2023年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(妇产科)

2023年临床执业医师资格考试模拟试题及

答案（妇产科）

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素

B.需马上停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

本题正确答案：A

题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服焕雌醇0.005〜0.015mg；若在后半期出血,

可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2〜1片，至22天服完。

2.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

A.紧急避孕药

B.短效口服避孕药

C.长效口服避孕药

D.平安期避孕

E.阴茎套避孕

本题正确答案：E

题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。运用便利，效果好，且能避开交

叉感染，阻挡精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

3.确诊为输卵管妊娠裂开、出血性休克，应实行的紧急措施是

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.马上手术

E.边抗休克，边开腹手术

本题正确答案：E

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在主动抢救

休克的同时进行急诊手术。

4.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病.

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病

E.围生期心脏病

本题正确答案：A

题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征

心脏病又次之。

5.下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3〜0.5℃

D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

本题正确答案：E

题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻挡细

菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下

部体温调整中枢，上升体温。排卵后，基础体温可上升0.3〜0.5℃；促进水、钠排出。

6.枕左前位胎头进入骨盆入口的连接径线是

A.双颍径B.双顶径C.枕下前因径D.枕额径E.枕颁径

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径连接，矢状缝坐落在入口平面

的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

7.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织

物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是

A.予以保胎治疗

B.马上行刮宫术

C.接着视察

D.进一步查尿HCG明确诊断

E.赐予输液及止血剂

本题正确答案：B

题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与

妊娠月份相符，犯难免流产，应予以清宫。

8.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异样，

宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量

一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或

浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

9.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A.静脉滴注催产素

B.第一产程中可肌注哌替咤

C.宫口开全打算助产前应再次赐予哌替咤

D.人工破膜术

E.即刻剖宫手术

本题正确答案：B

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调整子宫收缩，使之复原协调性。停止一切刺

激，精神上赐予劝慰；运用冷静剂，如哌替咤lOOmg肌注，使产妇充分休息后可复原协调

性宫缩，复原后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能订正成协调性宫缩，或

出现胎儿窘迫，应马上剖宫产。

10.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律,<100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值<7.20

E.胎位异样

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率

不规则，胎心音减弱，是胎儿严峻缺氧的征象，最终胎心音消逝，胎儿死亡。缺氧早期，表

现为胎动频繁，如缺氧接着加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，胎粪

排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，假如其pH值低于7.20提示

胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

11.女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天难受最剧，持续2〜3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（一），应诊断为

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛经

E.继发性痛经

本题正确答案：D

题解：难受多自月经来潮后起先，最早出现在经前12小时，行经第1天难受最剧，常为下

腹阵发性绞痛和腰舐部痛。持续2〜3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等

症状，严峻时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异样发觉。

12.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫裂开D.先兆临产E.羊水过多

本题正确答案：A

题解:胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主,

胎盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出

血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严峻时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早

剥。

13.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清晰可及胎背

B.其次产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囱门居骨盆后方，小囱门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

本题正确答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不

良等。常导致其次产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大因门在骨盆右前方，小

因门在骨盆左后方。

14.子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严峻程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

本题正确答案：E

题解：依据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，四周均被肌

层包围，最常见，占60%〜70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占

20%〜30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。

15.最常见的功血为

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月经过多

E.无排卵性功血

本题正确答案：E

题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间

的相互调整，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变更，导致月经不调。功血可分为排

卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

16.骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

本题正确答案：A

题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

17.心脏病孕妇最危急时期是

A.妊娠24~27周

B.妊娠28-31周

C.妊娠32〜34周

D.妊娠35〜38周

E.产褥期7天之后

本题正确答案：C

题解：妊娠后，孕妇的血容量渐渐增加，妊娠32〜34周时达高峰，比孕前增加30%〜40%；

心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

18.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹猛烈撕裂

样难受，血压80/40mmHg,右下腹压痛，反跳痛明显，但肌惊慌不明显。妇科检查：后穹

窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满足，本病例最

可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体裂开

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

本题正确答案：A

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹猛烈难受；右下腹压痛反跳痛，

有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。

符合输卵管妊娠表现。

19.下列哪项不是输卵管妊娠裂开或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满

B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软

E.子宫有飘浮感

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠裂开或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举

痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂移感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一

侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

20.我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：围生医学是以探讨胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治

