超声检查基础（超声检查技术课件）

学习目标能运用三个基本物理量理解超声波传播特点能说出超声波的定义、超声波的特性增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，体会科学发展以人为本精神能描述超声波的发生学习内容超声传播特点超声波的定义超声波的发生于物理特性（一）超声波的定义

超声波为声波中的一种，其单位时间内的完成全振动的次数（称频率）超过20000赫兹(Hz)为超声波，它是一种机械波。

一、超声成像的物理基础1.超声可在气体、液体、固体等介质中传播。2.超声波具有较好的方向性。3.超声波在传播过程中会产生反射、折射、散射、绕射等现象。4.超声波在液体介质中传播时，会在界面产生冲击和空化现象。二、超声波的特性:三、超声波的发生声波:物体的机械振动在介质中的传播。

换能器（探头）

◆结构：面材、压电材料、背材，核心是压电材料。◆

种类：扇型、线阵型、凸弧型体表检查用探头--

手术用探头--

体腔检查用探头--线阵型扇型凸弧型超声波的发射与接收超声诊断仪由探头（换能器）和主机等构成。超声波的发射与接收均由换能器来完成。1.压电效应是电能与声能相互转换的过程。2.超声的产生(逆压电效应)发射：电信号→换能器→超声波3.超声的接收(正压电效应)接收：反射波→换能器→电信号＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－四、超声波的基本物理参数（一）频率(f):声波每秒振动次数，单位：Hz（二）波长(λ):声波在一个振动周期内所通过的距离，单位：mm（三）声速(C):声波在介质中每秒传播的距离，单位：m/sＣ=f×λ超声在弹性介质中传播时，所存在或通过的区域称为超声场。近场远场（四）声场超声波的方向性频率高，波长短，呈直线传播定义：超声能够发现最小障碍物的能力，称为分辨力。分辨力是评价声像图质量的重要技术指标。

分辨力空间分辨力轴向分辨力横向分辨力侧向分辨力对比分辨力亮度对比度（五）分辨力λ/2声束宽度超声检查中，如果想增加探头的穿透性，你能想到哪些办法呢学习目标能运用B、M、PW、CW、CDFI成像方式能说出超声的显像方式增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，体会医学人文精神能描述超声显像方式的原理学习内容M型超声二维超声PW与CWUCGA型B型--二维（2D）

M型多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）脉冲回声法差频回声法一、Ｍ型（Motionmode）（活动显示型）机理：以单声束取样，获得活动界面回声，形成组织、器官活动的曲线图（距离－时间曲线）。纵坐标为界面深度（距离），横坐标为扫描时间。特点：一维－时间运动曲线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度---M超声心动图。abca时间幅度abcabc运动目标abc静止目标cb通常用于探测心脏的活动及胎心等，垂直(Y轴)表示深度,水平(X轴)表示时间.二、Ｂ型（Brigtghtnessmode）（辉度调制型）机理：为辉度调制型，将回声信号以光点的形式显示回声越强，光点越亮；回声越弱，光点越暗；无回声无光点（暗区）。特点：用切面显示组织结构；超声断层显示。二维断面图像；实时、直观通过连续扫描，二维的剖面图像不断地被更新，这就是实时B模式适用于对肝、胆、脾、肾、子宫、心脏等各种脏器的测量肝脏B超心脏B超三、D型（多普勒Doppler）机理：利用Doppler效应原理对心血管内血流进行探测

分析血流方向、血流速度、血流性质。显示方法：连续多普勒（CW）；脉冲多普勒（PW）；彩色多普勒血流显像（CDFI）。（一）多普勒效应基本概念当波源与接收器作相对运动时，接收器接收的声波频率与声源发出的波的频率不一致，这一现象称为多普勒效应.频率公式波源运动速度为u，接收器运动速度为ν，声速为c，声源发出频率为f0的声波，接收频率为f你可以认为由于物体的运动拉伸或压缩了声波，从而改变了它的频率。应用临床上利用多普勒效应可以检测组织器官（心脏、血液、胎儿等）的运动情况。设目标运动方向与超声声束方向夹角为θ，探头发出频率f0的超声，接收频率差为fd的信号，多普勒效应的数学表示：多普勒处理器多普勒处理器多普勒处理器多普勒处理器多普勒处理器多普勒信号速度紊乱工作原理采用单个换能器，按照一定时间间隔发射、接受超声波。显示单方向频谱声像图（二）脉冲多普勒1.距离选通对不同深度运动目标定位探查

