呼吸内科主治医师《专业知识》模拟试卷一

［单选题］L慢性支气管炎典型病变中没有

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩

参考答案：C

参考解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎

症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞

增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜

下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。

［单选题］2.男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺

透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占预计值50%,

FEV1/FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为

A.代偿性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.阻塞性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.旁间隔性肺气肿

参考答案：C

［单选题］3.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行

走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下

列哪项体征不是必须的

A.胸廓呈桶状

B.叩诊过清音

C.肺下界下移、移动度减小

D.呼气延长

E.P2亢进

参考答案：E

［单选题］4.患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚

间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头抱菌素和多种祛痰止咳剂症

状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11

XIOVLo为明确诊断，下列哪项检查意义最大

A.血常规及嗜酸性粒细胞检查

B.常规肺通气功能检查

C.支气管舒张试验或激发试验

D.纤维支气管镜检查

E.胸片和CT检查

参考答案：c

参考解析：结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺

通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需

行支气管激发试验。

［单选题］5.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解

期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绢。两肺呼吸音普遍降低，闻及散

在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是

A.肺活量

B.最大通气量

C.第1秒用力呼气量

D.残气量

E.动脉血氧分压

参考答案：C

［单选题］6.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情

相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史

时还应着重询问

A.肺结核病史

B.支气管扩张史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸烟史

参考答案：C

［单选题］7.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟

诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生

素治疗可首先选择

A.青霉素联合庆大霉素

B.林可霉素

C.第二代头抱菌素，或B内酰胺类，或B内酰胺酶抑制剂

D.头抱他咤

E.亚胺培南

参考答案：C

［单选题］8.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检

查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重

点考虑

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B.莫拉卡他菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

