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文档简介

工伤认定授权委托书模板一、附件列表:1.受伤员工身份证复印件2.受伤员工工作档案3.受伤员工工资证明4.工伤事故调查报告5.医疗费用单据6.工伤认定申请表7.工伤保险待遇计算明细二、违约行为及认定:1.甲方未按时提供受伤员工工作档案、工资证明等相关资料,属于违约行为。2.乙方未按时向劳动行政部门提交工伤认定申请,属于违约行为。3.甲方未承担受伤员工治疗费用,属于违约行为。4.双方未如实回答劳动行政部门的调查核实问题,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.用人单位:雇佣劳动者的单位。3.受托方:接受甲方委托代表受伤员工进行工伤认定的单位或个人。4.工伤保险:为受伤员工提供医疗救治和经济补偿的社会保险制度。5.工伤保险待遇:受伤员工认定为工伤后,依法应享受的医疗、康复、护理、残疾补偿等待遇。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未提供受伤员工相关资料。解决办法:甲方应主动提供受伤员工的工作档案、工资证明等相关资料,以免影响工伤认定的进展。2.问题:乙方未按时提交工伤认定申请。解决办法:乙方应严格按照协议约定的时间节点提交工伤认定申请,确保受伤员工的权益得到保障。3.问题:受伤员工治疗费用无人承担。解决办法:甲方应按照协议约定承担受伤员工的治疗费用,如有争议,可双方协商解决或依法解决。4.问题:双方未配合劳动行政部门调查核实。解决办法:双方应积极配合劳动行政部门的调查核实工作,如实回答相关问题,提供必要的便利条件。五、所有应用场景:1.用人单位与受托方之间的工伤认定委托。2.受伤员工在工作期间发生工伤事故。3.需要向劳动行政部门申请工伤认定。4.需要双方配合提供相关资料和协助调查核实。5.需要按照协议约定承担受伤员工的治疗费用和工伤保险待遇。合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方为其员工__________(员工姓名)在工作过程中发生了意外伤害,为明确事故性质及责任,甲乙双方经协商一致,甲方同意授权乙方代表其进行工伤认定事宜,现将相关事宜明确如下:一、授权范围1.乙方代表甲方参加工伤认定申请的相关事宜;2.乙方有权获取与工伤认定相关的所有资料和信息;3.乙方有权代表甲方与相关部门进行沟通、协调;4.乙方有权代表甲方签订相关文件,办理工伤认定事宜。二、授权期限本授权自双方签订之日起至工伤认定事宜结束之日止。三、乙方的义务1.乙方应认真履行授权范围内的职责,确保工伤认定事宜的顺利进行;2.乙方应确保工伤认定申请材料的真实性、完整性和合法性;3.乙方应保守甲方商业秘密,不得泄露与工伤认定相关的员工个人信息;四、违约责任1.乙方在授权范围内未履行或不适当履行授权职责的,应承担违约责任,赔偿甲方因此遭受的损失;2.乙方泄露甲方商业秘密或员工个人信息的,应承担相应的法律责任;3.甲方未按约定提供必要的协助和配合,导致乙方无法正常履行授权职责的,应承担相应的责任。五、争议解决本授权委托书签订后,甲乙双方应严格按照约定履行各自的义务。如在履行过程中发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。六、其他约定1.本授权委托书一式两份,甲乙双方各执一份;2.本授权委托书的修改和补充,应由甲乙双方协商一致,并以书面形式签订;3.本授权委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.工伤认定申请表2.意外伤害事故报告书3.员工身份证明文件4.劳动合同复印件5.社会保险缴费证明6.医疗费用单据7.伤情鉴定报告8.授权委托书9.双方签订的书面协议二、违约行为及认定:1.乙方未认真履行授权范围内的职责,导致工伤认定事宜延迟或失败。2.乙方泄露甲方商业秘密或员工个人信息。3.甲方未按约定提供必要的协助和配合,导致乙方无法正常履行授权职责。4.甲方未按时支付乙方因工伤认定所产生的相关费用。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权方:指甲方,即员工所在单位。3.受托方:指乙方,即负责进行工伤认定的相关机构。4.违约行为:指一方未履行合同约定的义务。5.商业秘密:指不为公众所知悉,能为权利人带来经济利益,具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在工伤认定过程中,遇到相关部门不配合的情况。解决办法:乙方应积极与相关部门沟通,提供必要的材料和证据,必要时可寻求法律途径解决。2.问题:工伤认定过程中,员工伤情发生变化,导致认定结果不准确。解决办法:应及时重新进行伤情鉴定,并根据鉴定结果进行工伤认定。解决办法:乙方应向甲方说明原因,并协商解决

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