏症等四、抗凝及纤维蛋白溶解异常：肝素过量、农药中毒、蛇咬伤、溶栓药品过量等五、止血机制异常：DIC出血性疾病护理第7页护理关键点一、护理关键点：1、病情严重者，需卧床休息。2、严密观察病情改变，注意病人是否有贫血、出血倾向、发烧、寒战等症状，大出血病人随时测量脉搏、呼吸及血压，并做详细统计。3、随时准备好抢救物品及药品，以帮助医生进行抢救。4、对住院病人进行卫生宣传教育，勉励出院病人坚持治疗，定时复查，预防疾病复发。出血性疾病护理第8页护理办法二、护理办法：1、执行造血系统疾病普通护理常规。2、出血显著者应绝对卧床休息，以免活动过分或外伤使出血加剧。3、给予高热量、高蛋白、富含维生素C饮食，防止刺激性及易过敏饮食，有消化道出血者应暂禁食。4、对有出血倾向病人应床前交班，严密观察出血部位、观察意识、脉搏、呼吸、血压及瞳孔改变，统计出血量。月经量过多时应注意清洁外阴，预防泌尿道及生殖器感染。出血性疾病护理第9页护理办法5、嘱病人活动时注意保护皮肤粘膜不受外伤，注意保护头颅，以免发生颅内出血，对病人进行查体和某项技术操作时，动作要轻柔6、病人高热时给物理降温，但不宜用酒精擦浴。出血性疾病护理第10页护理办法9、局部出血处理：（1）局部冷敷或放冰袋。（2）将出血部位抬高。（3）压迫局部止血：局部可涂止血粉后压迫止血。鼻腔出血用肾上腺素、麻黄素或凝血酶药棉，明胶海绵压迫局部止血。如确诊为凝血因子缺乏时可将正常新鲜血浆滴至出血局部后压迫止血。出血性疾病护理第11页护理办法7、补充凝血因子，输新鲜血浆、全血、血小板或抗血友病救蛋白、凝血酶复合物等，输血前做好输血准备。8、预防便秘，以防硬便，用力排便损伤直肠粘膜和肛门引发出血，以及使腹压、颅内压增高，促进颅内出血，必要时给予轻泻剂，软便剂或灌肠。9、防止接触、使用可加重出血物质及药品：如阿司匹林、肝素、华法林等。出血性疾病护理第12页血友病健康教育1、家长要对该病有充分思想认识，要给予患儿足够关心和爱护。勉励患儿要树立自信、自立，自强生活观念，逐步培养他们一些勇敢、乐观、乐于助人等良好品德，做好自我护理，最大程度地降低疾病发作和提升生活质量。出血性疾病护理第13页健康教育2、切记勿隐瞒病情：隐瞒病情轻易造成延误治疗。在生活中，家长有必要向所在幼稚园、学校说明病情、出血处理及相关防护知识，方便家庭与这些单位共同照料和关注患儿。患儿及其家眷应该切记：不论在何时、因何种疾病就诊，都不要忽略向诊治医护人员说明血友病实情，以提醒选择应用安全合理诊疗伎俩，预防意外出血。另外，对血友病患儿家长尤其注意是：患儿在每次出血后，家长都不要过分责备孩子，因为过分责备会使孩子很轻易在出血后因怕批评而隐瞒病情，其后果往往不堪构想。出血性疾病护理第14页健康教育3、防止外伤及过分劳累：对于血友病患儿应有约束去活动，不宜爬高、蹦跳、踢球、长跑等激烈运动，培养平静性格。生活起居规律，确保充分睡眠，以免过分劳累引发出血。家庭内做好各种安全防范，尽可能防止使用锐器，如针，剪、刀等。上幼稚园孩子，家长一定要向教师讲清楚孩子疾病，哪些不能从事游戏和活动。让老师在平时给予适当关注，让孩子免受些伤害。出血性疾病护理第15页健康教育4、关节防护因血友病患儿多相关节或肌肉不一样程度问题，究其原因，在患儿出现关节、肌肉等出血时主要是其家人对血友病知识了解不多，对疾病严重性预计不足，认为磕碰所致，去一些小医院甚至私人门诊就医，作单纯消炎处理，治疗不够及时或病情得不到完全缓解，久而久之，造成残疾。所以关节出血时，首先应卧床，用夹板固定肢体，放于功效位置，限制运动，可局部冷敷和用弹力绷带缠扎。关节出血停顿，肿痛消失后，可坚持作适当关节活动，以防长时间关节固定造成畸形和僵硬。所以，适当关节活动锻炼尤为主要。出血性疾病护理第16页健康教育5、保留及输注冻干凝血因子粉针剂，这是最方便、最省时、最有效方法。冻干凝血因子储存温度在2-8℃之间，普通家用冰箱冷藏室完全能够到达储存要求，药品使用期可达两年。患儿可在就近医院就可完成输注。出血性疾病护理第17页健康教育6、合理用药：日常生活中用药前请先咨询医生：如防止使用解热镇痛药品阿斯匹林(aspirin，乙酰水杨酸)：抑制血小板及胃刺激大(引致胃肠出血机会增加)，禁忌。消炎痛(indomethacin，吲哚美辛)：药品作用及副作用更强，