［单选题］9.右肺上叶癌性肺不张X线表现为

A.肺尖空气帽征

B.肺叶膨隆征

C.盘状肺不张

D.半影片

E.横S征

参考答案：E

［单晶题］10.内分泌紊乱综合征多见于

A.肺泡细胞癌

B.鳞状上皮细胞癌

C.小细胞未分化癌

D.腺癌

E.大细胞未分化癌

参考答案：C

［单选题］11.急性咽扁桃体炎最多见的病原体为

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.溶血性链球菌

参考答案：E

参考解析：急性咽扁桃体炎最多见的病原体为溶血性链球菌。

［单选题］12.女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳

鸣。最可能的诊断是

A.普通感冒

B.急性鼻窦炎

C.支气管炎并发中耳炎

D.流行性感冒并发中耳炎

E.急性喉炎并发中耳炎

参考答案：E

［单选题］13.下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是

A.流感病毒

B.流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.铜绿假单胞菌

E.支原体

参考答案：D

参考解析：急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻

病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体

及衣原体感染也明显增加。

［单选题］14.导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是

A.肺性脑病

B.酸碱失衡及电解质紊乱

C.心律失常

D.休克

E.消化道出血

参考答案：A

［单选题］15.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

参考答案：A

［单选题］16.肺炎链球菌的致病力主要取决于

A.细菌产生的内毒素

B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力

C.细菌的大量、快速繁殖

D.细菌毒素诱发溶血

E.细菌产生的外毒素

参考答案：B

参考解析：肺炎链球菌的致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作

用。

［单选题］17.女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天

来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg,中心静脉压5cmH20。目前

最重要的治疗措施为

A.静脉滴入青霉素，400万IU,每12小时一次

B.静脉滴入间羟胺

C.立即气管插管

D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E.静脉滴入低分子右旋糖酎500ml

参考答案：E

参编军析：患者为重症肺炎，目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体，扩

容升压。

［单选题］18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

参考答案：B

参考解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不

可逆的小气道阻塞。

［单选题］19.考核抗结核治疗效果的主要指标是

A.体力明显恢复

B.胸部X线

C.结核中毒症状的消失

D.咳嗽减轻，痰量减少

E.痰菌检查

参考答案：E

参考解析：痰菌阴转为考核疗效的主要指标。

［单选题］20.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗

后，下列随访项目中最重要的是

A.有无残留病灶和转移

B.免疫功能

C.有无骨髓抑制

D.肝肾功能

E.临床症状体征

参考答案：A

参考解析：小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有

无残留病灶及转移。

［单选题］21.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左

侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。

该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关

A,硅沉着病（原称矽肺）

B.结节病

C.石棉沉着病

D.结核病

E.支气管癌

参考答案：C

［单选题］22.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓

解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绢。两肺呼吸音普遍降低，闻及

散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是

A.运动试验

B.支气管舒张剂试验

C.支气管激发试验

D.小气道功能检测

E.以上都不是

参考答案：B

［单选题］23.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下

气平，无紫绢，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合

理？

A.为防止病情加重，应积极使用抗生素

B.应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素

C.暂不用抗生素，继续观察

D.不必应用抗生素

E.中药抗菌药物

参考答案：B

［单选题］24.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服

药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下

气平，无紫绢，两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适

A.右美沙芬

B.喷托维林（咳必清）

C.氯化钱棕色合剂

D.可待因

E.糜蛋白酶雾化吸入

参考答案：C

［单选题］25.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。

查体：T37.6C,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向

左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积

液。该患者还可能出现的体征是

A.右侧肺底下移

B.气管向左移位

C.右上肺可闻管状呼吸音

D.双侧胸廓肋间隙变窄

E.右侧肺部叩诊呈鼓音

参考答案：B

［单选题］26.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。

近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁

开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音

降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断

首先应考虑

A.右上肺转移性肿瘤

B.右肺尖结核

C.右上肺慢性炎症

D,右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

E.右上肺结核球

参考答案：D

参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的

Homner综合征。

［单选题］27.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是

A.0.3L以下

B.0.3~0.5L

C.0.5L以上

D.0.5-1.01

E.1.0L以上

参考答案：B

［单选题］28.以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是

A.腺癌首选放疗

B.鳞癌首选放疗

C.小细胞肺癌首选手术

D.小细胞未分化癌首选化疗和放疗

E.鳞癌首选化疗

参考答案：D

参考解析：小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选

化疗和放疗。

［单选题］29.诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是

A.血气分析

B.电子鼻咽镜

C.RI

D.PSG

E.CT

参考答案：D

参考解析：PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。

［单选题］30.急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.柯萨奇病毒

参考答案：E

［单选题］31.关于长期家庭氧疗（LT0T）,以下哪项不正确

A.Pa02W55mmHg或SaO2W88%,有高碳酸血症者适用

B.Pa0255mmHg-60mmHg或Sa02小于89%,并有肺动脉高压者适用

C.吸氧时间10〜15h/d

D.氧流量为2〜3L/min

E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2260mmHg和（或）SaO2升至90%

参考答案：D

参考解析：LTOT指征：（l）PaO2W55mmHg或Sa02W88%,有或没有高碳酸血症；

（2）PaO255mmHg〜60mmHg或Sa02小于89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红

细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1〜2L/min,吸氧时间10〜15h/d,

目的是使患者在静息状态下达到PaO2260mmHg和（或）SaO2升至90%。

［单选题］32.关于普通感冒，以下说法不正确的是

A.俗称〃伤风〃，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他

B.起病较急，病程7〜10天

C.主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等

D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏

状态有关

E.白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染

参考答案：B

参考解析：普通感冒俗称〃伤风〃，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，

主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的

炎症介质导致的上呼吸道传入神经商敏状态有关。一般5〜7天痊愈。细菌感染

时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。

［单选题］33.由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽

胸水的原则是

A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水

B.不管有多少胸水都必须抽出

C.每周抽3次

D.每周抽1次

E.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液

参考答案：E

参编军析：结核性胸膜炎抽胸水原则是尽早尽快抽取胸腔积液，以减少纤维素

沉着引起胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。

［单选题］34.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病

房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和

评价的项目中，哪项是最重要的

A.血细胞计数

B.免疫状态

C.肝肾功能

D.组织学类型和分期

E,生命质量

参考答案：D

参考解析：患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导

治疗方案的选择。

［单选题］35.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEV1/FVC=5O%。患者2天前受凉后

