呼吸科主治医师专业知识-10-真题-无答案

呼吸科主治医师专业知识-10

（总分44.5,考试时间90分钟）

1.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是

A.肾上腺次全切除+垂体外照射

B.肾上腺全切除+垂体外照射

C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞药

D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

E.以上均不理想

2.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证

A.血小板计数C100X109/L

B.2个月前有缺血性脑卒中

C.难以用抗高血压药控制的高血压

D.严重肝衰竭患者

E.动脉血压低于正常患者

3.强直性脊柱炎的基本病理改变是

A.滑膜炎

B.肌腱、韧带附着点炎

C.血管炎

D.软骨炎

E.脂膜炎

4.以下哪项不是胰岛素瘤的表现

A.发作时血糖＜2.8mmol/L

B.多于清晨空腹发作

C.常以神经、精神症状出现

D.供糖后症状缓解

E.心串减慢，血压下降

5.女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩,

无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑

A.产后抑郁症

B.希恩综合征

C.肾上腺皮质功能减退症

D.产后甲状腺炎

E.催乳素瘤

6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素

A.原发综合征

B.浸润性肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.支气管内膜结核伴刺激性干咳

E.结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者

7.男性患者，58岁，诊断为2型糖尿病3年，饮食控制、运动井口服二甲双服0.5g,每日

3次，半年来空腹血糖增高至9〜10mmol/L,身高167cm,体重60kg,应加用的降糖药物是

A.瑞格列奈

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.格列唯酮

E.罗格列酮

8.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经孔氏(Cohn)孔播散

B.血行播散

C.沿支气管播散

D.经淋巴管擂散

E.细菌直接迁移

9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊

断最有力

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移

D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

E.ECG示V5、V6导联ST段降低，R波增高

10.系统性红斑狼疮发病的主要机制是下列哪项

A.内分泌功能紊乱

B.紫外线及日光过敏

C.T淋巴细胞的高度活化

D.B淋巴细胞的高度活化

E.免疫复合物的形成和沉积

11.男性患者，17岁，近1个月来间断发热、伴颈部淋巴结肿大，鉴别淋巴瘤与淋巴结结核

有困难时，应首选下列哪项检查

A.血常规

B.免疫球蛋白测定

C.肝、胆、脾超声

D.肺CT

E.淋巴结活检

12.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

13.关于贫血下列哪些是正确的

A.溶血性贫血均属于正常细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显

C.贫血一经诊断应立即给予输血治疗

D.任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血

14.女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻

症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cmx3cm

的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A.结肠镜+活检

B.领剂灌肠

C.反复便常规+隐血

D.便细菌培养

E.肿瘤标志物

15.患者，男，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征,

肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊

断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要

A.病理组织类型

B.有无全身症状

C.年龄

D.性别

E.化疗的强度

16.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

17.女性患者，42岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为

A.慢性胆囊炎

B.心绞痛

C.消化性溃疡

D.胃食管反流症

E.慢性胃炎

18.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次，可能为下列

哪种情况

A.已转变为窦性心律

B.已达洋地黄化

C.可能为洋地黄中毒

D.转为心房扑动

E.继续应用洋地黄，给予维持量

19.60岁男性，体检发现尿糖阳性，空腹血糖62mmol/L。最合适的措施是

A.定期检查血糖

B.检查C肽水平

C.检查胰岛素水平

D.复查尿糖

E.口服葡萄糖耐量试验

20.实验室检查Hb80g/L,MCV75fl,MCHC26%,其属于下列哪一种贫血

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.遗传性球形细胞增多症

E.溶血性贫血

21.56岁男性患者，体检发现白细胞计数很高600X109/L,巨脾，首选哪项治疗最适宜

A.脾切除

B.羟基JR+别喋醇

C.脾区放疗

D.白消安（马利兰）

E.干扰素

22.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

A.持续发热1〜10d

B.心尖部闻及第三心音

C.出现房室传导阻滞

D.外周血检出肠道病毒核酸

E.心肌内检出病毒

23.醛固酮的主要生理作用是

