乳腺癌病人的护理专业知识培训专家讲座

乳腺癌病人护理乳腺癌病人的护理专业知识培训第1页一、病因病因尚不清楚，高危原因有：1.乳腺癌家族史。2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。4.生活方式和环境原因与乳腺癌发病有一定关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等。5.另一侧乳房曾患乳癌、上皮增生活跃乳腺囊性增生病。乳腺癌病人的护理专业知识培训第2页

四、临床表现及诊疗分期

最多见于乳房外上象限（50%左右），其次是乳头、乳晕和内上象限。（一）早期表现无痛，单发小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推进。临床有明确乳腺肿块时诊疗并不困难，而早期乳腺癌往往肿块微小，不易触及，所以不能以肿块作为乳腺癌唯一体征。不能轻视早期体征：如乳腺腺体增厚，乳头溢液、溢血，乳头糜烂，皮肤轻度凹陷等。乳腺癌病人的护理专业知识培训第3页（二）辅助诊疗方法乳腺摄影、红外线扫描、B超、细胞学及组织学诊疗。（三）判别诊疗乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核。乳腺癌病人的护理专业知识培训第4页（四）分期

国际抗癌协会TNM分期：1.T原发灶T0原发癌未查出Tis原位癌T1癌瘤长径≤2cmT2癌瘤长径＞2cm，≤5cm。T3癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之。T4癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）。乳腺癌病人的护理专业知识培训第5页乳腺癌国际TNM临床分期中T代表原发肿瘤，是由肿瘤英文Tumor“T”来表示。它又可分为T0、T1、T2、T3及T4。

T0：乳房内未扪及原发病灶。

T1:肿瘤最大直径为2厘米或<2厘米。

T1a：与胸肌筋膜及胸肌无粘连。

T1b：与胸肌筋膜及胸肌粘连。

T2：肿瘤最大直径>2厘米，<5厘米。

T2a：与胸肌筋膜及胸肌无粘连。

T2b：与胸肌筋膜及胸肌粘连。

T3：肿瘤最大直径>5厘米，或肿瘤为1个以上。

T3a:与胸肌筋膜及胸肌无粘连。

T3b：与胸肌筋膜及胸肌粘连。

T4：肿瘤不论大小，直接侵犯皮肤和肋骨、肋间肌、前锯肌。

T4a：与胸壁固定。

T4b：皮肤水肿，乳房表面皮肤有侵犯或溃疡(包含橘皮样)，或同侧乳房表面皮肤有卫星状结节。

T4c：含有以上二者特点。

乳腺癌病人的护理专业知识培训第6页三、转移路径

乳腺癌细胞倍增时间平均为90天。在临床能发觉肿块前肿瘤隐匿阶段为12年（6～20年）。自然生存时间约为26.5～39.5月。（一）局部扩散直接侵入皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织。（二）淋巴转移可循乳房淋巴液四个输运路径扩散。主要路径：1.癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上→胸导管（右侧淋巴管）→静脉血流→远处转移。乳腺癌病人的护理专业知识培训第7页2.乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管→胸骨旁→锁骨上淋巴结。3.逆行路径→对侧腋窝或腹股沟淋巴结→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝、腹腔内。乳腺癌发生腋窝淋巴结转移率约为60%，4.胸骨旁淋巴结转移率为30%～35%。。乳腺癌病人的护理专业知识培训第8页（三）血运转移最常见为肺、肝、骨。乳腺癌患者临床确诊时约5%～15%已经有远处转移乳腺癌病人的护理专业知识培训第9页

五、治疗

（一）乳腺癌治疗进展概况当代观念：乳腺区域内淋巴结虽含有主要生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过有效屏障，血液扩散更含有主要意义，即乳腺癌从一开始就是一个全身性疾病。所以应该针对乳腺癌好发血行转移生物学特征而采取既治疗原发癌又兼顾控制转移癌综合治疗方法，才可能更为有效地全方面控制乳腺癌发展。乳腺癌病人的护理专业知识培训第10页因为观念改变，自二十世纪八十年代以来，采取传统根治术者显著降低甚至放弃不用，而采取改良根治术尤其保留乳房术式显著增多，从而使乳腺癌治疗摆脱了单纯局部外科治疗而进入既根治癌瘤又兼顾保留功效和外观综合治疗新时代。乳腺癌病人的护理专业知识培训第11页