发热伴咳脓痰，气短发绢加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发

A.感染性休克

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

参考答案：c

参编军析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性

脑病。

［单选题］36.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o血气分析检查结果

为：pH7.40,Pa0255mmHg,PaC0270mmHg,HC0348mmol/L,BE+23mmol/L。应考虑

为

A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒

参考答案：C

［单选题］37.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左

侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。

该患者最可能的诊断是

A.肺癌胸膜转移

B.结核性胸膜炎

C.胸膜间皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸腔积液

参考答案：C

［单选题］38.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左

侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。

该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予

A.50%葡萄糖静脉注射

B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

C.阿托品Img肌内注射

D.肾上腺素0.5mg皮下注射

E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

参考答案：D

［单选题］39.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。

近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁

开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音

降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征

象是由于

A.肿块压迫三叉神经

B.肿块压迫颈交感神经干

C.肿块压迫面神经

D.肿块压迫动眼神经

E.肿瘤发生脑转移

参考答案：B

参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的

Homner综合征。

［单选题］40.女性，18岁，发热2周。体温38〜39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10X107L。治疗药物

首选

A.异烟脱+利福平

B.青霉素

C.氟康唾

D.红霉素

E.利巴韦林

参考答案：D

参考解析：治疗首选大环内酯类抗生素。

［单选题］41.女性，18岁，发热2周。体温38〜39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10X107L。治疗疗程

为

A.1周

B.1〜2周

C.2〜3周

D.7〜10天

E.5~7天

参考答案：C

［单选题］42.最常合并肺栓塞的是

A.冠状动脉造影术

B.肾盂肾炎

C.房间隔缺损

D.浅静脉血栓性静脉炎

E.脓毒性流产

参考答案：E

［单晶题］43.对放疗最敏感的肺癌是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

参考答案：A

参考解析：小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，对放

化疗较敏感。

［单选题］44.男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔

积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020,蛋白

30g/L,白细胞O.8X1()9/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.肺炎合并反应性胸腔积液

C.淋巴瘤合并胸腔积液

D.病毒性肺炎合并胸腔积液

E.肺癌合并胸腔积液

参考答案：E

参考解析：患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性

胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。

［单选题］45.关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是

A.常伴发热，咳嗽

B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多

C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏

D.每次持续数分钟至1〜2小时

E.低温可诱发

参考答案：A

参考解析：过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。

［单选题］46.女性，23岁，咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓

性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是？

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.急性咽结膜炎

D.急性咽喉炎

E.急性气管-支气管炎

参考答案：E

［单选题］47.肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）？

A.静息状态下肺动脉平均压＞25cmH20

B.静息状态下肺动脉平均压＞25mmHg

C.静息状态下肺动脉平均压＞30mmHg

D.运动状态下肺动脉平均压＞25mmHg

E.运动状态下肺动脉平均压＞30cmH20

参考答案：B

参考解析：肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得

平均肺动脉压＞25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压＞30mmHg。

［单选题］48.下列不是Horner综合征特征性表现的是

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.结膜充血

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.眼球内陷

参考答案：C

参考解析：Horner综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额

部与胸壁无汗。

［单选瞿］49.单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.异烟朋

参考答案：E

参编军析：异烟朋是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。

［单选题］50.II型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺02对颈动脉体化学感受器的刺激

B.保持C02潴留对颈动脉体化学感受器刺激

C.保持缺02对呼吸中枢的刺激

D.保持C02对呼吸中枢的刺激

E.保持缺02及C02潴留对中枢的刺激

参考答案：A

参考解析：当PaC02逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸

运动主要靠Pa02降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者

进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼

吸抑制，应注意避免。

［单选题］51.下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是

A.呼吸频率230次/分

B.存在基础疾病或相关因素

C.氧合指数W250

D.氮质血症（BUN>20mg/dl）

E,意识障碍

参考答案：B

参考解析：重症肺炎标准包括：（1）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性

休克需要血管收缩剂。（2）次要标准：①呼吸频率130次/分；②氧合指数W250;

