XX市农村卫生信息化建设项目（一期）

XX市农村卫生信息化

建设项目（一期）

项

目

建

设

方

案

XX市卫生局

2009年8月

目录

1.概述.........................................................................0

1.1项目名称.................................................................0

1.2项目性质.................................................................0

1.3项目承担单位及负责人.....................................................0

1.4项目建设方案编制依据.....................................................0

1.5项目建设目标、周期.......................................................1

1.6项目建设内容一览表.......................................................2

1.7总投资及来源.............................................................2

1.8经济及社会效益...........................................................3

2.现状、必要性和需求分析.....................................................4

2.1现状分析.................................................................4

2.2项目建设的必要性分析.....................................................5

2.3需求分析.................................................................9

3.项目建设的可行性分析......................................................27

4.项目建设目标与任务........................................................28

4.1建设目标与思路..........................................................28

4.2项目建设的主要任务......................................................31

5.项目本期的原则和技术路线..................................................35

5.1项目建设原则............................................................35

5.2整个项目的技术实现方法和路线............................................38

5.3系统建设应遵循的依据和参考规范..........................................41

6.项目本期的总体框架设计....................................................43

6.1系统开发总体框架........................................................43

6.2应用系统部署............................................................44

6.3应用框架总体设计........................................................46

7.项目本期应用系统设计......................................................51

7.1市级农村卫生业务管理信息系统............................................52

7.2区级农村卫生业务管理信息系统............................................54

7.3镇级医疗机构管理信息系统...........................................58

7.4村卫生站系统终端........................................................78

7.5“村医之家”网站建设.....................................................87

8.项目本期的投资概算.......................................................101

8.1规划总投资概算汇总表...................................................101

8.2本期投资概算汇总表.....................................................101