的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

21.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血

B.肉眼血尿

C.全身症状与外出血不成比例

D.血性羊水

E.宫底上升

本题正确答案：B

题解：隐性出血时内出血渐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分

别、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出

血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压

痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前上升；胎位、胎心不清，胎儿多因严峻宫内窘迫而

死亡。

22.关于臀位，正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方

D.妊娠34周前不必订正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

本题正确答案：E

题解：臀位可分为三类：1单臀位，胎儿两侧髓关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，

最多见。2混合臀位，胎儿双髓关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，

较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。

胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎

位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于订正。妊娠30〜34周仍为臀位者，应予以

订正。脐部娩出至胎头娩出一般限制在2〜3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或

死亡。

23.下述哪种状况可运用催产素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，实行加强宫缩的措施，促进产程进展。缩

宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，起先滴速为8滴/分，以后依据

宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2〜3分钟，持续40〜50秒，个别不

敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

24.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

本题正确答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈淡薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若

伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以

穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

25.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺

本题正确答案：D

题解：雌激素试验：己烯雌酚Img每日1次，口服，共20天，最终5天加用黄体酮20mg

肌注，每日1次，停药3〜7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由

于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺

陷或病变，应诊为子宫性闭经。

26.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2005年12月1日

B.2005年12月2日

C.2005年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

本题正确答案：B

题解：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即

为预产期。

27.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可阻碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

本题正确答案：A

题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白

细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有变更，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

28.关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平常月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最牢靠的依据

E.妊娠第4周乳房起先增大、胀痛

本题正确答案：B

题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。

约半数以上妇女，自停经6周左右起先，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏

力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房

渐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，

呈紫蓝色。子宫随妊娠月份渐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫

颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。

妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

29.与子宫内膜癌的癌前病变关系最亲密的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长

B.子宫内膜腺瘤型增生过长

C.分泌期子宫内膜

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

本题正确答案：B

题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简洁型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或

全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异样。②困难型增

生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染,

有核分裂，但无不典型性变更。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生

变更，此类变更已不属于功血范畴。

30.下列哪项不是先兆子宫裂开的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长

B血尿

C.病理缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧疼拒按

本题正确答案：D

题解：先兆子宫裂开时宫缩强有力使产妇下腹难受难忍、烦躁担心、呼痛不止，常有排尿困

难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性

缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心变更或听不清。产程延长，先露下降受阻。

31.子宫脱垂的主要病因是

A.习惯性便秘

B.分娩损伤

C.过度负重

D.产后长期哺乳

E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

本题正确答案：B

题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要缘由。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜

过度伸展、撕裂未予刚好修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下

垂。产后过早参与体力劳动可发生子宫脱垂。

32.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为

A.子宫脱垂I度轻型

B.子宫脱垂I度重型

C.子宫脱垂II度轻型

D.子宫脱垂II度重型

E.子宫脱垂III度

本题正确答案：B

题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈

外口距处女膜缘＜4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱

出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈

及宫体全部脱出阴道口外。

33.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫裂开的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必需马上剖宫产，以避开子宫裂开发生

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉难受难忍，因膀胱受压过

久可出现排尿困难和血尿。必需马上剖宫产，以避开子宫裂开发生。

34.尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌

B.苍白螺旋体

C.革兰阴性双球菌

D.人乳头瘤状病毒

E.人免疫缺陷病毒

本题正确答案：D

题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒

(HPV)引起，发病与机体免疫状态关系亲密，HPV喜暖和潮湿，故外生殖器为易感部位。

多见于性活跃的中、青年。

35.子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.干脆扩散和淋巴转移

D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌主要是干脆扩散和淋巴转移，晚期可经血行转移。

36.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫裂开

E.DIC

本题正确答案：A

题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

37.头先露中最常见的是

A.枕先露B.前因先露C.额先露D.面先露E.复合先露

本题正确答案：A

题解：头先露依据胎头屈伸程度分为枕先露、前因先露、额先露和面先露。其中最常见的是

枕先露(95.55%〜97.55%)