③多叶段浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN>20mg/dL）；⑥白细胞

减少；⑦血小板减少；③低体温（T小于36℃）；⑨低血压，需强力的液体复

苏。

［单选题］52.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是

A.硅沉着病

B.结节病

C.寻常性间质性肺炎

D.狼疮性肺炎

E.慢性支气管炎

参考答案：C

参考解析：疾病早期即可见到蜂窝肺改变，为寻常性间质性肺炎特征之一。

［单选题］53.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量

增加就诊。胸片示〃支气管周围炎〃。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的

病原体是

A.流感嗜血杆菌

B.莫拉卡他菌

C.黏膜奈瑟菌

D.脑膜炎双球菌

E.淋球菌

参考答案：B

参考解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌

为革兰阴性球菌。

［单选题］54.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年

出现双下肢水肿。肺功能示，FEVl%=50%,FEVl/FVC=50%o根据C0PD严重程

度分级，该患者属于哪一级

A.0级

B.I级（轻度）

c.n级（中度）

D.m级（重度）

E.w级（极重度）

参考答案：c

参考解析：COPD严重程度分级：轻度：FEV/FVC小于70%,FEV280%预计值；中

度:FEV/FVC小于70%,50%WFEV小于80%预计值;重度:FEV/FVC小于70%,

30%WFEV小于50%预计值；极重度：FEV/FVC小于70%,FEV小于30%预计值或

FEV小于50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

［单选题］55.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓

解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绢。两肺呼吸音普遍降低，闻及

散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是

A.肺泡通气量

B.弥散量

C.肺活量占预计值％

D.动脉血气分析

E.最大通气量占预计值％

参考答案：D

［单选题］56.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗

效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

A.头抱曲松联合庆大霉素

B.头施他咤联合氨基糖甘类及甲硝噪

C.第一代头抱菌素联合喳诺酮类

D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E.大剂量青霉素

参考答案：B

［单选题］57.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两

肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗

后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑

A.体位引流

B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C.支持治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

参考答案：B

［单选题］58.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。

查体：T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向

左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积

液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

A.结核性胸腔积液

B.病毒性胸腔积液

C.化脓性胸腔积液

D.肿瘤性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

参考答案：A

参考解析：患者年轻，有低热、盗汗、消瘦，胸腔积液体征，具有结核性胸膜

炎特点。化脓性胸膜炎多起病急，高热。肿瘤性胸腔积液多为老年，无明显发

热、盗汗等结核中毒症状，可无胸痛表现。病毒性胸膜炎少见，多起病急，伴

发热，随病情好转，胸水可以自行消失。故正确答案为A。

［单选题］59.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。

近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁

开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音

降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼

痛的原因是

A.肿块压迫锁骨下动脉

B.肿块压迫腋窝神经

C.肿块压迫尺神经

D.肿块压迫臂丛神经

E.肿块压迫梯神经

参考答案：D

参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的

Homner综合征。

［单选题］60.女性，18岁，发热2周。体温38〜39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10X107L。患者最可

能的诊断是

A.浸润型肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

参考答案：E

参考解析：患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示

以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。

［单选题］61.女性，18岁，发热2周。体温38〜39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10X109/LO为明确诊

断，需要行以下哪种检查、？

A.痰抗酸杆菌涂片

B.痰细菌培养

C.痰真菌培养

D.病毒抗体测定

E.血清支原体抗体测定

参考答案：E

参考解析：血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。

［单选题］62.女性，18岁，发热2周。体温38〜39℃,伴刺激性干咳、咽痛。

胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10X107L。系统抗感

染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查

支原体抗体1:320,下一步处理为

A.继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收

B.继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性

C.继续抗感染治疗至支原体抗体下降

D.继续抗感染治疗至咳嗽完全消失

E.可以出院

参考答案：E

参考解析：经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸

收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2〜3周达高

峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。

支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，

并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

［单选题］63.确诊肺癌最可靠的依据是

A.胸部X线检查

B.痰细胞学和纤维支气管镜检查

C.胸部CT检查

D.放射性核素肺扫描

E.病史、体征

参考答案：B

［单选题］64.预后最差的支气管癌是

A.腺癌

B.小细胞支气管癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞癌

E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的

参考答案：B

［单选题］65.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.首次抽取胸腔积液量不超过700mL以后每次抽液量不超过1000ml

