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文档简介
合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方因工作原因遭受工伤,依据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、公平公正的原则,就甲方工伤索赔事宜达成如下协议:一、委托事项1.乙方接受甲方的委托,代理甲方办理工伤认定、伤残等级鉴定、工伤理赔等相关事宜。2.乙方应全力以赴维护甲方的合法权益,争取甲方在工伤索赔过程中获得应有的待遇。二、委托权限1.乙方有权在甲方授权范围内代表甲方与相关部门进行沟通、协商。2.乙方有权代为办理甲方工伤认定、伤残等级鉴定等手续。3.乙方有权代为起草、提交甲方工伤理赔申请及相关法律文件。4.乙方有权代表甲方与保险公司进行谈判、协商,争取甲方利益最大化。三、委托期限本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自委托事项办理完毕之日终止。四、委托费用1.乙方在办理甲方工伤索赔过程中产生的相关费用,包括但不限于差旅费、鉴定费、诉讼费等,由甲方承担。2.乙方应向甲方提供费用明细,接受甲方监督。五、保密条款1.乙方应对在办理甲方工伤索赔过程中获取的甲方个人信息、商业秘密等予以保密,不得泄露给第三方。2.乙方应在委托期限内持续履行保密义务,并在委托期限届满后继续保密。六、违约责任1.乙方未按本委托书约定履行义务,导致甲方权益受损的,应承担相应的违约责任。2.甲方未按本委托书约定支付费用,乙方有权解除委托关系,并追究甲方相应责任。七、争议解决本委托书签订过程中产生的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本委托书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本委托书未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。甲方(盖章或签字):__________乙方(盖章或签字):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方营业执照副本复印件2.乙方身份证复印件3.工伤认定申请表4.伤残等级鉴定报告5.工伤理赔申请书6.相关费用明细清单7.保密协议8.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.乙方未按本委托书约定履行义务,导致甲方权益受损的,视为违约。2.甲方未按本委托书约定支付费用,视为违约。3.双方在签订补充协议时,如存在违反法律法规、社会公德等情形,双方均有权解除合同。三、法律名词及解释:1.甲方:指遭受工伤的劳动者。2.乙方:指接受甲方委托代理工伤索赔事宜的个人或机构。3.工伤:指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。4.伤残等级鉴定:指对工伤造成的残疾程度进行评定。5.工伤理赔:指保险公司根据保险合同约定,对工伤造成的损失进行赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方在办理工伤认定过程中,相关部门拖延时间,导致索赔进度缓慢。解决办法:乙方应积极与相关部门沟通,了解原因,催促办理进度,必要时可寻求法律途径解决。2.问题:甲方在伤残等级鉴定过程中,鉴定结果与实际情况不符。解决办法:乙方应协助甲方收集相关证据,重新申请鉴定,如仍存在问题,可依法申请重新鉴定。3.问题:保险公司理赔过程中,拒绝支付或拖延支付赔偿款项。解决办法:乙方应积极与保险公司沟通,提供相关证据,必要时可寻求法律途径解决。4.问题:在办理过程中,乙方泄露甲方个人信息或商业秘密。解决办法:按照保密协议约定,追究乙方责任,并要求乙方承担相应赔偿责任。五、所有应用场景:1.甲方在工作中遭受工伤,需要乙方代理工伤认定、伤残等级鉴定、工伤理赔等事宜。2.甲
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