38.关于短效口服避孕药起先服用时间下列哪项是正确的

A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后

本题正确答案：C

题解：复方短效口服避孕药月经第5天起先，每晚服1片，连服22天，不能间断。

39.胎儿能否顺当通过产道的确定因素是

A产力

B产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异样

E.产力及胎儿大小

本题正确答案：D

题解：确定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能相互适

应，胎儿顺当经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异样是确定因素。

40.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B.尿蛋白＜0.5g/24小时

C.尿量少于50ml/天

D.视物模糊

E.头痛、眩晕

本题正确答案：B

题解：先兆子痫：血压力21.3/14.6kPa(160/llOmmHg),虽经休息亦不下降；尿蛋白定

量＞0.5g/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不

刚好处理，将发展为子痫。

41.以下哪项条件可赐予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

本题正确答案：A

题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500〜3000g,产力良好，应在严密

监护下试产6〜8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产胜利；反之，胎

头迟迟不入盆，应刚好行剖宫产术。试产中必需严密视察，如出现先兆子宫裂开、胎儿窘迫

等，应马上停止试产，改行剖宫产术。

42.各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血削减

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有稍微下腹痛、腰酸；难免流产

由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查

子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生

在妊娠8~12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。

完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血渐渐停止，腹

痛消逝，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡

后未刚好排出者。

43.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检

查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血

B.刮宫术

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服大剂量雌激素

E.口服甲基睾丸素

本题正确答案：B

题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24〜48小时内血止。宜住院行诊断性刮

宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

44.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未

开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产

本题正确答案：E

题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未刚好排出者。多数患者曾有先兆

流产症状，

此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG(-)；妇科检查子宫颈口

闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周)；B型超声检查提示无胎心。

45.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高

B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

D.易发生DIC

E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

本题正确答案：E

题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，简洁并发妊高征。分娩时

因凝血因子合胜利能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎

盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直

传播，对胎儿影响较大。

46.羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征

本题正确答案：A

题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的缘由。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、

脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

47.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

A.干脆侵扰和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为干脆侵扰和腹腔种植，也可发生血行转移。

48.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明白，有资料显示与早婚、早

育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

49.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg,

尿蛋白（+++）,尿E341ng/24鼠突然阴道流水，羊水III。粪染，胎心115次/分，应实行

的措施是

A.马上剖宫产术

B.接着解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

本题正确答案：A

题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应刚好终

止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短

其次产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测

定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值，于妊娠

晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水III\super

o\nosupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。

50.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

本题正确答案：A

题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；②阴道少量出血；③因剥

离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上

方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

51.关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后

B.轻度妊高征不能干脆发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

本题正确答案：E

题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以

后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，

子痫是妊高征最严峻的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫

较常见。

52.G1P0,孕41周，宫口开大4〜5cm,胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿

头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.马上剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短其次产程

本题正确答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应刚好结束分娩。宫口未开全时，马上行剖宫产术。

53.下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.新生儿诞生后3日内肌肉注射维生素K1

B.孕34周后可施行外倒转术

C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术

D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

本题正确答案：B

题解：臀位妊娠，于妊娠32〜34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主见行

剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；

②其次产程：脐部娩出至胎头娩出一般限制在2〜3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿

窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤刚好缝合。预防产后出血及感染，给

宫缩剂和抗生素。新生儿诞生后3日内肌肉注射维生素K\subl\nosupersub»

54.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

A.一旦确诊后应刚好清宫

B.一般采纳吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫

E.刮出物送组织学检查

本题正确答案：C

题解：确诊后刚好清宫。清除宫腔内容物，运用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时

术中运用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可削减失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，

以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1

周后行其次次刮宫，刮出物送病理检查。

55.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml,应如何处理

A.牵拉脐带

B.按摩子宫

C.快速娩出胎盘

D.检查会阴伤口

E.肌肉注射宫缩剂

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按

揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎

盘已完全剥离时，接生者帮助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，

以削减出血。

56.异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

本题正确答案：B

题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%,其次为峡部,

伞部、间质部妊娠较少见。

57.妊娠37\super+\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外

测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

本题正确答案：A

题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占诞生总数的5%,多见于经产妇、

过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎

体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育

正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

58.闭经是指月经停止

A.至少3个月

B.至少6个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.停经时间超过2次周期

本题正确答案：B

题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，其次性征已

发育；或年龄超过14岁，其次性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建

立正常月经，此后因某种病理性缘由而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3

个周期以上者。

59.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宫体硬如板状

D.不易发生胎位异样

E.枕先露者胎头高浮

本题正确答案：E

题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异样如臀位。

有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

60.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外

宫颈癌，应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

本题正确答案：E

题解：宫颈糜烂依据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平

坦。颗粒型有肯定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，

呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面

积的1/3〜2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

61.子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月

经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

62.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，其次胎儿头位自娩，

产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.视察胎盘剥离迹象，帮助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤

E.输液，静脉注射缩宫素

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为

胎盘因素所造成，应快速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应马上行人工剥离胎盘术并取

出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

63.治疗重度妊娠高血压综合征首选

A.降压药

B.利尿药

C.降低颅内压药

D.冷静药

E.解痉药

本题正确答案：E

题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、冷静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，主

