贯彻标准精神规范消毒供应中心管理

落实标准精神

规范消毒供给中心管理江苏省护理学会霍孝蓉

jshlxh@1贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第1页内容消毒供给中心发展中经历几个阶段消毒供给中心现实状况正确处理消毒供给中心管理中几个关系医院建设与消毒供给中心发展趋势关于本省“CSSD验收”几点提议CSSD2贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第2页一、消毒供给中心发展中经历几个阶段3贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第3页消毒供给中心发展中三个阶段初级阶段发展阶段完善阶段89年以前89年－年年－CSSD4贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第4页

消毒供给专业初级阶段－－88年以前诊疗用具注射用具手术器械医院无菌医疗物品临床科室：自制棉签、绷带，清洗、消毒头皮针及惯用诊疗用具。消毒供给室：注射器、针头、输液（输血）器、导尿包等。临床科室：小手术包、专科器械；手术室：手术器械清洗及包装。处理科室及种类CSSD5贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第5页消毒供给专业初级阶段初级阶段89年以前观念落后设施简陋手工清洗手术器械少无监测伎俩热源反应时有发生CSSD6贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第6页消毒供给专业初级阶段初级阶段89年以前CSSD7贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第7页消毒供给专业发展阶段发展阶段89年－标准规范对应出台《消毒供给室验收标准》1988《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《消毒管理方法》《中华人民共和国传染病防治法》《内镜清洗消毒技术操作规范》《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》《江苏省消毒供给中心（室）建设管理规范》《江苏省消毒供给中心（室）验收标准》《医院感染管理方法》CSSD8贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第8页年,医院管理研究所护理中心组织起草

《医院消毒供给中心管理规范》1、明确要求先清洗后消毒2、要求消毒灭菌物品要做到可追溯，加强对质量监测3、规范了当前消毒供给管理中忽略步骤，如对用水、保养、包装材料、设备等提出了标准4、对特殊感染物品，提出了特殊要求5、强调了标准预防理念，表达在回收、清洗、检验包装、灭菌各步骤中6.强调集中供给，改变以往分散式管理理念7、强调全程监控与连续质量改进9贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第9页消毒供给专业发展阶段发展阶段89年－建设规范和知识问答CSSD10贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第10页消毒供给专业发展阶段发展阶段89年－标准规范强调综合管理建筑要求设备配置人员配置质量管理CSSD11贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第11页消毒供给专业发展阶段发展阶段89年－广东省医疗卫生机构消毒供给室（中心）验收标准及评分表广西壮族自治区医疗机构消毒供给室管理规范河南省医疗机构消毒供给室验收标准陕西省消毒供给中心审核验收标准及评分表CSSD12贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第12页消毒供给专业完善阶段完善阶段－－中华人民共和国卫生部通告一、强制性卫生行业标准消毒供给中心第1部分:管理规范第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准二、推荐性卫生行业标准医院隔离技术医院感染监测医务人员手卫生年4月1日公布年12月1日起实施CSSD13贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第13页二、消毒供给中心现实状况CSSD14贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第14页国内消毒供给中心现实状况发展不平衡主要表现在:地域差异（沿海地域普遍优于内地）医院级别差异（二、三级医院相对很好）职能部门政策导向差异（部分省、市落实很好）CSSD15贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第15页本省消毒供给中心现实状况发展不平衡

本省40所二级医院专题检验情况40所一级医院调研情况CSSD即使有些医院创造条件改变现实状况,但总体情况仍不容乐观16贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第16页本省消毒供给中心现实状况(1)一、CSSD管理模式仍以分散式管理为主此次检验40所二级医院中,已经有28所医院对消毒供给室进行了新建或改建,但仅有18所开展了集中管理,22所为分散式管理,集中管理模式占45％

CSSD17贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第17页医院消毒供给中心管理模式一、分散式各科室消毒灭菌器械，在科内自行处置，即消毒灭菌物品清洗、去污、包装等工作，都在本科室完成，只去消毒供给室进行灭菌。二、集中分散式手术室负责清洗、打包，供给室统一灭菌处理。

1、手术室设供给室2.病区自备包占一定百分比且存在较大问题

CSSD18贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第18页医院消毒供给中心管理模式三、集中式将医院全部需要消毒、灭菌物品，回收至消毒供给中心集中处理，由有经验和经过专业培训人员来完成。优点:采取集中式管理，能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供给质量，有效地预防与控制医院内感染发生，保护环境和职业安全，提升医疗和护理质量。同时，还能够节约资源，降低成本，实现资源共享，提升工作效率。

CSSD19贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第19页

有关报道集中式管理优点天天可降低临床科室护士间接护理时数共13.74h；对清洁包装质量满意率,从96.5%上升至99.3%；器械数目满意率,从94.2%上升到98.7%；及时供给满意率,从97.4%上升至99.5%；消毒剂及清洗剂等变动成本节约二分之一。20贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第20页本省消毒供给中心现实状况(2)二、CSSD建设未纳入医院整体规划中此次检验中,医院床位数与CSSD建筑面积之比≤1:0.7占22.5％手工清洗占60％（24/40）,未配置基本设备消毒供给室内部环境与医院大楼发展极不平衡CSSD21贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第21页本省消毒供给中心现实状况(2)