8.3资金来源与落实.........................................................101

9.项目本期的建设及运行管理...................................................102

9.1项目组织保障...........................................................102

9.2技术力量和人员配置......................................................103

9.3项目建设的实施策略......................................................104

9.4质量保证整体管理........................................................106

10.项目本期的建设进度........................................................109

11.项目本期的培训工作计划....................................................110

11.1培训对象.............................................................110

11.2培训内容.............................................................110

12.社会与经济效益分析.........................................................112

12.1项目的社会效益.......................................................112

12.2项目的经济效益.......................................................112

1.概述

1.1项目名称

本项目名称为：xx市农村卫生信息化建设项目（一期）。

1.2项目性质

项目性质：本项目为新建项目。

1.3项目承担单位及负责人

项目承建单位：xx市卫生局

单位负责人：

项目负责人：

1.4项目建设方案编制依据

卫生部办公厅关于印发的《2008年农村卫生工作要点》中提出，

要加强农民健康管理工作，加强对重点联系县（市）建立农民健康

档案工作的指导，逐步规范健康档案格式和内容，总结推广各地在

有效利用健康档案以及规范新农合体检管理等方面的经验，鼓励有

条件的地区为农民建立健康档案。依托健康档案重点加强对农村居

民慢性非传染性疾病的干预和管理，提高健康档案的利用水平，推

动有条件的地方转变农村卫生服务模式，体现人文关怀，更多地为

农民提供持续性的医疗卫生服务。工作要点中还指示，各地要开展

农村医疗信息化试点工作，探索利用计算机等先进技术开展远程会

诊、农村适宜技术培训和农民健康管理的有效方式。

我市主管卫生的XX副市长在08年底考察XX区农村卫生站工作

情况时指出，由市卫生局牵头、市信息办配合，以XX区为试点，形

成一种农村卫生信息化建设和运筹的模式，通过农村卫生信息化建

设，为农村医务工作者提供临床和医药服务信息，利用现代网络技

术提高农村卫生机构的服务能力和管理水平。基于上述背景，我局

提出建设“XX市农村卫生信息化建设项目（一期）

1.5项目建设目标、周期

总体建设目标：立足于全局规划的高度，以面向服务的集成思想

为指导，建立以服务为导向的应用架构体系，初步建成一个系统安

全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享，覆盖全

市农村卫生站的信息化网络体系，基本实现农村卫生电子化、医疗服

务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战

略目标。以信息化促进卫生事业的改革与发展，为政府、社会和居民

提供高效优质的信息服务。

本期建设目标：充分利用信息化手段，构建基础医疗卫生信息

服务系统，实现临床诊疗业务信息化，在条件具备的镇级医疗机构和

村卫生站建设网络终端，并建设区、市级业务管理信息系统，实现三

层业务数据联通，逐步建设和完善共享互通的农村电子健康档案，实

现村医和医院间的双向转诊，提供医疗资源的利用率，逐步整合农村

卫生信息资源，完善农村三级卫生服务网功能要求，提高资源利用效

率。推进农村卫生信息化基础配套设施建设，为村卫生站配置电脑设

备和互联网接入链路，让乡村医生掌握应用互联网基本知识，利用互

联网为其提供一个业务学习、查询、交流和业务管理操作平台，以便

提高其业务水平和管理效能，也为卫生行政部门和镇级医疗机构加强

村卫生站行政管理和业务指导提供一个快捷的渠道。

通过本期项目建设，在试点镇、村范围内达到以下指标：农村

人口健康档案建档率逐步提高，争取达到50%或更高；村卫生站乡村

医生提供医疗卫生服务时电脑使用率达到100%,村卫生站乡村医生

接受“村医之家”知识和技能培训的人员比例达到100%o

本期建设周期为2009年7月到2010年6月一年时间。

1.6项目建设内容一览表

序号项目内容

“村医之家”网站（市级）

市级农村卫生业务1理信息系统

1项目本期的应用系统设计区级农村卫生业务髓信息系统

鳏医用n构管理信息系统

村血站信息系统雌广实施

设备购买和网络接入（服务器、工作站

项目棚的基础S已套避敏

2邨齿、打印机、音箱及视频设备镇、

