医院感染知识-培训专家讲座

医院感染知识岗前培训

扬州市妇幼保健院张娟医院感染知识培训第1页培训要求及内容新上岗工作人员必须掌握：职业道德规范，医院感染相关法律、法规、规章制度等应该掌握无菌技术操作规程、医院感染诊疗标准、抗感染药品合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识。接收培训时间不得少于3小时，考评合格方可上岗。医院感染知识培训第2页

各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供给室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室部门主要责任人和抗感染药品临床应用教授等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。医院感染知识培训第3页

临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。医院感染知识培训第4页医院感染管理小组主要职责

①负责本科室医院感染管理各项工作，依据本科室医院感染特点，制订管理制度，并组织实施，②对医院感染病例及感染步骤进行监测，采取有效办法，降低本科室医院感染发病率，发觉有医院感染流行趋势时，及时汇报医院感染管理科，并主动帮助调查，③监督检验本科室抗感染药品使用情况，④组织本科室预防，控制医院感染知识培训，⑤督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，⑥做好对卫生员、配膳员、陪住探视者卫生学管理。医院感染知识培训第5页医务人员在医院感染管理中应推行职责一、严格执行无菌操作技术规程等医院感染管理各项规章制度二、掌握抗感染药品临床合理应用标准，做到合理使用三、掌握医院感染诊疗标准四、发觉医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染路径，控制蔓延，主动治疗病人，如实填表汇报；发觉有医院感染流行趋势时，及时汇报感染管理科，并帮助调查。发觉法定传染病，按《传染病防治法》要求汇报五、参加预防、控制医院感染知识培训六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。医院感染知识培训第6页基本概念

一、医院感染：是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。依据病原体起源不一样分为外源性感染、内源性感染。

外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其它病人、医务人员等，或经过病原携带者污染医院环境而间接引发病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染能够经过加强消毒、灭菌办法和宣传教育工作得到预防和控制。

内源性感染：又称本身感染。病原体来自病人本身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）正常菌群或外来已定植菌。当医院病人免疫功效下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。当前，多数内源性感染尚无有效预防控制办法。医院感染知识培训第7页基本特征一、病原特征：引发医院感染微生物中，90%为机会致病菌。其中以革兰阴性菌为最多，而耐药菌株百分比近年来以惊人速度上升，较常见有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株、耐青霉素肺炎球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势。总病原菌改变趋向是由毒力高药品敏感株向毒力低多重耐药株发展。医院感染知识培训第8页

二、流行病学特征感染源：感染菌毒力和侵袭力伴随在病人体内不停传代而增强，所以病人是医院中主要感染源，而病原携带者，医院无生命环境及人体“贮菌库”细菌也可作为感染源。传输方式：主要有空气传输、水和食物传输、接触传输、医源性传输等。易感者：因为医院中病人免疫功效有着不一样程度缺损，所以毒力弱细菌也可引发感染。医院感染主要在病人中发生。流行特征：医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，所以感染以散发为主；当医院消毒与隔离办法失误时可发生感染暴发；医院感染传染性较小，普通可在病区针对其传输方式进行就地隔离。医院感染知识培训第9页