C.穿刺位置应在肋骨下缘

D.抽取胸腔积液出现〃胸膜反应〃时，应立即停止抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

参考答案：C

参考解析：穿刺位置应在肋骨上缘。

［单选题］66.女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达

39.5℃»查体：咽部充血明显，扁桃体II度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌

物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是

A.急性疱疹性咽峡炎

B.普通感冒

C.急性咽扁桃体炎

D.急性气管-支气管炎

E.肺炎

参考答案：C

［单选题］67.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是

A.劳逸结合

B.饮食合理

C.预防性用药

D.空气流通

E.生活规律

参考答案：C

［单选题］68.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是

A.RV增高

B.VC降低

C.DLCO/VA降低

D.FEV1/FVC增高

E.RV/TLC明显增高

参考答案：D

参考解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量(TLC)、

功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于

TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量(DLCO)/肺泡

通气量(VA)下降。

［单选题］69.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天

来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重

要的是

A.积极控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力药

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.止咳、平喘、祛痰

参考答案：A

［单选题］70.以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是

A.肺炎

B.吸入毒物

C.肺挫伤

D.长时间吸入纯氧

E.C0PD(慢性阻塞性肺病)

参考答案：E

参考解析：急性呼吸窘迫综合征病因包括：(1)直接危险因素包括：反流误吸、

肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。(2)间接危险因素包括：

各种原因(感染、胰腺炎)引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量

输液、输血、体外循环等。

［单选题］71.急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是

A.存在引起ARDS的基础疾病的患者

B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min

C.氧合指数小于300

D.PCWP小于15mmHg或除外心源性肺水肿

E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

参考答案：C

参考解析：ARDS时氧合指数小于200。

［单选题］72.下列哪一项关于吸入性肺脓肿的描述是不正确的？

A.多属厌氧菌为主的混合感染

B.仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段

C.急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后10〜14天咳大量脓痰，且常

有恶臭味

D.空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞

E.有效抗生素治疗，不应少于8周

参考答案：D

参考解析：肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。脓肿形成后

出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不平，偏心

性空洞为癌性空洞改变。

［单选题］73.女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上

叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑

下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A,转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.Pancoast癌