二、CSSD建设未纳入医院整体规划中

CSSD消毒供给中心建置在地下室1、无自然采光，照明靠发电，不通风2、持久保持标准所需温度、湿度，有较大难度，维修运行成本增加3、无菌物品易发霉、腐烂；设备锈蚀易坏4、排水系统不畅、易埯水5、蒸汽传送受影响，影响灭菌工作6.滋生蚊虫及四害……此次调研40人,39位持否定,1人在一定条件下可行否定占97.5%22贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第22页本省消毒供给中心现实状况(3)三、护士长转岗后或新任护士长没有对应业务培训四、缺乏对消毒供给室人员岗位培训及继续教育五、相关部门不能及时传达规范标准要求，且相互沟通不够如：先清洗?先消毒?毁形?浸泡?CSSD23贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第23页三、正确处理消毒供给中心管理中几个关系CSSD24贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第24页正确处理消毒供给中心管理中几个关系（一）护理管理与消毒供给中心（二）医院感染管理与消毒供给中心（三）其它职能部门管理与消毒供给中心（四）消毒供给中心与临床科室CSSD25贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第25页（一）护理管理与消毒供给中心实施护理部垂直管理体系内护士长负责制树立新管理理念,建立新管理模式（集中管理）依据工作量合理调配CSSD工作人员,重视人员梯队结构落实岗位培训制度,创造继续教育学习及交流条件建立良好工作流程与质量标准,定时检验与评价赋予消CSSD专业人员责任与权力,质量管理延伸到临床、手术室质量管理从“检验”走向连续改进CSSD护理部是CSSD质量管理主要责任者26贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第26页（二）医院感染管理与消毒供给中心消毒供给中心主任或护士长是医院感染管理委员会组员消毒供给中心是医院感染管理重点部门之一感染管理科对CSSD实施业务指导和院内感染项目监测感染管理科对发生可疑医疗器械所致医源性感染时,应组织相关部门进行调查分析,并提出改进办法对CSSD新建、改建与扩建设计方案进行卫生学审议对清洗、消毒与灭菌设备配置与质量指标提出意见CSSD27贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第27页（三）其它职能部门与消毒供给中心应在各自职权范围内,推行对CSSD管理职责负责设备购置审核（合格证、技术参数）建立对厂家设备安装、检修质量审核、验收制度专员负责CSSD设备维护和定时检修,建立设备档案确保CSSD水、电、压缩空气及蒸汽供给和质量,定时进行设施、管道维护和检修定时对CSSD所使用各类仪表如压力表、温度表等进行校验,统计备查物资供给、教育及科研等其它部门,应在CSSD主管院长或职能部门协调下推行相关职责,保障CSSD工作需要CSSD28贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第28页（四）消毒供给中心与临床科室改变观念,专业水平做专业事建立无菌物品集中管理模式负责全院全部可重复使用医疗器械集中处置熟悉专科器械特点及功效,提供专业指导为科室安全使用各类器械,提供方便及时服务提升工作效率,降低成本,保障医疗安全CSSD29贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第29页(四）消毒供给中心与临床科室管理从灭菌物品到消毒诊疗物品,扩大供给中心服务范围无菌物品消毒物品临床科室可重复使用医疗物品手术室器械各种硬镜与软镜口腔科器械……呼吸机管路氧气湿化瓶止血带……节约临床时间,更加好服务病人CSSD30贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第30页四、医院建设与消毒供给中心发展趋势CSSD31贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第31页消毒供给中心发展背景医疗技术飞速发展高尖端手术不停开展精密器械和设备逐步增多病人自我维护意识增强医院内感染时有发生细菌病毒变异环境改变CSSD32贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第32页消毒供给中心发展背景消毒供给中心是无菌物品保障中心有些人比喻为心脏有些人比喻为肝脏担负使命越来越重CSSD33贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第33页医院建设与消毒供给中心发展趋势一、将CSSD纳入本机构建设规划,使之与本机构规模、任务和发展规划相适应；将消毒供给工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全。（见医院消毒供给中心管理规范4.1.4）CSSD34贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第34页医院建设与消毒供给中心发展趋势二、理顺CSSD管理体制,使其在院长或相关职称部门直接领导下开展工作。（见医院消毒供给中心管理规范4.1.3）CSSD35贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第35页医院建设与消毒供给中心发展趋势三、采取集中管理方式,对全部需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供给。

（见医院消毒供给中心管理规范4.1.1）CSSD36贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第36页医院建设与消毒供给中心发展趋势

四、集中化、信息化当代化管理。（物流管理、信息处理管理系统等）CSSD37贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第37页医院建设与消毒供给中心发展趋势五、建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程相关统计,确保供给物品安全（见医院消毒供给中心管理规范4.2.2）CSSD38贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第38页医院建设与消毒供给中心发展趋势六、培训人员（外派、手术室轮转、信息化知识学习等）1、医院应依据CSSD工作量及岗位需求，科学、合理配置含有执业资格护士、消毒员和其它工作人员2、CSSD工作人员应该接收与其岗位职责对应岗位培训，正确掌握以下知识与技能：各类诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程；职业安全防护标准和方法；医院感染预防与控制相关知识；3.应建立CSSD工作人员继续教育制度，依据专业进展，开展培训，更新知识。（见医院消毒供给中心管理规范6.1--6.3）CSSD39贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第39页医院建设与消毒供给中心发展趋势七、社会化供给体系建立1.利用医院内消毒供给中心（室）负担外院灭菌服务勉励符合要求并有条件医院CSSD为附近医疗机构提供消毒供给服务。（见医院消毒供给中心管理规范4.1.5）

CSSD40贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第40页医院建设与消毒供给中心发展趋势七、社会化供给体系建立2.选择医院外消毒供给中心（室）灭菌外包服务节约下来空间将为医院提供更大空间用于临床服务对病人安全改进提升手术室利用率降低医院对于手术器械投资降低运行成本CSSD优势41贯彻标准精神规范消毒供应中心管理第41页五、关于本省“CSSD验收”几点提议