计

村农村卫生机构网络链路）

农卫总体关蜘设计

项目

3项目本期的服务设计

项目筌I

培训

L7总投资及来源

2

2009年XX市农村卫生信息化建设项目（一期）建设总投资预算

为人民币XX万元，总规划投资为XX万元，资金来源为市财政投资和

区财政配套资金。

1.8经济及社会效益

2009年XX市农村卫生信息化建设项目（一期）更多的体现在间

接经济效益，是通过其他方面来体现的。XX市农村卫生信息化建设

项目（一期）的经济效益可从以下方面分析：

1.通过本系统的建设，提高了对农村卫生事件的预防能力，在突发

卫生事件没有形成前就采取预防措施，以最小的代价防止了农村

卫生突发事件的发生，从而产生了经济效益；

2.通过本系统的建设，提高了对农村卫生事件处置能力，通过有效、

高效的指挥调度，把卫生事件带来的损失降低，降低行政管理成

本，减少人员开支；

3.加强试点区农村卫生管理，提供更多更优括的健康服务。

此外，充分利用信息化建设，构建医疗卫生信息服务系统，可实

现数据共享和业务联动，充分利用大医院的技术优势，提高农村医疗

的技术水平，进一步解决农民看病难、看病贵问题。利用互联网搭建

的业务学习、查询、交流平台，可以提高乡村医生的业务水平，也为

卫生行政部门和镇级医疗机构加强村卫生站行政管理和业务指导提

供一个快捷的渠道。提供一个前沿的、开放的、丰富的、并有针对性

和本地化的学习环境，培养一批有能力、懂技术的人才队伍留在农

村，成为当地新农村发展的骨干。

3

2.现状、必要性和需求分析

2.1现状分析

XX市虽然是我国的XX发达地区，但农村的医疗、卫生的业务水

平还比较低，全市整个农村地区户口的人员达XX万余人，占全XX常

驻人口的30%以上，分布在XX等X个区、县级市，农村医疗、卫生

技术水平仍远远落后于城市；特别是北部山区的农民人均纯收入还不

到全市平均水平的一半。七个区辖XX个镇（街）、XX个行政村，七

个区均有二级以上的中心医院，有镇级医疗机构XX所，床位XX张、

人员XX人，其中有XX个卫生技术人员，有村卫生站XX个，村卫生

站乡村医生和卫生员共XX人。项目本期选取的试点是XX区，该区农

村人口XX万，有政府办医院（卫生院）XX所（镇医院、卫生院XX

所），社区卫生服务中心X所，农村卫生站XX个，农村卫生站医务人

员XX名。

村卫生站的职能是为村民提供初级卫生保健服务，包括常见病诊

疗、疾病预防控制服务和健康教育。大部分乡村医生和卫生员缺乏基

本的电脑操作常识以及应用互联网的基本知识。当前，我市没有专门

为村卫生站而设的网站，村卫生站资讯较为封闭，在获取政府有关政

策信息和业务信息方面相当落后，缺乏一个为其提供服务的信息化平

台。近年，通过实施村卫生站建设，我市村卫生站业务用房面积基本

达到建设要求，工作条件明显改善，具备放置电脑的工作室。

但是村卫生站的信息化建设水平，还相当的低，主要的通信网络

4

有：固话线、有线电视线路以及无线电话线路。其中无线电话线路的

普及率是最高的，电脑的普及率很低，几乎为零。

镇级医疗机构承担当地看病就医的医疗服务功能，同时承担农村

卫生的基础公共卫生服务功能，并负责指导本镇辖区村卫生站开展业

务。有一定比例的镇级医疗机构使用简易的挂号药房收费系统，诊疗

流程的信息化程度低，卫生信息资源无法共享。各区新型农村合作医

疗信息系统初步实现了参合人员、资金、报销等功能的管理，也初步

搭建镇级医疗机构连通区一级的网络平台，网络链路仅具备1〜2M的

市宽。

除了上级部门统一使用的软件（如疫情直报系统、卫生统计报表

系统等）之外，XX区在区级层面上尚未使用信息化手段支持卫生管

理业务，区卫生局在区级应用服务器等硬件建设和业务管理软件建设

方面投入欠缺。

市卫生局近年来卫生信息化投入不断加大，已建成的市卫生信息

数据中心硬件资源较为充裕，为业务应用系统的不断扩展上线打下扎

实的系统运行环境基础；正在实施建设的区域卫生信息平台项目为相

关业务领域的应用开发打造了一个公共数据平台，农村卫生、社区卫

生等业务管理应用都将基于统一的电子健康信息数据库基础上实施

开发，保障了区域卫生信息的充分整合、数据的共享互通和业务的联

动。

2.2项目建设的必要性分析

5

目前，信息化已成为全世界的发展趋势，从工业社会向信息社

会的转型加快，整个世界的运作模式和人类的思维方式都在改变，

XX市农村卫生工作要以信息化形象面向社会、面向公众。构造出一

个与信息时代相适应的工作模式。

一份记录良好的健康档案的意义主要在于：

1、完整而系统的健康档案，能够帮助医务人员全面系统地了解

患者的健康问题及其患病的相关背景信息、，有助于增进医务人员与居

民的沟通交流，使医务人员正确理解个人及家庭健康问题，做出正确

的临床决策，通过长期管理和照顾病人，有机会发现病人现存的健康

危险因素和疾病，有利于及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保

健服务。

2、完整而系统的健康档案，有助于促进基层卫生服务的规范化。

规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料。准确、完整、规范和连续

性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况,探讨危险因素提供了

理想的资料，可以帮助医务人员不断地回顾和积累临床管理病人的经

验，了解疾病的自然史，以及评价医务人员诊治的正确性和效果。

3、完整而系统的健康档案，有助于全面评价居民的健康问题，

也可作为全面掌握居民健康状况的基本工具。为居民提供连续性、综