E.纵隔淋巴肉瘤

参考答案：D

参考解析：肺上沟瘤，Pancoast癌侵犯颈交感神经引起Homner综合征。

［单选题］74.关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上

B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼

吸暂停低通气指数25次/小时

C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种

D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无

变化

参考答案：E

参考解析：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30

次以上或呼吸暂停低通气指数25次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻

呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平

降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降24%。睡眠呼吸暂停低通气指

数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停

时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合

型，其中以阻塞型最常见。

［单选题］75.下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是

A,减肥

B.戒烟戒酒

C.经鼻持续气道正压治疗

D.UPPP

E.睡眠时仰卧位

参考答案：E

参考解析：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗：①一般治疗：减肥，体

位改变(侧位睡眠、抬高床头)，戒烟酒；②药物治疗：乙酰唾胺，甲羟孕酮，

普罗替林；③器械治疗：经鼻持续气道正压治疗，双水平气道正压治疗，自动

调压智能化呼吸机治疗，口腔矫治器；④手术治疗：鼻手术，悬雍垂软腭咽成

形术(UP-PP),激光辅助咽成形术，低温射频消融咽成形术，正颌手术。

［单选题］76.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

A.反复穿刺抽胸水

B.胸腔内注入氢化可的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用2种以上抗结核药物

参考答案：E

参春秋斤：结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。

［单选题］77.女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。

查体：发绢，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126

次/分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情

加重最可能的原因为

A.支气管痉挛

B.并发呼吸衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发心力衰竭

参考答案：C

参考解析：继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气

所致气压伤、肺间质纤维化等。此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。查体：两

肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性

气胸可能。

［单选题］78.慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为

A.左心房肥大

B.左心室肥大

C.右心房肥大

D.右心室肥大

E.左心房十左心室肥大

参考答案：D

［单选题］79.慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下

哪项不恰当

A.参考痰细菌培养及药敏试验

B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素

C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染

参考答案：E

［单选题］80.关于C0PD严重程度分级错误的是

A.轻度：FEV1/FVC小于70%,FEV1280%预计值

B,中度：FEV1/FVC小于70%,50%WFEVl小于80%预计值

C.重度：FEV1/FVC小于70%,30%WFEVl小于50%预计值

D极重度:FEV1/FVC小于70%,FEV1小于30%预计值

E.极重度：FEV1小于70%预计值，伴慢性呼吸衰竭

参考答案：E

参考解析：C0PD严重程度分级极重度：FEV1/FVC小于70%,FEV1小于30%预计

值；或FEV1小于50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

［单选题］81.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选

A.氧疗

B.利尿剂

C.强心剂

D,呼吸兴奋剂

E.支气管扩张剂

参考答案：A

参考解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。

［单选题］82.在支气管哮喘的治疗中，下列哪种药物既能抑制炎症反应，又能增

强平滑肌B2受体反应性

A.福莫特罗

B.异丙托澳镀

C.氨茶碱

D.布地奈德

E.沙丁胺醇

参考答案：D

参考解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑

制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强

平滑肌细胞B2受体反应性。

［单选题］83.男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆

形阴影3cmX4cm,左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.肺结核球

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

参考答案：D

参考解析：患者老年，下肺胸片团块影，同时伴骨质破坏，考虑肿瘤骨转移导

致。结合临床表现考虑周围型肺癌。

［单选题］84.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月,持续10年以上

B.每年发作至少1个月,持续2年以上

C.每年发作至少2个月,持续3年以上

D.每年发作至少3个月,持续2年以上

E.每年发作至少6个月,持续4年以上

参考答案：D

参考解析：慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰每年发作至少3个月，持

续2年以上。

共享题干题

男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便

时，突然出瑚气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绢,气管轻度右

偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

［单选题］1.最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.肺梗死

E.急性左心功能不全

参考答案：B

参考解析：患者老年，经常咳嗽。排便后突然出现呼吸困难气短,考虑气胸。

查体：有桶状胸，左肺鼓音，呼吸音消失。气管向右侧健侧移位。诊断最有可

能为气胸。

［单选题］2.急诊首先应进行下列检查

A.X线胸部检查

B.肺功能测定

C.痰培养+药敏

D.纤维支气管镜检查

E.心电图

参考答案：A

参考解析：首先进行X线检查以确诊。

男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸

痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，

体温39.5C,脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气

管呼吸音。实验室检查：WBC21X109/L,中性粒细胞0.90,核左移。

［单选题］3.该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下

降，右胸痛加重。考虑可能的情况是

A.肺炎的诊断有误

B.肺炎合并冠心病

C.出现并发症

D.选药不当

E.剂量不够

参考答案：C

参考解析：若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，

如胸膜炎、心包炎或关节炎等。

［单选题］4.该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺脓肿

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支原体肺炎

参考答案：A

参考解析：患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体

可见口角疱疹，右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。

［单选题］5.为明确诊断下列检查中，最有价值的是

A.血沉

B.血气分析

C.支气管镜检查

D.胸部X线胸片

E.B超

参考答案：D

［单选题］6.如上述诊断成立，宜首选？

A.红霉素

B.青霉素G

C.氨基昔类抗生素

D.氧氟沙星

E.万古霉素

参考答案：B

共享答案题

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

［单选题H.男性，70岁。干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁

2cmX3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

参考答案：E

参考解析：共享答案题

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

［单选题］2.男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，

有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15X107LO最可能的诊断是

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

［单选题］3.女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆

形阴影2cm义2cm,右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

［单选题］4.女性，60岁。咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示

双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是

A.肺结核

B.细支气管肺泡癌

C.肺脓肿

D.周围型肺癌

E.肺癌（中央型）

参考答案：B

共享答案题

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸”

E.漏斗胸

［单选题］5.女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决

定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上

胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处

显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

参考答案：E

参考解析：共享答案题

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

［单选题］6.男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺

散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显

增宽

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸〃

E.漏斗胸

［单选题］7.男性，18岁。自幼体质赢弱，经常〃感冒〃，咳嗽、咳痰。近日发

热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰

音。心(-)。双腿站立时呈型。

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.〃鞋匠胸”

