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【tips】本文由王教授精心编辑整理,学知识,要抓紧!产道异常有几种情况?产道异常有几种情况:
1.骨盆入口平面狭窄(contractedpelvicinlet)我国妇女较常见。扁平型骨盆最常见,以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度,分为3级:I级为临界性狭窄,II级为相对性狭窄,III级为绝对性狭窄根据形态变异将扁平骨盆分为两种:(1)单纯扁平骨盆(simpleflatpelvis):骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis):骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。髂骨外展,髂棘间径等于或大于髂嵴间径,耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。
2.中骨盆平面狭窄(contractedmidpelvis)主要见于男性骨盆及类人猿型骨盆,以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。
类人猿型骨盆:又称横径狭窄骨盆(transverselycontractedpelvis)我们`搜集整理,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
3.骨盆出口平面狭窄由于骨盆侧壁内收及骶骨平直使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90°,呈漏斗骨盆(funnelshapedpelvis)。骨盆出口狭窄分3级。
4.骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值50px或更多,称为均小骨盆(generallycontractedpelvis),多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
5.畸形骨盆指骨盆丧失正常形态及对称性所致的狭窄,包括跛行及脊柱侧突所致的偏斜骨盆及骨盆骨折所致的畸形骨盆。
A.骨盆入口平面狭窄的临床表现(1)胎先露及胎方位异常:初产妇多呈尖腹,经产妇呈悬垂腹。狭窄骨盆孕产妇臀先露、肩先露等异常胎位发生率明显高于正常骨盆者,约为后者的3倍以上。即使是头先露,常见初产妇已临产,胎头迟迟不入盆。检查胎头跨耻征阳性;产程早期胎头常呈不均倾位或仰伸位入盆。
(2)产程进展异常:因骨盆入口平面狭窄而致相对头盆不称时,常见潜伏期及活跃期早期产程延长。经充分试产,一旦胎头衔接则后期产程进展相对顺利。绝对性头盆不称时,常导致宫缩乏力及产程停滞。
(3)其他:胎膜早破及脐带脱垂等分娩期发病率增高。偶有狭窄骨盆伴有宫缩过强者,出现病理性缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。若未及时处理则可发生子宫破裂。
B.中骨盆平面狭窄的临床表现(1)胎方位异常:易枕后位衔接。
(2)产程进展异常:胎头多于宫口近开全时完成内旋转,因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长,尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓及停滞。
(3)其他:中骨盆狭窄易致继发性宫缩乏力,使胎头滞留产道过久,压迫尿道与直肠,易发生产时、产后排尿困难,严重者可致尿瘘或粪瘘。
C.骨盆出口狭窄的临床表现常与中骨
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