（二）外科治疗

手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一。1.手术适应症符合国际临床分期0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期而无手术禁忌症病人。五种术式（1）传统乳腺癌根治术，自88年以来＜2.0%。（2）乳腺癌扩大根治术，现基本废弃不用。乳腺癌病人的护理专业知识培训第12页（3）乳腺癌改良根治术改良Ⅰ式（保留胸大肌，切除胸小肌）。改良Ⅱ式（保留胸大小肌）。（4）全乳房切除术。（5）小于全乳房切除保守手术（保乳术）乳腺癌病人的护理专业知识培训第13页（三）乳腺癌内科治疗

约1%～5%乳腺癌患者在就诊时即发觉已经有转移性病变。另外，在手术治疗后，腋窝淋巴结有转移者，5年内仍将有2/3病人出现癌复发，如受侵犯淋巴结到达或超出4个，则复发率更高。所以绝大部分患者需要接收内科治疗。乳腺癌病人的护理专业知识培训第14页1.乳腺癌化疗

（1）辅助化疗既往习惯认为乳腺癌腋下淋巴结阴性患者无需进行辅助治疗，主要适应者是腋下淋巴结阳性患者，但大约25%淋巴结阴性患者会复发。乳腺癌病人的护理专业知识培训第15页年SG会议按复发危险程度，将淋巴结阴性乳腺癌患者分为低度和中度危险二类。中度危险组包含：①无ER和PR表示；②ER和/或PR表示，最少有以下特征之一：病理检验肿瘤＞2cm，2～3级，年纪＜35岁，中危组患者需行辅助化疗。乳腺癌病人的护理专业知识培训第16页（2）新辅助化疗（术前化疗）

优点：①缩小肿块使部分患者有机会取得保乳治疗，缩小手术范围；②从手术后病理中了解肿瘤对化疗药品敏感性，作为术后化疗参考。③因为化疗开始早，耐药性产生机会较少，而使疗效提升。乳腺癌病人的护理专业知识培训第17页2.内分泌治疗乳腺癌是激素依赖性肿瘤，在选择适当病例情况下，内分泌治疗效果并不亚于化疗。内分泌治疗始自1896年，Beatson开始采取卵巢切除术治疗晚期乳腺癌，收到了使肿瘤缩小效果，其后直到20世纪中期，较多采取内分泌器官（如卵巢、肾上腺、垂体）切除来治疗晚期乳腺癌。乳腺癌病人的护理专业知识培训第18页（1）竞争性治疗又称抗雌激素治疗，主要用药三苯氧胺（TAM）在乳腺癌治疗中应用最广。（2）添加性治疗当前以孕酮类药品使用最多，各种制剂中以甲孕酮和甲地酮使用最广。（3）抑制性治疗主要目标为抑制雌激素产生，其中以芳香化酶抑制剂应用较多。乳腺癌病人的护理专业知识培训第19页4.靶向治疗

