《中医刮痧师培训》课件-颈痛

颈痛中医刮痧师资源库一、学习目标1.掌握颈痛刮痧保健的程序、步骤、手法2.熟悉颈痛的主要表现、常见原因3.了解颈痛注意事项和颈部的运动锻炼方法

二、工作程序

根据接待咨询时患者的主要叙述以及中医刮痧师的综合判断，抓住主要问题，确定该患者的刮痧治疗方案。（一）选择体位

采用端坐低头位，让患者暴露颈背部及上肢部位。佩带饰品者嘱其取下保管好，头发较长者帮助盘起，以利操作。（二）相关检查

进行必要的颈肩部检查，以排除颈椎结核或颈椎骨折、脱位等；通过用手捏揉按压，查找疼痛敏感部位并使颈部放松。（三）涂刮痧介质

用消毒热毛巾温熨热敷，擦拭清洁，将介质均匀涂布在颈后、肩上及前臂相应部位，用刮痧板摩擦刮拭部位的皮肤，以患者局部产生热感为度。（四）刮拭步骤

1．刮颈部首先用轻手法直线刮法，刮拭督脉，从风府到大椎穴。若肌肉薄弱，棘突明显者，可用刮板棱角点压按揉椎间隙，自上而下，每个间隙按压10秒左右。其次刮膀胱经，从玉枕、天柱到大杼、风门，从后发际上，棘突双侧分别由上向下刮痧，每侧刮15~20次，手法力量由轻逐渐加重，最后3~5次减轻。（四）刮拭步骤

2．刮肩部用弧线刮法，刮拭足少阳胆经，由风池及乳突根部从上向下，经过肩井，刮向肩端，手法流畅。每侧刮15~20次，力量均匀适中，在风池、肩井穴可行点压按揉手法，缓解疼痛。（四）刮拭步骤

3．刮上肢主要沿手阳明大肠经脉循行线刮拭：从肩髃过曲池到合谷。一手牵拉前臂，另一手握刮板，由肩上的肩髃向下刮，经过曲池，直到合谷。刮15~20次，在肩髃、曲池穴位处可稍加力重刮，其他部位轻手法相连，合谷穴处用刮板棱角点压按揉3~5次。同时嘱患者头颈向对侧平旋，刮对侧则向相反方向平旋。

三、相关知识

（一）感冒的原因、表现和证型

1．原因和表现颈痛多由颈椎病引起。颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变，刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。本病多发于40~60岁左右的中老年人。颈椎病发病缓慢，与颈部受凉、慢性劳损、坐姿及睡具不当、外伤等因素有关。三、相关知识

（一）颈痛的原因、表现和证型

1．原因和表现早期颈项僵硬，继以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻者头晕、头痛、恶心、颈肩疼痛、上肢疼痛、麻木无力，重者可导致瘫痪，甚至危及生命。其病变好发于颈5~6之间的椎间盘，其次是颈6~7、颈4~5之间的椎间盘，触压有疼痛感。三、相关知识

2．常见证型颈椎病按其压迫部位的不同，一般可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。本病属中医学“痹证”范畴。临床从中医辨证和刮痧实施角度分为如下3型：（l）风寒痹阻证夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重，或伴形寒怕冷，全身酸楚。舌苔薄白或白腻。三、相关知识

（2）劳伤血瘀证有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛。舌质紫暗有痕点。（3）肝肾亏虚证颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红，少苔。三、相关知识

（二）颈部运动锻炼方法刮痧后给患者讲解颈部运动锻炼方法，让其掌握正确的颈部运动锻炼。正确的颈部运动，可以减轻疼痛，促进康复，反之则加重疼痛或病情。在生活中，一是要注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部，并注意颈部保暖，避免受风受寒；二是长期伏案或低头工作者，要注意颈部运动保健，每工作l~2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，放松颈部肌肉。三、相关知识

1．前后屈伸向前低头至最大限度，并保持3~5秒，然后缓慢平稳地抬起头来；再向后背伸，双目远望天空，到最大限度并保持3~5秒，然后回位。如此3~5遍。这是颈部运动放松的第一步。

2．侧向偏头头颈部向左侧弯曲偏头到最大限度，并保持3~5秒，然后缓慢平稳地竖起头来，再向右侧，到最大限度并保持3~5秒，然后回位。如此3~5遍。三、相关知识

3．左右平旋耸肩挺胸，双目平视，头部向左侧平稳旋转到最大限度，保持3~5秒，然后缓慢平稳地成自然位；再向右侧平旋到最大限度并保持3~5秒，然后回位。如此3~5遍。

4．向前过伸均匀用力，使头部向前过度伸直，如笼中小鸡伸出脖子食笼外小米状，当伸到最大位置，并保持3~5秒，然后平稳缓慢缩回。如此3~5遍。三、相关知识

5．回头望月头部由前下逐渐回头旋转向左侧后上远望，到最大限度，并保持3~5秒，自然缓慢回位。然后再向另一侧回头向上望到最大限度，并保持3~5秒，自然慢慢回位。如此3~5遍。

三、相关知识

6．摇头晃脑经过以上5个步骤，头颈肩部肌肉韧带已基本放松，这时方可进行摇头运动。首先顺时针方向旋转摇头3~5遍，其速度和力量逐渐加大后减弱；然后逆时针方向同法旋转摇头3~5遍。

7．捏揉颈部通过以上运动后，可用手捏揉颈部，尤其疼痛部位，使轻松舒适为度。四、注意事项

1．刮痧对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。若配合按摩、拔罐则效果更佳。