A.潴钠、排钾

B.排钠、排钾

C.潴钠

D.排钠、潴钾

E.潴钠、潴钾

24.患者女，38岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为

320mmol/Lo治疗首选

A.二筑基丙磺酸钠

B.地西泮（安定）

C.5-羟色胺

D.阿托品

E.葡萄糖酸钙

25.在对支气管扩张的描述中，错误的是

A.下胸部持续存在局限性湿啰音

B.多在中、老年人中发病

C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影

D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血

E.临床可见慢性感染中毒症状

男性患者，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查

体：血压90/70mmHg,脉搏106/min,心音低，心律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,

心电图H、III、aVFST段抬高0.1〜0.4mV。

26.临床诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性高侧壁心肌梗死

27.首要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花昔C

C.间羟胺

D.补充血容量

E.多巴胺

28.患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用

A.休息

B.吸氧

C.吗啡

D.硝酸甘油

E.地西泮

29.入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因

是

A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全

B.心率增快

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调或断裂

30.经治疗病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃,有心包摩擦

音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸

腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是

A.再发心肌梗死

B.肺梗死

C.心梗后综合征

D.结核性心包炎，胸膜炎

E.大叶性肺炎合并胸膜炎

男性患者，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm,体重85kg,血压

160/95mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-),尿糖(+)。

31.该患者首要进行的检查是

A.24h尿17-羟、17-酮

B.OGTT

C.血皮质醇水平及节律

D.血醛固酮水平

E.血钠、血钾

32.为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查

A.血钠、血钾

B.OGTT

C.垂体MRI

D.骨穿

E.眼底与视野检查

33.检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L,血皮质醇1020nmol/L,小剂量地塞米松抑

制后皮质醇为813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L,该病人最可能的诊

断是

A.异位ACTH综合征

B.肾上腺皮质腺瘤

C.Cushing病

D.肾上腺皮质腺痛

E.肾上腺皮质大结节性增生

男性患者，36岁，近2个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查

体：体温37.3℃,轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有纤维分隔，包裹

性积液。

34.最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肠结核

C.腹膜间皮瘤

D.肠系膜钙化

E.腹腔脓肿

35.根据题干的叙述，可能的病理分型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型和粘连型的混合型

E.干酪型和粘连型的混合型

36.该患者不宜进行哪项检查

A.胸部X线片检查

B.结核菌素试验

C.腹腔镜检查

D.腹部X线片检查

E.肠镜

37.首选治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇

B.链霉素

C.链霉素+异烟脱

D.异烟朋+利福平

E.链霉素+异烟股+利福平

--、

A.肠梗阻

B.腹泻

C.痿管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

38.属于Crohn病肠外表现的是

39.属于Crohn病并发症的是

A.发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。

此时血液中可检出HIV及P24抗原。一般症状持续3〜14d后自然消失

B.T淋巴细胞明显减少和并发严重机会性感染，但通过各种检查没有发现HIV-1或HIV-2

感染

C.主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。一般

持续肿大3个月以上

D.临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，

具有传染性：可持续2〜10年或更长

E.发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状

CD/

40.HIV急性感染可出现

41.HIV无症状感染可出现

42.特发性T淋巴细胞减少症可出现

43.艾滋病可出现

44.HIV持续性全身淋巴结肿大综合征可出现

四、

45.感染性休克的治疗原则包括

A.补充血容量

B.纠正酸中毒

C.血管活性药物的应用

D.防治DIC

E.应用糖皮质激素

46.下列说法正确的是

A.SAH最常见病因为动静脉畸形

B.明确SAH诊断后，应行DSA查明病因

C.SAH病死率局

D.玻璃体下片状出血是SAH的特征表现

E.SAH患者头痛剧烈

47.对于上消化道出血患者，应及时明确