L=ct/2

2.取样门：选定的检查区域，取样门大小受脉冲超声发射时间间隔和声束聚焦方式限制3.奈奎斯特极限频率：为了让取样信号代表原始波形，晶体发出的原始超声波频率ｆ必须小于或等于二分之一取样频率（脉冲重复频率）：

ｆ≤PRF/2，称为奈奎斯特极限频率PW特点负向血流正向血流优点定点检测血流；实时分辨率（对心动周期中血流速度的分布能详细分析）；计算血流速度缺点易发生混叠、不能探测最大速度；角度依赖（三）连续多普勒工作原理双晶片探头连续发射超声，接收发射差频信号，处理得到检查目标的运动情况。显示单方向频谱声像图1.记录全部差频信号但没有距离选通,用于单个运动目标检查2.目标的运动速度检查没有局限性3.测量速度的准确性受目标运动方向与声束夹角的影响CW特点无取样容积无距离选通反映取样线的血流状态能测高速血流，不出现频谱混叠现象（四）CDFI原理与脉冲多普勒原理相同，但采取多点采样，采用自相关技术，对每一点频移大小和方向进行彩色编码，将二维彩色信息叠加在二维灰阶图像相应区域。显示红色代表朝向探头方向的血流，蓝色代表背离探头的血流，亮度代表血流平均速度，以五彩代表湍流。优点直观，最适合显示分流及反流缺点存在混叠显像、定量分析差

彩色编码红、蓝、绿三色显示血流多普勒频移信号，将此彩色血流信号叠加于同一层面二维灰阶图像的相应区域内

朝向探头的正向血流：红色背向探头的负向血流：蓝色速度快：明亮速度慢：暗淡方向病人对彩色超声的误解：大夫，你是不是照错了？我要照的是彩超，你给我的是黑白图片，是不是B超，不是彩超？如何应对？彩色多普勒显示技术方法1.彩色图标调节改变编码色彩及范围2.超声频率选择根据检查部位和探头选择超声频率3.滤波器转换根据目标运动速度选择滤波器4.速度标尺调节显示灰阶5.增益调节调节总增益及信号显示增益6.取样框调节移动、缩放检查区域7.零位基线移动改变色标零位8.余辉调节选择不同的余辉9.TGC调节改变深度增益正常多普勒血流特征1正常血流性质2血流方向层流，中间流速快，靠近血管壁的流速稍慢血流方向固定，动脉中血流由大血管向外流动CDFI的特点取样框内的血流状态各点的血流方向和速度反映血流性质：层流、湍流高速血流或湍流时出现五彩镶嵌四、其他超声成像技术非线性血流成像法非线性血流成像法是超声造影显像的一种方法。在血管内注入造影剂，产生大量稳定的微小气泡，信号经滤波处理，提取二次谐波的信息成像。能量多普勒显示方式（CDE）1.能量多普勒又称：能源多普勒、振幅多普勒、多普勒血管造影；2.原理：背向散射多普勒信号量度，如能源，瞬间信号强度计算并叠加到B型成像中。3.优势：对血流更加敏感，不发射混叠，边界显示更佳；4.缺点：不能显示速度及方向，没有时间分辨力，对运动及其敏感。组织多普勒显像（TDI）1.低通滤波器：检测心脏室壁反射的低频频移信号，滤去心血管血流高频频移信号。2.对接收的信号进行彩色编码。3.临床上主要用于心脏收缩、舒张功能的评价。4.最多用于冠心病、心肌梗塞辅助诊断。超声介入结石的闪烁伪像囊肿后方回声增强常见伪差一、混响效应伪像1．产生机制:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超声波在探头和界面之间的来回反射，引起的多重反射，即反射体的外部，称外部混响。2．多见部位:（1）膀胱前壁；