赫赛汀是抗Her-2单克隆抗体，对Her-2(++)或(+++)晚期乳腺癌，赫赛汀靶向+化疗较单纯化疗效果好，而且不增加毒副反应。年ECCO会议深入证实了这一结论。乳腺癌病人的护理专业知识培训第20页（四）乳腺癌放射治疗乳腺癌放射治疗始自20世纪20年代。近年伴随放疗设备和技术发展提升以及放射生物领域里研究进展，放射治疗效果有了显著改进。放射治疗在乳腺癌治疗中已成为不可缺乏主要综合治疗伎俩之一。乳腺癌轻易扩散和转移，放射治疗目标是尽可能毁灭局部病灶，预防扩散和转移，保留机体生理功效。对外科所不能及亚临床病灶和区域淋巴结潜在转移灶，放射治疗可发挥其独到之处。对复发和晚期乳腺癌放疗可获满意姑息疗效。乳腺癌病人的护理专业知识培训第21页1.术前放疗已极少应用。2.根治术后放疗指征：（1）病理汇报有腋中或腋上组淋巴结转移者。（2）阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性者。（3）病理证实胸骨旁淋巴结阳性者。（4）原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，尤腋窝淋巴结阳性者。3.保乳术后放疗（1）乳房区术后放疗对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳房手术后，应给予全乳切线照射4500～5000cGy/4.5～5周，而后对瘤床补加电子束或组织间照射1500～cGy。乳腺癌病人的护理专业知识培训第22页（2）区域淋巴结放疗指征：①临床Ⅰ期乳腺癌，保乳手术后，腋窝淋巴结阴性或阳性1～3个淋巴结时，区域不做放疗，如阳性淋巴结＞4个时，除全乳放疗外，可补加内乳及锁骨上下区放疗；②临床Ⅱ期乳腺癌，保乳术后，除全乳放疗外，区域放疗与根治术后放疗标准相同乳腺癌病人的护理专业知识培训第23页乳腺癌病人护理乳腺癌病人的护理专业知识培训第24页2.1术前教育

2.1.1心理指导乳腺癌患者大多无意中发觉肿瘤，所以对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊轻易产生消极消极情绪。所以应依据病人心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目标地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧担心心理，确保手术顺利进行。乳腺癌病人的护理专业知识培训第25页2.1.2介绍术前各项化验检验目标、注意事项如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功效等。2.1.3通知病人注意保暖，预防上呼吸道感染如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染意义，教会病人有效咳嗽排痰方法。2.1.4介绍术前各项准备工作如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前确保充分睡眠乳腺癌病人的护理专业知识培训第26页2.2术后教育2.2.1饮食指导病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。2.2.2卧位指导全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后12天指导家眷帮助病人变换体位，勉励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后2～3天勉励病人下床活动。2.2.3引流管指导为了预防手术创腔积液皮瓣坏死引发感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应防止扭曲、挤压、脱出，保持连续负压引流状态，注意引流液色、量、质。乳腺癌病人的护理专业知识培训第27页2.2.4伤口指导根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供给情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提醒腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。2.2.5患肢指导术后3日内患肢用软枕抬高20°～30°并制动，尤其防止外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家眷帮助患者配合医务人员进行有计划、有步骤肢体功效锻炼2.3出院教育（1）嘱病人继续进行患侧上肢功效锻炼，到达肢体功效最大康复，但应防止用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时勉励病人做适合自己工作。（2）乳腺癌根治术后5年内防止妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。（3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每个月做一次乳房自检，并定时来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取主动乐观生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用衣饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。乳腺癌病人的护理专业知识培训第28页PICC在乳腺癌病人中应用外周导入静脉置管（PICC）是指采取引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度能放射显影中心静脉导管插入并使顶端位于上或下腔静脉内深静脉导管术。与传统中心静脉置管相比，PICC操作简单、安全，穿刺成功率高，并发症少，为抗生素、肿瘤化疗、完全胃肠外营养（TPN）、血液透析等需要长久维持静脉通路病人提供一个安全有效路径，且能够保护肢体浅表血管网和降低重复穿刺给病人带来痛苦。乳腺癌病人的护理专业知识培训第29页PICC常见并发症护理PICC（经外周静脉穿刺至中心静脉置管）以其穿刺成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻及缝针固定等优点在临床上得以广泛应用，但一些常见并发症如导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出、机械性静脉炎等依然在所难免，落实严格预防办法是降低并发症关键。乳腺癌病人的护理专业知识培训第30页1导管相关性感染