合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和鉴别居民或病人

所提出的问题,就必须充分了解居民个人和家庭的背景资料。通过掌

握和了解居民的情况，主动挖掘个人、家庭的问题，对健康问题做出

全面评价。

6

4、完整而系统的健康档案，有助于制定准确实用的卫生保健计

划，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的管理水平。作为基层卫

生规划的资料来源，完整的健康档案不仅记载了居民健康状况以及与

之相关的健康信息、，还记载了有关基层卫生机构、卫生人力等信息,

从而为疾病诊断,制定基层卫生服务计划提供基础资料，也为充分利

用卫生资源提供必要条件。

5、健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时

还可作为处理医疗纠纷的法律依据。医务人员为居民提供服务过程中

的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相

关依据。

6、健康档案中的信息资料，可作为政府和卫生管理机构收集基

层医疗信息的重要渠道。也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及

时、准确的居民健康信息。

7、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。以问题为导

向的健康记录，重视背景资料的作用，反映居民生理、心理、社会方

面的问题，具有连续性、逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病

人的能力，还可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科

学研究。

规范、完整的健康档案可以满足有关方面不同层次的需求：

1、服务人群：用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务,

满足健康需求，促进健康保健。

2、医疗卫生机构：居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康

7

复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。

3、基层卫生服务组织：通过健康档案收集居民健康信息，为居

民提供便捷有效的健康服务，提高工作效率和资源利用效率。

4、决策管理部门：通过医疗保健、健康促进等服务，获得信息,

及时进行评估，为决策管理部门完善决策提供依据。

2.2.1是全面推进XX市农村卫生信息化的需要

XX市农村卫生信息化建设的主要目标和任务是:完成内部主要业

务应用系统的建设,形成是XX市农村卫生业务应用系统的整体框架；

初步建成符合XX市农村卫生工作特点和要求的信息服务系统，提高

信息共享程度和信息服务水平；通过参加政务专网建设，实现与政府

及其各部门、直属机构标准统一、功能完善、安全可靠的联网机制,

建立专门的工作机构和一支既懂技术又懂业务的专业队伍等。

2.2.2是与电子党务、电子政务均衡推进、互联互通的需要

电子政务是围绕提高党的执政能力的总要求，紧密结合行政管理

体制改革，全面推进电子政务；以需求为导向，以信息技术为手段，

以资源整合为基础，以建立科学管理模式为保障，踏实推进电子政务,

切实发挥电子政务实效，提高行政效率，提高公共服务水平。

以信息技术广泛应用为主导，信息资源为核心，信息网络为载体

的信息化发展，已在XX市农村卫生的工作实践中体现出了越来越大

的重要性。一是随着信息技术的快速发展和应用，各级机关相继建立

了许多内部局域网和开放式网站，初步构成了内部信息网，使各级部

8

门之间联系更加顺畅，信息资源可以共享。二是内部局域网和党政网

的联通，已基本实现从纸张的信息处理转变为通过通讯网络途径，对

XX市卫生信息进行收集、加工与处理，进行无纸化办公和文件的网

上传输，极大地提高了工作效率。

2.2.3是利用信息技术创新XX市农村卫生工作方式的需要

党的十六大报告指出：“信息化是我国加快实现工业化和现代化

的必然选择。”信息技术作为现代科技革命的核心，对XX市农村卫

生工作的发展和创新产生了积极作用。作用如下：

•创新了XX市农村卫生工作的方式。

•实现了信息共享

•大大提高了工作效率

•增强了XX市农村卫生工作效果

•提高了XX市农村卫生工作的透明度

2.2.4是整合应用信息资源辅助重大问题决策的需要

利用各种业务过程和信息化过程中产生的、有利用价值的、数字

化、网络化的信息内容，其生命周期涵盖从采集、加工、分类组织、

存储、管理、交换、发布、定位及服务，整合异质异构数据资源，协

同不同体系的应用系统，架构一个统一的XX市卫生信息资源应用服

务平台，全面整合独立、分散的业务应用系统内数据，实现内外部资

源全面整合和集成，面向各类决策主题进不同层次的数据分析及深度

挖掘，用以辅助领导决策。

2.3需求分析

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管理层级业务内容描述

村卫生站•负责本村为农民免费治病工作，要求每天将免费治病的有关数据

上传到镇级医疗机构汇总。相关数据为：门诊人次数、挂号费用

金额、注射费用金额、药品费用金额、耗材费用金额、合计金额、

日人均药材费用金额及出诊费用金额等。

•村卫生站乡医为村民开展免费治病时采集村民的个人情况、健康

状况等信息作为基础资料，按卫生部有关标准建立个人健康档案.