三、临床特征临床表现非经典性：医院感染易为病人原发病和基础病所掩盖，因为病人免疫功效低下程度不一样，其反应性也有不一样，易致其临床表现不经典；又因为医院感染常为混合菌感染，因而临床表现更为复杂。诊疗复杂性：医院感染诊疗中，病原检验含有主要意义。其中病原检验应选取各种方法，病原菌需做各种培养，必要时做病原菌致病性判定。治疗与预防并重：医院感染病原菌常为各种耐药株。针对其难治性，除合理应用抗菌药品外，还要进行综合性治疗，同时注意预防抗菌药品副作用。医院感染知识培训第10页医院感染管理基本概念定义：医院感染管理是按照医院在医疗、诊疗过程中不停出现感染客观规律，利用相关理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提升工作效率，降低感染发生。意义与现实状况：医院感染不但严重威胁病人身心健康和预后，增加病死率，而且使病人医疗费用增加，住院时间延长，造成包含国家、社会和个人在内卫生资源严重浪费。有资料表明，美国因医院感染每年额外支出费用超出40亿美元，延长住院日750万个。不但如此，一旦发生医院感染暴发流行将影响医院社会声誉，影响社会安定。同时，医院感染也是医疗高新技术开展主要障碍之一，如器官移植以及一些高难手术，往往因为难以控制医院感染而失败。医院感染已成为当代医学发展重大障碍，那种认为医院感染管理是只有投入而无产出看法是错误。所以，经过加强医院感染管理，提升医务人员控制感染意识，加强各级各类医务人员再医院感染控制工作中道德责任感，在医疗实践中落实和执行相关制度和办法，降低医院感染发生率，对于提升医疗护理质量，促进医学发展，都有着极为主要作用。医院感染知识培训第11页

医院感染管理是医疗质量管理主要组成部分，医院感染控制、是日常性工作，贯通于整个诊疗活动之中。这种长久性、日常性特点，决定了医院感染管理不能有任何懈怠，只有把医院感染管理列入医院最基本常规建设之一，才能有效预防医院感染，确保医疗安全，提升医疗质量。我国医院感染研究起步较晚，到20世纪80年代早期，才有少数医院开展医院感染研究，但发展快速。在大量实践研究基础上，卫生部相继颁布了《医院感染管理规范》、《医院感染诊疗标准》及《消毒技术规范》等，标志着我国已开始了医院感染全方面科学化管理。医院感染知识培训第12页医院感染监测一、定义：医院感染监测是指长久、系统、连续地观察、搜集和分析医院感染在一定人群中发生、分布及其影响原因，并将监测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染预防、控制和宏观管理提供科学依据工作。二、目标：医院感染监测，能及时发觉医院感染存在问题，包含医院感染危险原因、易感人群、发展趋势，同时能及时发觉是否有医院感染聚集性发生或暴发流行，方便采取控制办法，到达降低和控制医院感染发生，提升医疗护理质量目标。三、内容：

医院感染病例监测：医院必须对病人进行医院感染监测，以掌握感染发病率、多发部位、多发科室、高危原因、病原体特征及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

消毒灭菌效果监测：医院必须对消毒灭菌效果定时进行监测。监测内容包含使用中消毒剂、灭菌剂、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌、紫外线消毒等，各种消毒后内镜及其它消毒物品，各种灭菌后内镜、活检钳和其它灭菌物品，另外必须对入、出透析液进行监测。

环境卫生学监测：医院应每个月对医院重点区域或科室进行环境卫生学监测。当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学原因相关时，应及时进行监测，包含对空气、物体表面和医务人员手监测。

医院感染知识培训第13页医院感染病例监测相关问题一、按监测范围分类（一）、医院应采取前瞻性监测进行全方面综合性监测。医院应每年对监测资料进行评定，开展医院感染漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数10%，漏报率应低于20%。（二）、医院应在全方面综合性监测基础上开展目标性监测。（三）、靶位监测：包含特殊部位感染监测、特殊部门感染监测、轮转监测、暴发监测。二、按调查方法分类（一）、前瞻性调查：指对每一个住院病人进行跟踪观察，直到病人出院，也包含出院病人随访。（二）、回顾性调查：指病人出院后，由医院感染专职人员到病案室查看每一份出院病历，以发觉并登记医院感染病例及相关危险原因。三、内容（一）发病情况监测1、医院感染发病率：发病率是指一定时间内处于一定危险人群中新发生医院感染病例频率，包含医院感染发病率、医院感染例次发病率、科室医院感染发病率、医院感染部位发病率。医院感染知识培训第14页“医院感染管理规范”要求：100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上医院，医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%（二）漏报率监测（三）暴发流行监测A、基本概念流行或暴发定义：医院感染流行是指任何与时间和地点相关发病率增加超出了通常水平，且在统计学上有显著性意义。在同时或较短时间内，于统一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量同类感染，称为感染暴发或感染病例聚集。医院感染暴发是医院感染流行一个特殊形式。流行或暴发特点B、流行、暴发汇报医院感染知识培训第15页C、流行、暴发预防和控制办法：