E.漏斗胸

参考答案：B

共享答案题

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

［单选题］8.男性，64岁，反复咳、痰、喘23年，冬春季频繁，胸部CT双肺纹

理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

参考答案：D

参考解析：支气管扩张患者多反复咳嗽，咳痰，反复咯血，痰量与体位有关。

感染急性发作时，每日数百毫升，胸部X线示柱状或囊状扩张，可见”双轨征

〃、〃印戒征〃等。弥漫性泛细支气管炎患者反复咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT两肺弥漫性结节影，直径2〜5mm,可有支气管扩张和树芽征，肺功能阻塞

性通气功能障碍。慢性支气管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季发作，胸

部CT桶状胸，肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。

共享答案题

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

［单选题］9.患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近

3天发热，痰偶为绿色。胸部CT,可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液

平，最可能的诊断是

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

参考答案：C

参考解析：支气管扩张患者多反复咳嗽，咳痰，反复咯血，痰量与体位有关。

感染急性发作时，每日数百毫升，胸部X线示柱状或囊状扩张，可见〃双轨征

〃、〃印戒征〃等。弥漫性泛细支气管炎患者反复咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT两肺弥漫性结节影，直径2〜5mm,可有支气管扩张和树芽征，肺功能阻塞

性通气功能障碍。慢性支气管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季发作，胸

部CT桶状胸，肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。

共享答案题

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

［单选题］10.患者女性，65岁，反复咳、痰、喘20年，既往鼻窦炎病史。胸部

CT双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见〃树芽征〃，肺功能阻塞性通气

功能障碍，最可能的诊断是

A.ABPA

B.弥漫性泛细支气管炎DPB

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

参考答案：B

参考解析：支气管扩张患者多反复咳嗽，咳痰，反复咯血，痰量与体位有关。

感染急性发作时，每日数百毫升，胸部X线示柱状或囊状扩张，可见〃双轨征

〃、〃印戒征〃等。弥漫性泛细支气管炎患者反复咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸

部CT两肺弥漫性结节影，直径2〜5mm,可有支气管扩张和树芽征，肺功能阻塞

性通气功能障碍。慢性支气管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季发作，胸

部CT桶状胸，肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。

2023年呼吸内科主治医师《专业知识》模拟试卷一

［单选题H.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为Oo

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］2.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是()o

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺氧使肺血管收缩痉挛

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

参考答案：C

参考解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

［单选题］3.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最

有意义？()

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C,胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

参考答案：D

参考解析：胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。

［单选题］4.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是()o

A,持续吸氧

B.使用强效利尿剂

C.静注糖皮质激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.静注氨茶碱

参考答案：D

参考解析：大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。

［单选题］5.肺癌最常见的病理类型是()o

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞肺癌

参考答案：A

参考解析：腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的40%〜45%。鳞状细

胞癌曾经是最常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的30%。

［单选题］6.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是()o

A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿

B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张

C.功能残气量增加，顺应性降低

D.弥散功能障碍

E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加

参考答案：C

参考解析：ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。

［单选题］7.以下哪项不是气胸典型的体征？()

A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱

B.叩诊成鼓音或过清音

C.呼吸音减弱或消失

D.气管向患侧移位

E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］8.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）o

A,气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］9.确诊肺癌最可靠的依据是（）。

A.胸部X线检查

B.痰细胞学和纤维支气管镜检查

C.胸部CT检查

D.放射性核素肺扫描

E.病史、体征

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］10.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）0

A.RV增高

B.VC降低

C.DLC0/VA降低

D.FEV1/FVC增高

E.RV/TLC明显增高

参考答案：D

参考解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV/FVC降低，肺总量（TLC）、

功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺过度充

气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量

（DLC0）/肺泡通气量（VA）下降。

［单选题H1.急性呼吸窘迫综合征诊断下列哪项叙述不准确？（）

A.存在引起ARDS的基础疾病的患者

B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min

C.氧合指数V300

D.PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿

E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

参考答案：C

参考解析：ARDS时氧合指数<200。

［单选题］12.下列关于军团菌肺炎说法错误的是（）。

A.好发于青壮年

B.早期消化道症状明显，神经症状常见

C.尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值

D.X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶

E.可选用氟喳诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周

参考答案：A

参考解析：军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。

［单选题］13.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天

来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重

要的是Oo

A.积极控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力药

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.止咳、平喘、祛痰

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］14.女性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰

史。查体无发纲，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是()O

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：D

参考解析：患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合

支气管肺癌临床表现。

［单选题］15.关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是()o

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上

B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼

吸暂停低通气指数25次/小时

C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种

D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可

无变化

参考答案：E

参考解析：唾眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30

次以上或呼吸暂停低通气指数25次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻

呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平

降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降》4%。睡眠呼吸暂停低通气

指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂

停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混

合型，其中以阻塞型最常见。

［单选题］16.肺动脉高压的诊断标准是(在海平面)()o

A.静息状态下肺动脉平均压＞2501此0

B.静息状态下肺动脉平均压＞25mmHg

C.静息状态下肺动脉平均压＞30mmHg

D.运动状态下肺动脉平均压＞25mmHg

E.运动状态下肺动脉平均压＞3。01此0

参考答案：B

参考解析：肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得

平均肺动脉压＞25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压＞30mmHg。

［单选题］17.失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是()o

A.PaCOz升高、pH升高、血钾升高

B.PaCOz升高、pH降低、血钾升高

C.PaCOz升高、pH降低、血氯升高

D.PaCOz升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

参考答案:B

参考解析：没有试题分析

［单选题］18.干性支气管扩张是指()o

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］19.下列的血气结果哪一个符合n型呼吸衰竭？(??)

A.PaO2V50mmHg,PaC02>45mmHg

B.PaO2V50mmHg,PaC02>40mmHg

C.PaO2V60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2V40mmHg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］20.关于干性支气管扩张，下列表述正确的是()o

A.反复咯血为惟一症状

B.有咳嗽咳脓痰

C.干咳为主

D.病变多位于下叶支气管

E.病变多位于中叶支气管

参考答案：A

参考解析：干性支气管扩张以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰。病

变多位于引流良好的上叶支气管。

［单选题］21.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是()。

A.青霉素

B.红霉素

C.环丙沙星

D.利福平

E.氨曲南

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］22.下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是()o

A.呼吸频率230次/分

B.存在基础疾病或相关因素

C.氧合指数W250

D.氮质血症(BUN>20mg/dL)

E.意识障碍

参考答案：B

参考解析：重症肺炎标准包括：a主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休

克需要血管收缩剂。b次要标准：①呼吸频率与30次/分；②氧合指数W250；

③多叶段浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症(BUN>20mg/dL)；⑥白细

胞减少；⑦血小板减少；③低体温(T<36℃)；⑨低血压，需强力的液体复

苏。

［单选题］23.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是()o

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］24.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是()o

A.奇脉

B.口唇发组

C.双肺布满哮鸣音

D.双肺布满湿啰音

E.固定而持久的湿啰音

参考答案：E

参考解析：支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰

音。

［单选题］25.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是()o

A.咳嗽、咳痰、呼吸困难

B.常有鼻窦炎病史

C.可有发绢和杵状指

D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢

E.肺部可闻及小水泡音和捻发音

参考答案：D

参考解析：弥漫性泛细支气管炎症状与COPD相似，但病情进展较快。

［单选题］26.以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是()o

A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌

B.FEVl/FVC<70%

C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著

D.可有弥散功能障碍

E.HRCT可见“树芽征”

参考答案：C

参考解析：弥漫性泛细支气管炎晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺

及外周显著。

［单选题］27.下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是()o

A.隐球菌肺炎首选氟康U坐

B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唾、伏立康嚏及卡泊芬净等

C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗

D.肺胞子菌肺炎首选SMZ-TMP

E.光滑念珠菌感染首选氟康喋

参考答案：E

参考解析：光滑念珠菌、克柔念珠菌多对氟康理耐药，可选择两性霉素B或伊

曲康建或伏立康唾。

［单选题］28.支气管扩张的主要病因是()o

A.免疫缺陷

B.遗传因素

C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞

D.支气管先天性发育障碍

E.5抗胰蛋白酶缺乏

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］29.慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺

气肿型(A型)，因为前者有()o

A.缺乏粘液样痰液

B.动脉二氧化碳分压降低或正常

C.肺余气量增加

D.吸气时气道阻力增加

E.最大呼气流量减少

参考答案：D

参考解析：没有试题分析