•利用村医工作站，记录就诊村民的诊疗情况和转诊情况，以及记

录患者后续的治疗和康复、愈后情况；

•区卫生局和各镇级医疗机构根据各自权限对卫生站开展免费治病

工作中的就诊人数，患者的体查、用药、收费等情况进行实时监

控和管理；

•接收上级单位部门向村卫生站发送的文件、通知等管理信息。

•加强农民的健康服务和管理工作。开展健康教育、妇女保健、儿

童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康

复管理、计划生育管理等健康服务。

•为病人提供转诊服务。

•互联网登录“村医之家”网站进行业务学习接受远程培训指导。

镇级医疗•负责将本镇辖区村卫生站每日免费为农民治病的数据汇总并上传

现在机构到区卫生局。

农村卫•对村医工作开展提供业务指导。

生管理•实现全区镇级医疗机构之间、实现镇级医疗机构与上级医院之间，

主要工以及镇级医疗机构与各医疗卫生单位现有管理系统之间数据的电

作职责子病历、健康档案等基础信息数据的共享，方便双向转诊；

•实现镇级医疗机构公卫卫生服务管理，包括社区全科医疗、社区

医疗管理、个人健康档案、家庭健康档案、体检管理、儿童计划

免疫、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢病管理、传染病管

理、精神病人管理、康复和计划生育等功能；

•通过健康档案信息在医院和村医工作站上的共享，更好地为农民

提供诊疗和健康服务。

•通过从现有的数据中抽取以往就诊病人的基本信息、，按卫生部有

关标准建立个人健康档案。主要为社区居民和附城村的村民提供

疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等方面的服

务.