a、加强监测和在职教育，提升医务人员控制医院感染意识，及时发觉暴发苗头和传输原因，及时切断传输路径。b、医院感染轻易在新生儿中暴发，社会影响大，所以应加强产房、新生儿病房建设，做到布局合理。c、健全消毒隔离制度和医院感染监控管理制度，并认真落实执行，这是预防和控制医院感染暴发、流行有效伎俩。控制办法：

1、隔离感染病人或保护易感病人医院感染知识培训第16页2、分组护理3、加强洗手和无菌技术操作4、加强诊疗器械消毒与灭菌5、控制一些特殊抗感染药品应用。等等四、临床医护人员在医院感染监控中作用：医院全体医护人员都是医院感染汇报人，尤其是一个床位主治医师应认真负责搜集和汇报医院感染病例及相关事件，及时登记上报医院感染知识培训第17页医院感染病原体监测一、正常菌群与病原微生物二、标本采集、运输注意事项三、细菌药品敏感试验临床应用

细菌药品敏感试验是指体外测定抗菌药品抑制或杀死细菌能力，即测定细菌反抗菌药品敏感性。药品敏感试验目标：

1、帮助临床医师选择最正确抗菌药品以控制感染。2、提供流行菌株耐药谱，方便医师对耐药性变迁及发展趋势进行分析，寻找对应对策。3、研究新抗菌药品对致病菌抑制和杀灭能力，以评价新药临床价值。医院感染知识培训第18页医院感染诊疗标准诊疗标准一、属于医院感染情况1、无明确潜伏期感染，要求在48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。2、此次感染直接与上次住院相关。3、在原有感染基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上有分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染。4、新生儿在分娩过程中和产后取得感染。5因为医疗办法激活潜在性感染。如疱疹病毒、结核杆菌等感染。6、医务人员在医院工作期间取得感染医院感染知识培训第19页二、不属于医院感染情况1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。3、新生儿经胎盘取得（出生后48小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、病人原有慢性感染在医院内急性发作。医院感染临床诊疗汇报，力争做出病原学诊疗

医院感染诊疗标准详见国家卫生部1月颁发《医院感染诊疗标准》医院感染知识培训第20页医院感染预防、控制办法一、医院消毒与灭菌（一）定义1.医院消毒：杀灭或去除医院环境和媒介物上污染病原微生物过程。2.灭菌：杀灭或去除环境媒介物上一切微生物过程。3.消毒剂：用于杀灭病原微生物可到达消毒要求制剂。4.灭菌剂：可杀灭全部微生物，包含抵抗力最强细菌芽孢，到达灭菌要求制剂。5.消毒作用水平：是指消毒因子杀灭微生物种类和作用大小。

灭菌：可杀灭一切微生物。高效消毒：可杀灭一切致病微生物。中效灭菌：可杀灭除细菌芽孢以外各种致病微生物。低效消毒：仅可杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒（如单纯疱疹病毒等）。医院感染知识培训第21页（二）消毒灭菌标准1.消毒标准：凡受到感染症病人排泄物、分泌物等污染医疗用具用后消毒程序是：先消毒，然后清洗处理，最终再分类选择不一样消毒方法，才能用于临床。2.选择消毒灭菌方法标准：A.依据污染物品危险程度，列出清单分别采取灭菌或消毒。

a.高度危险品：指直接进入人体组织或无菌器官医疗用具，必须灭菌。b.中毒危险品：仅接触皮肤黏膜器械和用具，必须进行消毒处理。c.低度危险品：不直接与病人接触物品，用低效消毒或只作清洁处理。B.依据污染微生物种类、数量、状态，选择消毒或灭菌，确定其使用剂量。C.依据被消毒物品理化性状，选择消毒方法。D.依据消毒因子消毒作用水平和穿透能力，选择消毒方法（三）消毒方法：物理消毒方法化学消毒方法医院感染知识培训第22页消毒灭菌效果监测

