护理质量与安全管理评价持续改进检查计划

护理质量与安全管理评价持续改进检查计划护理质量与安全管理评价持续改进检查计划篇一1、构建分层管理小组对护理人员的能力、考评测试、临床培训成绩以及经验等方面进行综合分析后，根据层次管理制度对每个护理人员的工作职责进行分级。主要3个管理层面，护士长、责任护士以及执行护士。其中，护士长负责对全部病房的工作进行管理；责任护士主要引导执行护士对患者的护理、治疗、健康指导以及检查等工作，另外，严格监督并指导执行护士的日常工作；执行护士主要对具体操作进行负责，及时发现、上报患者出现的问题。对妇科人力资源以及病床实际情况进行考虑后，确定人员配备。如根据我院妇科人力资源和病床实际情况，人员配置如下：1名护士长，4名责任护士，2名执行护士。护士长的选择，严格按照竞聘上岗制度选择；责任护士要依据竞争上岗制以及业务能力水平作为参考依据，择优担任；准责任护士要具备本科、大专毕业证以及护士职业资格证等；执行护士主要由具备中专毕业证以及护士职业资格证的人员任职；责任护士对执行护士起指导作用。2、护理层级管理法护理层级管理模式主要由护士长、责任护士以及执行护士构成，逐步构建为医生、护士与患者三者之间的工作模式，实施责任护士全面责任制以及连续排班制度，对各个小组的护理方案进行制定，正确实施护理操作步骤，对护理服务质量以及护理满意度进行检查。护士长对本科室的护理工作全面负责，及时发现护理工作中存在的问题，对护理方法进行适当调整。3、排班制度医院不同科室的工作量受到工作时间因素的影响，因此，要根据不同科室，制定出相对应的排班制度。制定连续8h工作3班制，减少交接班次数，增强安全系数，如将工作时间分为3个阶段：每个时间段安排的值班人数不能少于6个人，排班时根据床位分为3个责任小组，安排责任护士进行全面负责；另外，人员配置可以根据以下时间段进行分配，根据各个时间段的工作量以及护士的工作状态，对护理人力资源进行合理调配。4、在提高临床护理服务质量中护理层级管理的作用近年来，人们的生活质量越来越高，在护理理念中，需要增加人性化理念，患者在对医院医疗水平进行关注的同时，越来越多地关注医院护理质量。责任管理逐渐成为现代管理的发展趋势，在医院实施责任管理，能够有效提高医院管理水平，促进医院管理的健康、快速发展，有效提高护理质量，体现出护士的价值。对护理满意度进行调查，能够对护士护理水平和质量进行全面反映。制定层级护理岗位，主要以护理人员自身工作能力、技术水平作为划分岗位的重要依据，并实现岗位职责与技术水平的互相结合，进而充分将护理人员的作用发挥出来。进行分层管理时，以护理人员的等级、能力水平等为主要依据，设定出不同的岗位和等级，确定其工作岗位，使其履行相应岗位的责任、内容。一方面，能够对各个等级的护士工作责任进行明确，能力水平高的护士主要担任指导工作，主要对层级较低的护士工作进行指导；另一方面，能够提高服务水平，提高护士人员的责任意识和压力感，激发工作热情，防止出现盲目操作现象，有效提高护理质量。护理层级管理制度，对患者来说，能够在患者与护理人员之间建立对应关系，能够让护士对患者病情进行全面了解和掌握，进而增强护理内容的明确性，随时对患者病情的发展变化进行掌握。另外，还能够加强患者与护理人员之间的沟通了解，建立友好、和谐、融洽的护患关系，缓解患者心理压力，消除患者与护理人员之间的陌生感，这样不仅能够有效加快患者身体康复速度，而且还能够增强患者护理满意度。某医院中有56名护理人员，所选护理人员均为女性，年龄20～45岁，平均(25.3±2.5)岁；学历：31名本科，16名大专，9名中专。运用随机分配方式将其分为研究组和对照组，每组28例。对照组护理人员采用传统功能管理模式，研究组运用护理层级管理模式，主要包括人员配备法、护理层级管理法等。结果表明，研究组护士的护理水平明显高于对照组；研究组护理满意度显著优于对照组。证明在医院临床护理管理过程中运用护理层级管理模式，能够有效提高护理服务质量，增强护理人员责任心和责任感，提高护理满意度。综上所述，护理层级管理能够对护理人员的授权进行充分体现，领导阶层将工作逐层分派下去，进行管理时，护士长对责任护士进行授权，责任护士主要负责护士长进行授权的内容，责任护士对执行护士进行授权，执行护士负责责任护士的授权内容；此外，护士长对医院科室的各项工作内容进行负责。这对提高护理质量具有十分重要的作用，值得推广应用。护理质量与安全管理评价持续改进检查计划篇二为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工，护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。二、护理部护理质量工作目标1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）。2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分）。3、急救物品完好率达100%。4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分）5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分）6、护理技术操作考核合格率≥96%7、消毒隔离质量合格率≥98%8、病区管理合格率≥98%9、一人一针一管一用灭菌合格率达100%10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）11、护理事故发生率0三、护理质量管理小组质量考核方法。1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。四、护理质量持续改进具体措施1、审定护理工作程序和标准。2、修订护理质量考核办法和考核标准。3、定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价，责任人和责任科室负责人针对存在问题分析原因制定整改措施，护理部一周内对存在问题进行检查验收。