区（县）卫负责将各镇上报的免费治病数据进行实时汇总、分析。

生局对健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、

精神病人管理、康复管理、计划生育管理等业务开展情况进行绩评价。

市卫生局通过区域农村人口人口学特征构成、区域建档情况、健康教育、妇女保

健统、儿童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、

康复管理、计划生育管理、区域随访情况、区域多发病、区域疾病谱、

疾病成因、专项疾病发展预测、入院原因、入院人数、门诊就诊人数、

转诊情况、第三方付费等方面统计分析，了解全市农卫工作开展情，为

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全市农卫管理提供更合适的管理决策。

对应系统建设需求说明

系统软

主要业务需求信息化现

应配置件网络要求

以及对应的功状简单描

基础设备（新采通信费用

能模块述

购）

村卫生站业务需求见工无计算计算机及打印设需开发：需配置

用户作职责和系统机、无网备村医卫ADSL网络

建设需求分析，络连接。生站系连接到区

功能模块见应统客户级卫生信

用系统设计端息平台，

村医卫每个村卫

生站系生站包月

统服务ADSL网络

端接入，每

需采购：年2400

台式机元。

windows

拟开发操作系

农村卫统

生信息镇级医疗由于试点区XX大部分医考虑到XX区试需开发：需配置光

化系统机构用户的镇级医疗机院只实施点，经济比较落镇级医纤链路实

（系统构信息化相对了收费系后，硬件投入不疗机构现与区卫

功能应落后，只实施了统，没有够，试点镇级医疗管理信生数据中

基于业收费管理模块，实现临床机构为实施医院息系统心联网，

务驱没有临床信息信息化。临床信息系统服镇级医光纤费

动）系统。因此，由有部分硬务器，需由市财政疗机构用，每年

市统一投资建件，但相投入业务信息系农民健24000元，

设试点区（XX）对落后。统服务器，对试点康档案由镇级医

的镇级医疗机镇级医疗机构为管理系疗机构自

构信息系统。试实施医生工作站统行解决。

点区外，对于镇系统所需的PC、需采购：

级医疗机构没打印机、网络等由服务器

有达到要求的区财政、镇财政和windows

的医院，由区财医院自行解决。操作系

政出资建设镇试点外的镇级医统

级医疗机构信疗机构所需硬件，数据库

息系统。由区财政、镇财政系统软

和医院自行解决。件

区县卫生业务需求见工未使用信XX区试点服务器需开发：由区信息

局用户作职责和系统息化手段存储等硬件费用区级农办保障区

建设需求分析，支持卫生及区级软件开发村卫生卫生局到

功能模块见应管理业费用由市财政投业务管电子政务

11

用系统设计务，依靠入，而机房、UPS、理信息外网连

手工管理网络等利用区信系统接，目前

息办现有资源需采购：为10M光

区级应纤链路

用服务

器操作

系统

区级数

据库软

件系统

市卫生局业务需求见工己建立市市级业务管理系需开发：由市信息

用户作职责和系统卫生信息统的硬件环境利市级农办保障市

建设需求分析，数据中用现有市卫生信村卫生卫生局到

功能模块见应心，硬件息数据中心的服业务管区信息平

用系统设计资源较为务器、存储和网络理信息台的网络

充裕，满等设备，市级业务系统连接，目

足业务应管理系统的软件操作系前为100M

用系统扩开发费用由市财统、数据光纤连入

展需要；政投入库等软电子政务

正在实施件使用外网

建设的区原数据

域卫生信中心已

息平台项有资源

目为相关

业务领域

的应用开

发打造了

一个公共

数据平台

2.3.1计算机网络平台建设的需求分析

在XX市农村卫生的信息化建设中需采购服务器，用于运行应用

系统及数据资源，对于市、区信息平台层面来说，出现当机的情况是

会对日常工作出现较大的影响，所以要采购性能稳定、可靠的服务器。

2.3.2应用系统建设的需求

2.3.2.1市级农村卫生业务管理信息系统建设需求

1、市级农卫数据中心

12

市卫生局当前正同步建设基于健康档案的区域卫生信息平台，发

布统一的健康档案业务采集接口标准，实现统一规范的市民健康档案

主体数据库，本方案的农村卫生数据中心将依托于市级的健康档案采

集交换平台，增加除健康档案数据以外的其他农村卫生业务管理数

据，形成市级农村卫生业务主体数据库，为农村卫生业务的市级综合

管理提供数据支持。

2、市级农卫信息统计分析

为加强全市农卫管理，在市级农卫数据中心的基础上，通过统计

汇总，为农卫管理提供决策分析的依据。当各种健康数据汇集到数据

中心后，系统就可以生成各类动态统计报表（人口学特征、社区疾病

谱、多发病、疾病成因、转院比例等）供卫生管理部门参考，数据及

时、真实、完整，而且可以通过报表的某项结果（比如高血压人数）

直接定位到相关个人。当数据中心的数据积累到一定数量后，可以通

过利用各种算法对数据中心各类健康信息的分析挖掘，发现其中的规

律（专项疾病发展预测、各类疾病成因分析、影响健康因素分析等）,

可以为医学临床循证、政府卫生决策提供重要的参考依据。如：

•区域农村人口人口学特征构成

•区域建档情况统计

•健康教育统计分析

•妇女保健统计分析

•儿童保健统计分析

•老年保健统计分析

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•慢病管理统计分析

•传染病管理统计分析

•精神病人管理统计分析

•康复管理统计分析

•计划生育管理统计分析

•区域随访情况统计

•区域多发病统计分析

•区域疾病谱

•疾病成因分析

•专项疾病发展预测

•入院原因统计

•入院人数统计

•门诊就诊人数统计

•转诊情况统计

•第三方付费统计

2.3.2.2“村医之家”网站建设需求

《村医之家》提供的服务内容包括：浏览相关政策法规、相关公

文、常见病临床诊疗规范（标准）、疾病预防控制知识、健康教育常

识与技巧、常用药品供货渠道与价格、在岗人员的培训、国内工作动

态等；在网站设互动平台，乡村医生按卫生站实名制登陆后可以进行

业务交流、专家释疑等活动。

2.3.2.3区级农村卫生业务管理信息系统建设需求

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基于区域全民健康保障体系的区级农村卫生业务信息系统包括以