医院必须对消毒、灭菌效果定时进行监测。灭菌合格率必须到达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。一、使用中消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须小于100cfu/ml,不得检出致病性微生物。化学监测：应依据消毒、灭菌剂性能定时监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛监测应每七天不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。二、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。三、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每个月进行生物监测。四、紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包含灯管应用时间、累计照射时间和使用人署名。医院感染知识培训第23页环境卫生学监测包含：对空气、物体表面和医护人员手监测。医院感染知识培训第24页医院感染控制一、医院感染散发汇报与控制：当发生医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组责任人汇报，并于二十四小时内填表汇报医院感染管理科。科室监控小组责任人应在医院感染科指导下及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制办法。确诊为传染病医院感染，按相关要求汇报和控制。二、医院感染流行、暴发汇报与控制三、出现医院感染流行或暴发趋势时办法医院感染知识培训第25页消毒灭菌与隔离（1）一、医务人员必须恪守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤黏膜用具必须消毒。用过医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒灭菌。全部医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。二、依据物品性能选取物理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒方选化学方法。三、化学灭菌或消毒，可依据不一样情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果原因等，配制时注意有效浓度，并按要求定时监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品容器进行灭菌处理。医院感染知识培训第26页消毒灭菌与隔离（2）四、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求（1）消毒因子作用水平：依据消毒因子适当计剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物杀灭能力，分为四个作用水平消毒方法。

A、灭菌：可杀灭一切微生物（包含细菌芽孢）到达灭菌确保水平方法。属于这类方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌方法。B、高水平消毒法：能够杀灭各种微生物，对细菌芽孢到达消毒效果方法。这类消毒方法应能杀灭细菌繁殖体（包含结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其刨子和绝大多数细菌芽孢。属于这类方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧化氢、等消毒因子进行消毒方法。医院感染知识培训第27页消毒灭菌与隔离（3）

C、中水平消毒法：是能够杀灭和去除细菌牙胞以外各种病原微生物方法，包含超声波、碘类消毒剂、醇类、醇类和氯己定配方，醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂进行消毒方法。

D、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭等。（2）医用物品对人体危险性分类：医用物品对人体危险性是指物品污染后造成危险程度。分为三类：

A、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤和粘膜而进入无菌组织或器官内部器材，或与破损组织、皮肤、粘摸亲密接触器材和用具，比如，手术器械和用具，穿刺针、输血器材、输液器材、注射药品和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检验钳等。

B、中度危险物品：这类物品仅和破损皮肤、粘摸相接触，而不进入无菌组织内。比如，呼吸机管道、胃肠道内镜气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。医院感染知识培训第28页消毒灭菌与隔离（4）

C、低度危险性物品：虽有微生物污染，单在普通情况下无害，只有当受到一定量病原微生物污染时才造成危害物品。比如，毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、桌面、被褥、普通诊疗用具等。（3）微生物对消毒因子敏感性（4）依据物品污染后危险程度选择消毒、灭菌方法。

A、高度危险性物品，必须选取灭菌方法处理。B、中度危险性物品，普通情况下到达消毒即可，可选取中水平或高水平消毒法。单中度危险性物品消毒要求并不相同，有些要求严格，比如内镜、体温表等必须到达高水平消毒，需采取高水平消毒法消毒。C、低度危险性物品，普通可用低水平消毒法，或只作普通清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊消毒要求。比如，在有病原微生物污染时必须针对所污染病原微生物种类选取有效消毒方法。医院感染知识培训第29页消毒灭菌与隔离（5）五、手部皮肤清洁和消毒要求（1）洗手设备：病房及诊室应设有流动水洗手设施，开关采取脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，有条件医院可用液体皂；可选取纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒；不便于洗手时，应配置快速手消毒剂。（2）洗手指征：接触病人前后，尤其是在接触有破损皮肤、粘摸和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，带口罩和穿隔离衣前后；接触血液、体液和被污染物品前后；脱手套后。（3）洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10~15秒钟，流动水洗净。医院感染知识培训第30页消毒灭菌与隔离（6）（4）手消毒指征：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染物品后；接触特殊感染病原体后。