（2）胆囊底；

（3）大的囊肿前壁

（4）强烈混响：含气的肺、肠管表面3.注意事项：可误认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤等一、混响效应伪像1．产生机制:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超声波在探头和界面之间的来回反射，引起的多重反射，即反射体的外部，称外部混响。2．多见部位:（1）膀胱前壁；

（2）胆囊底；

（3）大的囊肿前壁

（4）强烈混响：含气的肺、肠管表面3.注意事项：可误认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤等二、振铃效应或“彗星尾”征

1．产生机制:内部混响。声束在传播的途径中，遇到一层甚薄的液体层，而液体下方有极强的声反射界面。

2．产生部位:（1）胃肠道、肺部、胆道内气体；

（2）胆囊壁的小结石；

（3）子宫内的节育器。箭头所示宫内节育器彗星尾箭头所示胆囊壁胆固醇结晶彗星尾箭头所示眼内异物——“彗星尾”征

红色箭头所示为何种伪像？三、镜像效应

1．产生机制：声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如测及距离镜面较接近的靶标后按入射途径反射折回探头。2．产生部位:（1）横膈肌附近

（2）一个实质性肿瘤或液性占位可以在横膈的两侧同时显示，较横膈浅的一处为实影，深者为虚影。四、声影1．产生机制：指在常规增益补偿（DGC）正补偿调节后，在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。2．产生部位

（1）高反射系数物体（如气体）下方具声影；

（2）高吸收系数物体（如骨骼、结石、疤痕）下方具声影；五、后壁增强效应（后方回声增强）1．产生机制DGC“过补偿”造成组织器官后壁声强过大产生的伪差。

2．产生部位（1）囊肿、脓肿及其他液区的后壁

（2）小肝癌、血管瘤的后壁六、衰减伪差

1．产生机制组织器官的衰减造成声像图的显示失真，产生衰减伪像。

2．产生条件①低衰减组织的后方回声强造成对前面信号的识别影响；②高衰减组织的强吸收造成对后方组织的识别影响。

1．产生机制入射角大造成反射声束不能返回探头所产生的伪差。

2．产生部位（1）囊肿

（2）肿瘤其外外周包以光滑的纤维薄膜；七、侧壁失落效应箭头处为什么没有包膜？八、旁瓣效应1．产生机制：主瓣：声源发射的声束具有一最大的主瓣，它一般位于声源的中心，其轴线与声源表面垂直。

旁瓣：主瓣周围具有对称分布的数对小瓣。主瓣在扫描成像的同时，旁瓣亦会成像，与主瓣图像重叠

2．产生部位：子宫、胆囊、横膈狗耳征九、部分容积效应

1．产生机制：病灶尺寸小于声束宽度，或者虽然大于声束宽度，但部分处声束内时，则病灶回声与周围组织的回声重叠，即产生部分容积效应。

2．产生部位：小型肝囊肿内部出现细小回声伪差辨别的过程，就像拨开云雾才见月明，是锻炼精湛技术的过程，而精湛的医术是修明德的前提，是正确处理和协调医患关系的基础，是救死扶伤的根本。学习目标能运用常用超声诊断仪功能调节按键能叙述超声检查前准备增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，体会工匠精神能说出超声诊断仪使用要求学习内容超声诊断仪结构超声诊断仪功能调节超声诊断仪使用要求一、超声诊断仪的结构（一）探头（二）主机（三）显示器一、超声诊断仪的结构1.探头种类腔内探头多平面TEE(经食管）探头低频探头：高频探头：一、超声诊断仪的结构2.适用范围：腹部探头：腹部、盆腔大部分脏器心脏探头：心脏、颅脑浅表探头：浅表部位腔内探头：腔内一、超声诊断仪的结构3.主机二、超声诊断仪的功能调节（一）灰阶成像调节1.显示器的调节2.图像深度的调节3.增益的调节4.聚焦深度和数量的调节增益适中过高过低深度（二）彩色多普勒成像调节1.频率调节2.取样框的调节3.彩色增益调节4.彩标调节5.彩色滤波调节取样框取样框：显示血流的范围区域，取样框越大，帧率越低。彩色增益增益（Gain）：彩色血流的强度。彩色壁滤波壁滤波（WF）：低通滤波器可使低速血流显示，用于查