下几个核心系统：

1、区级农卫数据中心

采集全区医院的住院、门诊的健康信息，村卫生站的农民健

康档案信息、处方等信息、诊疗信息、转诊信息，形成农民广义

健康档案，建设成为区级农卫数据共享和交换中心，并为区域农

村卫生管理提供数据支持。为区域内的医院、村卫生站提供全区

域统一的信息标准，为数据共享奠定基础。

2、数据采集和交换平台

通过数据采集和交换平台，采集镇级医疗机构的HIS数据，

包括住院信息、、门诊信息、农民健康档案信息等，为建立区域农

民健康档案提供数据基础。

3、区级广义健康档案系统

区域健康档案涵盖居民从出生到死亡整个生命周期的健康记

录，包括基础信息以及医院诊疗信息、预防、保健、康复、健教

和计划生育技术服务等方面的健康档案信息。建设区域健康档案,

逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与

临床信息的一体化。同时达到以下要求：

■利用区信息中心现有的数据交换平台采集到健康档

案系统。

■提供居民健康查询和利用需有严格的权限管理制度

及管理方法。

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■提供动态扩充健康问题的定义功能。

4、村卫生站服务端

由于村卫生站受条件的限制，每个村卫生站配服务器不现实,

所以选择B/S模式，每个区统一部署集中式的村医工作站系统。

即全区所有的村医工作只安装客户端，服务端安装在区卫生数据

中心，为全区村卫生站提供服务。

建立完整的农民健康档案，对农村人民的基本医疗、预防保

健、康复、体检各项服务进行全程记录和管理，并根据相应的保

健机制对病人健康保健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及

相关部门提供详细、准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病

诊疗转向预防保健，提高人民生活水平，降低医疗费用的目的。

5、第三方付费接口

由于全区村卫生站是集中式部署，所以第三付费的接口只能

在区级中心一层完成。第三方付费包括：新农合、公费、医保等。

第三方付费信息系统是一套中间服务平台，在该平台上可以衔接

省市的医保系统、新农村医疗合作系统、商业保险管理系统等。

完全实现了医院一次录入收费信息、，多系统共同享受一次录入的

信息。第三方付费信息系统大大降低了医护人员的工作强度，提

高了医护人员的工作效率。该平台可以整合不同的付费系统，是

医药信息系统与其外部收费系统衔接的核心部分。具体形式如下

图：

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乡村卫生站接受乡镇卫生院的业务指导，乡镇卫生院需要从

区级平台查询所指导村卫生站的业务情况，区卫生局可以全面查

询与统计。

7、统计分析

为加强区级农卫管理，在市级农卫数据中心的基础上，通过统计

汇总，为农卫管理提供决策分析的依据，如：

•区域农村人口人口学特征构成

•区域建档情况统计

•健康教育统计分析

•妇女保健统计分析

•儿童保健统计分析

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•老年保健统计分析

•慢病管理统计分析

•传染病管理统计分析

•精神病人管理统计分析

•康复管理统计分析

•计划生育管理统计分析

•区域随访情况统计

•区域多发病统计分析

•区域疾病谱

•疾病成因分析

•专项疾病发展预测

•入院原因统计

•入院人数统计

•门诊就诊人数统计

•转诊情况统计

・第三方付费统计

2.3.2.4镇级医疗机构信息系统建设需求

考虑到镇级医疗机构是农村卫生服务主要提供单位之一，也是

村医工作的业务指导部门，镇级医疗机构管理信息系统建设是农卫信

息化组成成部分。体现在以下几个方面：

•镇级医疗机构是村医工作的业务管理部门之一，需要实时

了解村医业务开展情况，并对业务开展提出指导。镇级医

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疗机构软件需提供相应农卫服务的功能。

•镇级医疗机构内部管理和业务开展实现信息化是实现村医

与镇级医疗机构的双向转诊的前提。

•为实现镇级医疗机构能指导村医开展诊疗工作，镇级医疗

机构的临床信息与村医临床信息共享是指导工作的前提。

镇级医疗机构临床信息化是农卫信息的前提。由于试点区