1.1预防1.1.1认真选择导管宜选择医用高等硅胶材料导管，这类导管柔软，生物相容性好，不良反应少。选择美国BD企业生产PICC，是用一个特殊硅材料制成，在血液温度下使用，导管愈加柔软，尖端抵达上下腔静脉可在血液中漂浮，对血管无刺激性，长久保留，无感染发生。1.1.2严格选择穿刺部位常规穿刺点位于肘下两横指处，研究发觉此部位因为手臂屈伸、肌肉牵拉，易使导管与血管内膜摩擦而发生静脉炎、穿刺点炎症、导管脱出等并发症，改用距肘窝4cm以上贵要静脉或头静脉穿刺取得满意效果。乳腺癌病人的护理专业知识培训第31页1.1.3防止或降低穿刺点渗血血是细菌最好培养基，防止或降低渗血是预防感染关键。故穿刺时宜在皮下潜行0.5cm后迟缓穿刺血管，对血管损伤小，渗血较少[6]。置管成功后嘱患者不能猛烈运动，不能负重，发觉渗血时及时更换敷料。1.1.5置管时及置管后各种治疗护理均应严格无菌操作，同时选择适当消毒剂及皮肤消毒方法。临床多采取碘伏作为皮肤消毒剂[7]。应用碘伏消毒穿刺口可使局部皮肤形成一层棕色薄痂，可起到掩盖入口处皮肤作用，对预防细菌沿导管旁窦进入血液有必定疗效。穿刺点消毒方法以穿刺点为中心，用75%酒精和0.2%安尔碘各消毒3遍，消毒次序为顺时针方向、逆时针方向、顺时针方向各一次，范围：穿刺点上下直径20cm，两侧至臂缘。1.1.6保持穿刺部位清洁、干燥置管后24h消毒穿刺点并更换敷料一次，以后两次/周，如敷料潮湿或脏时随时更换，静脉输液协会（INS）要求纱布敷料每2日更换一次，透明敷料则可延长。认为穿刺部位应每日换药一次。1.1.7加强护理人员置管操作培训可行、周密预防规范和医务人员教育，对降低和预防感染至关主要。乳腺癌病人的护理专业知识培训第32页1.2处理方法如穿刺点有白色分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底将分泌物去除，同时用紫外线治疗仪照射局部或穿刺点局部应用2%碘酊。也可采取局部消毒干燥后涂擦百多邦，并行细菌培养，针对性地使用抗生素，普通无需拔除导管。如患者出现不明原因高热、全身乏力、倦怠、寒战等症状，应同时抽取外周静脉血和中心静脉血做培养，并拔除导管并做导管尖端细菌培养，依据培养结果选取敏感抗生素，注意观察体温及局部情况。乳腺癌病人的护理专业知识培训第33页2导管堵塞

2.1预防为了预防导管堵塞，首先要正确合理地利用导管。对输入粘稠度大药品如人体白蛋白、脂肪乳等，须用生理盐水冲洗导管后再用肝素盐水封管。其次要采取正确封管方法。每次输液完成用10-100u/ml肝素盐水15ml边推封管液边退针头行正压封管。暂停输液期间每隔2d封管一次。加强对患者相关知识宣传教育，发觉导管内有血液回流时马上汇报护理人员处理。输液中加强巡视观察，液体经PICC导管重力滴速普通应达80滴/min以上，如滴速小于50滴/min时，提醒导管堵塞，应及时处理。再次，可选取带定向阀导管。Hoffer等研究表明，带阀导管堵塞率为2.78%，而普通导管为7.14%。另外，下肢静脉瓣多，易引发堵塞，宜首选上肢静脉穿刺。加强对患者相关知识宣传教育，预防导管扭曲、打折，并嘱其按时回院冲管。乳腺癌病人的护理专业知识培训第34页2.2处理方法

