中枢神经系统MRI图像特点专家讲座

中枢神经系统中枢神经系统MRI图像特点第1页MRI图像特点中枢神经系统MRI图像特点第2页灰阶成像和多参数成像与CT图像类似，MRI图像也是不一样灰度黑白影像；黑色—低信号，灰色—中等信号，白色—高信号。MRI图像即使和CT图像一样也以不一样灰度显示，但MRI反应是组织质子密度不一样或弛豫时间（T1与T2）长短，而CT图像反应则是组织密度差异。中枢神经系统MRI图像特点第3页灰阶成像和多参数成像MRI图像如主要反应组织间T1差异，为T1加权像(T1weightedimage，T1WI)；如主要反应组织间T2差异，为T2加权像(T2weightedimage，T2WI)；如主要反应组织间质子密度差异则为质子密度加权像(protondensityweightedimage，PdWI)；这么，同一层面就可有T1WI、T2WI和PdWI三种图像。中枢神经系统MRI图像特点第4页T1WIT2WI中枢神经系统MRI图像特点第5页血流成像血液流动使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中一个特点，称之为流空效应。流空血管腔呈黑影。流动血液信号还与流动方向，流动速度以及层流(laminarflow)和湍流(turbulentflow)相关。中枢神经系统MRI图像特点第6页血流成像液体流动对MRI信号影响

–快速流动血液或脑脊液普通呈黑色，即流空效应（Flowvoid)；

–迟缓流动血液或脑脊液普通呈白色，即反常性增强。中枢神经系统MRI图像特点第7页右侧额颞部AVM流空效应中枢神经系统MRI图像特点第8页多方位成像和三维成像MRI可取得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面图像，有利于病变三维定位；普通CT则难作到直接三维显示，需采取重组方法才能取得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像。中枢神经系统MRI图像特点第9页冠状面、矢状面成像中枢神经系统MRI图像特点第10页横断面成像中枢神经系统MRI图像特点第11页质子弛豫增强效应与对比增强一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效应(protonrelaxationenhancementeffect)。这一效应使MRI可行对比增强检验。对比剂Gd-DTPA(釓-二乙三胺五醋酸，Gadolinium-DTPA)，一个缩短质子弛豫时间顺磁性物质；中枢神经系统MRI图像特点第12页脑膜瘤增强扫描中枢神经系统MRI图像特点第13页正常组织信号特点

种类组织特征

信号皮质骨空气致密结缔组织质子密度低T1长T2短低信号液体质子密度高T1很长T2很长T1WI低信号T2WI高信号实质脏器质子密度高T1较长T2较长T1WI和T2WI呈中等信号脂肪T1短T2长TIWI高信号T2W较高信号中枢神经系统MRI图像特点第14页病理组织信号特点

组织

T1WI

T2WI

水肿、含水囊肿低高肿瘤结节亚急性血肿高

高脂肪、胆固醇钙化低低中枢神经系统MRI图像特点第15页头颅中枢神经系统MRI图像特点第16页正常MRI表现中枢神经系统MRI图像特点第17页脑实质脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，其氢质子数目比脑皮质少10%左右，其T1值和T2值较脑皮质短，在T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于脑皮质。脑室、脑池、脑沟在脑室、脑池及脑沟内含有大量脑脊液，其主要成份为水，呈长T1、长T2表现，即在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号。MRI正常表现中枢神经系统MRI图像特点第18页MRI正常表现脑神经高分辨率MRI多能够清楚地显示出各对脑神经。以T1WI显示为佳，呈等信号强度。脑血管动脉血流速度快呈“流空效应”为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。颅骨与软组织头皮下和皮下组织含大量脂肪,在T1WI及T2WI上，均呈高信号。颅骨板障呈高信号，内外板为低信号。中枢神经系统MRI图像特点第19页横断面中枢神经系统MRI图像特点第20页横断面中枢神经系统MRI图像特点第21页横断面中枢神经系统MRI图像特点第22页横断面中枢神经系统MRI图像特点第23页横断面中枢神经系统MRI图像特点第24页横断面中枢神经系统MRI图像特点第25页横断面中枢神经系统MRI图像特点第26页横断面中枢神经系统MRI图像特点第27页横断面中枢神经系统MRI图像特点第28页横断面中枢神经系统MRI图像特点第29页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第30页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第31页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第32页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第33页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第34页冠状面中枢神经系统MRI图像特点第35页矢状面中枢神经系统MRI图像特点第36页矢状面中枢神经系统MRI图像特点第37页矢状面中枢神经系统MRI图像特点第38页矢状面中枢神经系统MRI图像特点第39页异常MRI表现中枢神经系统MRI图像特点第40页异常MRI表现脑质信号异常–

长T1、长T2即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。主要见于绝大多数脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其它颅内炎性病变、肿瘤或颅内其它病变引发周围脑水肿。中枢神经系统MRI图像特点第41页异常MRI表现

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长T1、短T2即在T1WI、T2WI上均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM）、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。

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短T1、长T2在T1WI、T2WI上均呈高信号。主要见于脑出血亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤等。中枢神经系统MRI图像特点第42页异常MRI表现