(5)手消毒方法：用快速手消毒剂揉搓双手；用消毒剂浸泡双手。（6）外科刷手:应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手和泡手时间必须符合要求。医院感染知识培训第31页消毒药械管理使用部门管理要求：

应准确掌握消毒灭菌药械使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果原因等，发觉问题，及时汇报医院感染管理科给予处理。医院感染知识培训第32页一次性无菌医疗用具管理使用部门管理要求：使用前应检验小包装有没有破损、失效、产品有没有不洁净等；使用时假如发觉热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按要求详细统计，汇报医院感染管理科、药剂科和设备采购部门；一次性使用无菌医疗用具用后，须进行消毒、毁形，禁止重复使用和回流市场。医院感染知识培训第33页抗感染药品应用管理（1）一、抗感染药品合理应用标准1、严格掌握抗感染药品使用适应症、禁忌症，亲密观察药品效果和不良反应，合理使用抗感染药品2、严格掌握抗感染药品联合应用和预防应用指征；3、制订个体化给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法、间隔时间、路径。4、亲密观察病人有没有菌群失调，及时调整抗感染药品应用。5、重视药品经济学，降低病人抗感染药品费用支出。医院感染知识培训第34页抗感染药品应用管理（2）二、抗感染药品合理应用提议：1、已明确病毒感染普通不使用抗菌药品。2、对发烧原因不名，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药品。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选取抗感染药品。3、正确掌握围手术期预防应用抗感染药品适应症和疗程。4、应用抗感染药品前及时正确留取临床标本。5、严格控制抗感染药品皮肤、黏膜局部用药6、强调综合治疗，提升机体免疫力，不过分依赖抗感染药品。医院感染知识培训第35页重点部门医院感染管理一、门诊、急诊医院感染管理二、病房医院感染管理三、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理四、产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理五、ICU医院感染管理六、血液净化室医院感染管理七、手术室医院感染管理八、消毒供给室医院感染管理九、口腔科医院感染管理十、内镜室医院感染管理十一、检验科及试验室医院感染管理十二、医院污物管理医院感染知识培训第36页附：锐器伤预防一、如不慎被锐器刺伤，应马上采取对应保护办法，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血原性传输疾病检验和随访。二、被HIV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤，应在二十四小时内注射乙肝免疫高假蛋白，同时进行血液乙肝标志物检验，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、2月间隔）。医院感染知识培训第37页卫生标准（1）一、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准1、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围空气物体表面医护人员手cfu/cm3cfu/cm3cfu/cm3Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类层流洁净手术室、层流洁净病房普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌区、烧伤病房、ICU儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间传染病科及病房≦10≦5≦5≦200≦5≦5≦500≦10≦10--≦15≦15医院感染知识培训第38页卫生标准（2）2、致病微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病性微生物。在可疑污染情况下进行对应指标检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。二、医疗用具卫生标准1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜医疗用具必须无菌。2、接触黏膜医疗用具：细菌菌落总数≦20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。3、接触皮肤医疗用具：细菌菌落总数应≦200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。三、使用中消毒剂：细菌菌落总数≦100cfu/ml；致病性微生物不得检出。四、无菌器械保留液：必须无菌。五、污物处理卫生标准：污染物品不论是回收再使用物品，或是废弃物品，必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行对应指标检测。

医院感染知识培训第39页医疗废物危害

有社会危害性，环境危害性、人群危害性。医院感染知识培训第40页医疗废物指在对病人进行诊疗、治疗、护理、免疫等治疗中产生废物。医院感染知识培训第41页医疗废物分为感染性废物、病理性废物，损伤性废物，药品性废物，化学性废物，放射性废物。医院感染知识培训第42页医疗废物管理要求

①禁止任何单位和个人买卖医疗废物②禁止向环境排放医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