一旦发生导管堵塞，首先应检验外部原因和患者体位。导管扭曲或打折时，普通阻塞部位在导管体外部分，经仔细检验便可发觉，解除扭曲和打折即可解除阻塞。如阻塞部位在导管体内部分，可将患者体位恢复为置管时体位（即平卧位，置管侧肢体上臂外展与躯干呈90度）即可解除阻塞。如因血液返流形成血栓阻塞导管，可抽少许肝素盐水轻轻冲洗导管，然后尽可能往外抽出血栓或借助负压吸出血栓，禁止强行推注溶栓药，以防血栓脱落后形成血管栓塞。也可采取肝素或尿激酶进行脱内鞘治疗，如系脂肪乳剂引发阻塞，可选择70%乙醇。若脱内鞘治疗失败，应拔管。也可行原位换管，但原位换管会造成同一静脉长久受累，可诱发静脉血栓、静脉炎发生，并可经穿刺点发生逆行感染，在临床操作时应依据患者实际情况酌情考虑。乳腺癌病人的护理专业知识培训第35页3导管脱出3.1预防原因：⑴导管固定不牢或敷料潮湿未及时更换；⑵护理人员对管道护理知识宣传教育不到位；⑶患者神志欠清，合作不佳。所以，置管时尽可能选取带锁导管。置管成功后妥善固定导管，必要时加用缝针固定，留在体外导管应是“S”型或弧型固定，以利于导管受外力牵拉时有一定余地，同时，更换敷料时应向心方向揭开敷料，以防拉出导管。加强对患者知识宣传教育，术侧肢体防止猛烈运动，敷料潮湿及时汇报护理人员更换。每次换药须待消毒液干后方可贴上敷料。选取带棉质敷料比透明敷料对固定导管效果更佳，如外加弹力绷带网固定导管更能很好地预防导管脱出。对于合作不佳者，可适当约束术侧肢体。乳腺癌病人的护理专业知识培训第36页3.2处理方法一旦发觉导管脱出，禁止消毒后将导管再送入血管内，以免发生导管相关性感染尤其是败血症。如导管脱出长度较短，可试抽回血，如回血良好，导管仍可继续使用，不然应拔管，必要时重新置管。乳腺癌病人的护理专业知识培训第37页4机械性静脉炎4.1预防4.1.1选择与患者血管粗细适当导管，降低机械性刺激。4.1.2选择技术熟练护理人员为患者置管，提升一次置管成功率。置管时动作要轻柔迟缓，送管困难时禁止强行送管，以降低对血管内皮机械性损伤。乳腺癌病人的护理专业知识培训第38页4.1.3严格选择穿刺部位及静脉。常规穿刺部位位于肘窝下2横指处头静脉、贵要静脉、肘正中静脉[16]，但临床实践中发觉此部位不但影响患者手臂屈伸动作，造成不舒适感，也易使导管与血管内膜发生摩擦而出现机械性静脉炎，可依据患者血管条件，首选腕关节乳腺癌病人的护理专业知识培训第39页上4横指至肘窝下2横指处静脉，次选肘窝下2横指处静脉，再选肘窝上4横指处静脉，尽可能避开肱二头肌，以最大程度地降低因为穿刺部位选择不妥而造成并发症[17]。穿刺静脉选择，以贵要静脉为首选，肘正中静脉次之，最终选择头静脉。因贵要静脉粗、直、静脉瓣少，而头静脉内静脉瓣较多，管腔由粗变细且高低起伏，置管过程中易损伤血管内膜或静脉瓣[11]。乳腺癌病人的护理专业知识培训第40页4.1.4采取湿热敷方法。吕玉芳等[18]研究认为湿热敷是一个预防PICC术后机械性静脉炎理想方法，尤其在降低Ⅰ级静脉炎中疗效显著，可作为PICC术后常规护理办法。4.2处理方法4.2.1抬高患肢，局部行50%硫酸镁湿热敷，每日3次，每次30min，间歇期可用喜疗妥涂擦或以金黄散加蜂蜜加地塞米松调成糊状外敷，效果很好[11]。4.2.2局部冷紫外线照射同时连续湿敷33%硫酸镁，每日照射1次，共2～3次，每次照射后6h开始局部湿敷33%硫酸镁并以保鲜膜包裹，使局部保持连续湿润状态，1周内症状可消失[14]。4.2.3用云南白药加地塞米松针剂调成糊状物外敷于病变部位，外覆盖塑料薄膜，每日4次，每次2h，有效率达100％[19]。乳腺癌病人的护理专业知识培训第41页5穿刺点渗血