4、每月至少一次召开护理质量分析会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见分析原因，制定整改措施，布置质控重点。护理质量与安全管理评价持续改进检查计划篇三护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。三、质控组织继续实行二级(护理部--护士长)监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。(一)二级质控组织(护理部)的职责：1.负责全院护理质量控制管理。2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。3.制定年、季、月、周质控计划。4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。(二)一级质控组织(科室)的职责1.负责科室的护理质量控制。2.制定科室的护理质控计划。3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。四、实施范围临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。五、质控项目(一)护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。(二)护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。(三)病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理5个小项目。(四)临床护理服务：包括病情评估与观察、生活照顾、护理措施落实、围手术期护理、健康教育、护理文书6个小项目。(五)护理安全管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、不良事件管理、压疮管理、跌倒/坠床管理、输血安全管理10个小项目。(六)消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品7个小项目。(七)专项检查：包括人文关怀、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实5个小项目。(八)多部门联合检查：与评审办(质管科)每月1次，与药剂科、院感科每季度1次，与政工科、器械科、后勤等部门每年1次专项联合检查。六、质控要求与实施办法(1)继续沿用16年的护理质控模式，所有质控项目由护理部按照质控计划，随机抽取护士长和护理骨干完成。质控时间不定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查。(2)加强质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准。(三)院、科两级加强重点人员、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理。1.重点护理人员的监控：对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。2.重点病人的监控：新入院、新转入、急、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，护士长和主班护士要做到心中有数，重点督促检查和监控。3.重点时间段环节监控：节假日、双休日、工作繁忙的上午、中午、交接班时，护理部、护士长均要加强监督和管理。4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等，虽然是日常工作，一旦发生问题，都是人命关天的大事，所以须将此作为护理管理监控的重中之重。5.加强重点部门(急诊室、手术室、产房、输液站、消毒供应中心)的监控管理，护理人员严格执行各项制度及患者的交接管理，确保患者安全。护理部、护士长加强监控。6.加强夜班质量控制，按照计划对夜班质量进行监控，每周2次：其中大夜一次，时间从21点至次日7点;小夜一次，时间自小夜班交接后至21点。按照夜班护理工作质量检查表规定内容逐一进行检查，发现问题及时反馈给值班者，并将检查结果及时报送护理部。(四)加强护士人文关怀教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展院、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。(五)坚持护理“三基”培训，实行院、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。(六)根据医院需要对护理人力资源科学调配，要求科室按照排班原则合理排班，护理部根据医院需要全院调配，促进科室间护理人员流动，人力资源共享，平衡护理工作强度，保证护理质量与安全。(七)护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持夜班护理质量督导检查和节前安全检查。护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。(8)护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。(9)科室每月至少召开住院病陪人座谈会1次，征询对护理工作的意见及建议，对出院病人进行满意度调查，每月总结分析。护理部每季度进行满意度调查，及时将电话随访及满意度调查中病陪人的意见反馈科室，改进护理工作，提高病陪人满意度。(十)护士长带领质控小组依据护理质量考核标准，对本科室护理工作进行质控，每周至少2次，通过工作量化考核，促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。(十一)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合院感科做好卫生学监测工作，结果达标。(十二)抓好质量策划、质量控制和