动防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及肯定的冷静降压作用，对胎儿影响小，是预防限制

子痫的首选药物。

64.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度惊慌

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度惊慌使产妇

体力过度消耗；过度运用冷静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局

部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感

染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤,

子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应的信

息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将

相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

34岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3

次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后猛烈抽搐，约1

分钟渐醒悟，即测血压195/120mmHg,胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开,

儿头浮、S-2,骨产道正常。（65~67共用题干）

65.应诊断为

A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.瘴病E.癫痫

本题正确答案：C

题解：患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应

诊断为子痫。

66.首选紧急处理措施为

A.肌注654-2

B.静脉推注肺苯哒嗪

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁，冷静剂

E.肌注安定

本题正确答案：D

题解：子痫发作时首先应限制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用冷静药，血压过高时加用

降压药。降压药物首选朋苯哒嗪。头痛猛烈伴呕吐时可选用利尿药。

67.入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg〜180/100mmHg,应如何处理

A.主动解痉，冷静，防止再次抽搐

B.治疗24~48小时，血压限制不满足即终止妊娠

C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

本题正确答案：D

题解：子痫限制抽搐后6〜12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、

阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10X5X3cm3/sup＞肿物，质地

中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（68~70共用题干）

68.最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

本题正确答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生

和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

69.24.最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

本题正确答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身状况不能承受，否

则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤实行手术为主，尽可能彻底切除，如

加大网膜切除术。术后实行化疗或放疗。

70.协助治疗应加用

A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤实行手术为主，尽力清除病灶，术后实行化疗或放疗。化疗是主要的协

助治疗手段，常用化疗药物为顺伯（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿喀咤

（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的协助疗法，可使病灶缩小，

症状减轻。

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个

备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所

属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。

（71题共用备选答案）

A.月经间隔时间正常，但经期延长9〜10天，量多

B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少

C.月经周期缩短，月经频发

D.月经周期正常，量多

E.月经中期出血，量少

71.黄体功能不全：

本题正确答案：C

题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。

出血期无下腹难受或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月

经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

（72-73题共用备选答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

72.绒毛水泡状变更，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：

本题正确答案：C

73.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：

本题正确答案：D

题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增

生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，松软，形成单个或多个宫壁

肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2〜10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌

层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

（74-75题共用备选答案）

A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫裂开D.胎膜早破E.脐带脱垂

74.严禁行肛门检查：

本题正确答案：A

75.臀位破水后最易发生：

本题正确答案：E

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危急，前置胎盘禁行；重度妊高征

时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后简洁发生脐带脱垂。

（76-77题共用备选答案）

A.先兆流产B.难免流产C.过期流产D.不全流产E.完全流产

76.简洁发生失血性休克的是：

本题正确答案：D

77.可能发生播散性血管内凝血的是：

本题正确答案：C

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持

续性出血，甚至休克，若不刚好处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机

化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原

致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

（78-79题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一样伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，猛烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

78.前置胎盘：

本题正确答案：C

79.子宫裂开：

本题正确答案：E

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主

者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前

置胎盘；子宫裂开发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而

转为宁静。不久又出现腹部持续性难受，并出现休克表现和阴道出血。

(80题共用备选答案)

A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑闭经E.哺乳期闭经

80.多囊卵巢综合征：

本题正确答案：D

题解：Turner's综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于

产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促

肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、其次性征

衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于

下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导

致闭经。

(81-82题共用备选答案)

A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.急进型高血压

81.血压140/90mmHg,尿蛋白(一)，下肢浮肿(+)：

本题正确答案：A

82.血压160/llOmmHg,尿蛋白(++),下肢浮肿(++),伴头疼、眼花：

本题正确答案：C

题解：轻度妊高征血压2140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压上升30/15mmHg,

可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿(+)

或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压2160/1lOmmHg或蛋白尿(++-++++),

伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

(83题共用备选答案)

A.潜藏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.其次产程停滞

E.其次产程延长

83.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm,此时

应诊断为：

本题正确答案：A

题解：临产起先至宫口扩张3cm为潜藏期，正常约需8小时，＞16小时为潜藏期延长。子

宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4〜8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张

的进展＜lcm/小时，即为活跃期延缓。

（84题共用备选答案）

A.Ha期B.IIb期C.IIIa期D.IIIb期E.Wa期

84.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：

本题正确答案：B

题解：n期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3oIla期指癌灶累及阴道,

无宫旁浸润，H