5.1预防5.1.1置管前对患者进行全方面评定，严格掌握适应症，凝血功效障碍者慎用PICC。5.1.2置管时注意穿刺方法。穿刺时宜在皮下潜行0.5cm后迟缓穿刺血管，对血管损伤小，渗血较少[6]。⑶置管成功后嘱患者不能猛烈运动，不能负重，穿刺点局部加压包扎24h，凝血功效差者适当延长包扎时间。乳腺癌病人的护理专业知识培训第42页5.2处理方法5.2.1渗血后及时更换敷料并继续加压包扎，术侧肢体制动，严密观察渗血情况，必要时给予止血剂。5.2.2在穿刺点覆盖1cm×1cm明胶海绵并加盖无菌纱布，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5～min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血[20]。总而言之，PICC在临床上应用广泛，难免出现一些并发症。但只要护理人员思想上有高度预防意识，在护理工作中善于总结经验并将预防办法落到实处，完全有可能将这些并发症降至最低。乳腺癌病人的护理专业知识培训第43页怎么预防乳腺癌？一、接收专业检验。全部成年女性，不论是否生育，都应每年一次到专业诊所进行乳房检验。医生还提议全部年纪超出45岁女性每年进行一次胸部X光片检验。按乳腺癌筛查及早诊早治指南要求，成年女性详细需要进行以下检验：一是临床体检：20～29岁每三年一次，30岁以后每年一次;二是X线检验：35岁摄基础乳腺片，普通人群2年一次乳腺X线摄影，大于40岁，每1～2年一次乳腺X线检验，乳腺X线检验可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2～3年拍片检验一次;三是超声检验：35岁以后每年一次乳腺超声检验，40岁以上每2年检验一次。一旦发觉自己患有纤维囊性乳腺病，就应马上治疗，不要拖延治疗时机。二、乳房自检。乳腺自查20岁以后每个月检验一次。详细方法以下：一是进行镜前检验。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样小凹点，或是有—小个陷窝，挤压时有没有液体从乳头溢出。假如出现以上情况，应尽早去医院就诊。二是进行卧位检验。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检验时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。假如发觉有结节，包块，需去医院做深入检验。乳腺癌病人的护理专业知识培训第44页三、乳房清洁与保养。天天淋浴时应给乳房尤其关照，医生提议女性应该用专门浴刷清洗乳头乳晕，这对先天性乳头凹陷女性来讲尤为主要。然后以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩，这不但能刺激血液流通，还可轻微蜕掉上层死皮。另外，还能够用冷热水交替冲洗乳房，以增强乳房血液循环，这对保持乳房弹性和挺拔很有帮助。女人怎样清洗乳房--香皂在不停地使皮肤表面碱化同时，还促进皮肤上碱性菌丛增生，更使得乳房局部酸化变得困难。另外，用香皂清洗，还洗去了保护乳房局部皮肤润滑物质——油脂。四、药品预防。腺癌最有希望伎俩，已经有研究证实：高危人群在医生指导下，服用三苯氧胺，连续5年，能够降低近二分之一乳腺癌发生率。其它一些化学预防药品也正在研制中。乳腺癌病人的护理专业知识培训第45页五、养成健康生活方式。医生在临床经验中发觉，乳腺疾病发病与很多不良生活习惯相关。以下原因，更值得全部女性亲密留心，并尽可能做到让自己生活方式更健康。(1)要保持正常体重。肥胖是患乳腺癌高发原因。应尽可能降低高脂肪、高热量食物，尤其是油炸食品摄入。研究发觉，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”之后，才能快速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌促发“刺激”剂，长久大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿增加。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。所以，控制脂肪摄取，减轻肥胖，提升机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和降低乳癌发生。乳腺癌病人的护理专业知识培训第46页(2)要防止饮酒抽烟，少喝咖啡。少烟酒咖啡等刺激性饮品摄入对乳房健康非常主要。饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌危险性较极少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比极少饮酒者增高45%以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。当前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素分泌，而催乳素又与乳癌发生相关。所以，女性尤其是绝经前后女性，应戒酒和少饮酒。另外，人体内有一个能够降低烟草中致癌毒物作用酶，有些女性体内这种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其它人更轻易罹患乳腺癌。咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生相关。女性尤其是绝经前妇女，假如过多地摄取这类食物，伴随黄嘌呤大量摄