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短T1、短T2在T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。见于急性出血、脂肪类肿瘤、黑色素瘤、少数垂体瘤以及肿瘤卒中等。

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混杂信号动静脉瘤出现湍流现象、AVM伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等，表现为一个混杂信号。中枢神经系统MRI图像特点第43页异常MRI表现形态结构异常MRI和CT相同都需注意观察病灶占位效应以及病灶大小、部位、边缘、数目，病灶有没有出血、坏死、囊变，病灶周围有没有水肿以及水肿程度，病灶是否强化。脑血管改变流空效应显示正常血管及脑血管畸形中异常血管结构、巨大动脉瘤内湍流现象、以及脑肿瘤供血和异常新生肿瘤血管分布等。中枢神经系统MRI图像特点第44页异常MRI表现对比增强改变病灶是否强化以及强化程度，与病变组织血供是否丰富以及血脑屏障被破坏程度相关。中枢神经系统MRI图像特点第45页

胶质瘤可见等T1、等T2环状壁，外侧壁结节影，内部长T1、长T2。增强扫描呈不规则环状强化。中枢神经系统MRI图像特点第46页垂体微腺瘤矢状位及冠状位T1显示垂体饱满，增强扫描可见类圆形低信号未强化灶中枢神经系统MRI图像特点第47页脊柱中枢神经系统MRI图像特点第48页正常MRI表现中枢神经系统MRI图像特点第49页正常MRI表现脊椎–

脊椎与附件椎体及附件内松质骨T1WI呈中等信号，在T2WI上信号减低；骨皮质为低信号；

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椎间盘在T1像上比椎体信号低，在T2像上为高信号，T2矢状位髓核中心水平线状低信号，可能代表纤维化。间盘外周sharpey纤维及终板内透明软骨在T1WI、T2WI均为低信号。中枢神经系统MRI图像特点第50页正常MRI表现脊髓

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矢状面在T1WI上脊髓位于椎管中心呈中等信号带状影，周围有低信号蛛网膜下隙围绕。

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冠状面用于观察脊髓两侧神经根和脊髓病变形态，以甄别病变部位是在髓内还是在髓外以及病变浸润范围。中枢神经系统MRI图像特点第51页正常MRI表现

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横断面T1WI上脊髓呈高信号，位于低信号蛛网膜下隙内。蛛网膜下隙周围静脉丛、纤维组织和骨皮质均为低信号，与蛛网膜下隙界限不清。横断面最适于显示向侧方突出椎间盘。在T2WI上椎间盘与脑脊液形成良好对比，T2WI上脑脊液呈高信号，突出椎间盘呈低信号。横断面可清楚显示硬膜囊及脊神经根。中枢神经系统MRI图像特点第52页中枢神经系统MRI图像特点第53页中枢神经系统MRI图像特点第54页中枢神经系统MRI图像特点第55页中枢神经系统MRI图像特点第56页中枢神经系统MRI图像特点第57页中枢神经系统MRI图像特点第58页中枢神经系统MRI图像特点第59页异常MRI线表现中枢神经系统MRI图像特点第60页异常MRI表现椎管内病变

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出血主要见于椎管内血管畸形、肿瘤内出血。急性出血T2WI上血肿为低信号及混杂信号，亚急性出血呈短T1，长T2信号。而慢性血肿T1WI、T2WI上为低信号影，周围有黑环围绕。

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水肿脊髓创伤及各种原因压迫而引发，为长T1、长T2信号改变。中枢神经系统MRI图像特点第61页异常MRI表现

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钙化见于肿瘤内钙化、椎间盘（髓核）钙化和韧带钙（骨）化等，在T1WI、T2WI上均为无信号影。

–囊性变脊髓囊变如脊髓空洞症等，长T1、长T2信号。

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脂类物及蛋白含量影响脂肪瘤、畸胎瘤等富含脂类物质。蛛网膜下隙梗阻后，脑脊液蛋白含量增高，在T1WI、T2WI上表现为高信号强度。中枢神经系统MRI图像特点第62页异常MRI表现

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病灶强化肿瘤强化；非肿瘤占位性病变多无强化；而炎性病变多发生不规则强化。

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流空效应

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占位效应中枢神经系统MRI图像特点第63页脊膜瘤

硬膜下类圆形占位性病变，T1及T2均呈等信号，增强后病灶呈均一强化。增强中枢神经系统MRI图像特点第64页脊髓空洞脊髓内囊性变呈长T1、长T2改变中枢神经系统MRI图像特点第65页异常MRI表现脊髓改变

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脊髓增大脊髓空洞症、肿瘤、外伤后血肿及水肿、脊髓血管畸形均可引发脊髓增大。

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脊髓变小脊髓空洞症可造成脊髓变小。–

脊髓大小正常脊髓空洞症、缺血、炎症以及脱髓鞘病变时，脊髓大小常无改变，仅表现为边界不清长T1长T2改变

–脊髓移位中枢神经系统MRI图像特点第66页颈髓星形细胞瘤合并脊髓空洞，脊髓增粗中枢神经系统MRI图像特点第67页CT值＝68.6CT＝22.3中枢神经系统MRI图