XX的镇级医疗机构信息化相对落后，只实施了收费管理模

块，没有临床信息系统。因此，由市统一出钱建设点区的

镇级医疗机构信息系统。试点区外，对于镇级医疗机构没

有达到要求的的医院，由区财政出资建设镇级医疗机构信

息系统。

根据XX市地区对农村卫生信息建设的需求，试点区的镇级医疗

机构信息系统在逻辑上分为：临床信息系统(HCIS)、管理信息系统

(HMIS)＞农民健康档案系统客户端、广义健康档案查询客户端、村医

业务情况查询、双向转诊、公共卫生服务模块，整个医院管理信息系

统必须在标准化的前提下充分体现全面性、一体性、先进性、信息交

换性，同时也要有易操作性和灵活性。

1、满足政策改变发展带来的需求

随着医疗制度改革的深入，政府和社会医疗保险体系的完善，

医疗市场发展机制的健全，医院的运作将会越趋规范。

要适应医疗市场竞争，就必须充分利用信息技术，优化医院业务

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流程，提高医院工作效率和质量，努力完善以病人为中心的医疗服务

模式。

2、满足对农村卫生工作加强管理和提高工作效率的需要

管理信息系统必须全面支持农村卫生工作现有的和将来可以预

见的一切行政、财务、物资等的管理事务发展的需要，达到管理的全

面信息化。并能较好地支持流程变化及重组。

3、满足临床信息系统的建设需求

在全面应用管理信息系统的基础上，重点加强临床信息系统的建

设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生工作站和护士工作站等

应用，为农村卫生工作站技术水平的整体提高奠定良好基础。

4、满足健康服务的建设需求

在XX市卫生信息网建设项目基础上，建立“村医之家”网站。

以村医为服务单位，为村医提供各种网上的服务。

加强农村医疗领域的信息资源的收集、开发和利用。制定农村卫

生预防保健信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善预防保

健资源、健康与疾病数据库，支持各项预防保健业务的开展包括：健

康档案、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、慢病

管理、传染病管理、老年人保健、健康教育、康复等业务。通过中心

系统，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息

资源利用程度，充分发挥信息资源的价值。

5、满足加强数据应用，辅助管理决策的需要

建设管理信息系统，要求支持真正意义上的全成本核算；明晰收

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入的明细来源，提供决策需要的数据；提高中心资源管理质量和效率,

充分调动员工积极性，合理分配资源；优化业务流程，改善中心组织

结构、运营机制和管理体制。

6、满足农村卫生进一步发展的需要

在提供农村卫生事业目前状况而言切实可行的各种功能的基础

上，系统还需把“满足农村医疗事业发展后的需求”作为一个重要的

应用目标。众所周知，计算机应用技术日新月异，若应用系统不能充

分考虑使用者后续的发展，势必会造成许多重复投资、投资回报率低

等问题。

7、满足区级卫生信息化部门统一管理的需要

建设全区统一的医院管理信息系统，部署在区级的网络和硬件支

撑平台上，各镇村卫生机构通过网络链路与区级平台进行数据的交换

与共享，完成卫生服务和管理的各项业务。

♦临床信息系统需求(HCIS)

临床信息系统必须全面支持医务人员的临床、办公、科研活动,

医务人员通过使用临床信息系统逐步收集和处理所有病人的临床医

疗和健康档案信息，建立起规范、完整、完善的病人临床病案和健康

档案；通过临床信息系统的应用达到为医务人员提供更准确、更快速、

更便捷的病人各种临床信息、，从而提高整个中心的医疗工作效率；并

真正实现为临床提供临床咨询、辅助诊断及辅助临床决策。

♦管理信息系统(HMIS)需求

管理信息系统必须全面支持农村卫生工作现有的和将来可以预

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见的一切行政、财务、物资等的管理事务发展提升的需要，达到中心

管理的全面信息化。

♦农村卫生站业务管理需求

指导村卫生站的日常业务，建设农村人口基础健康档案，与全

市统一的电子健康档案库实现对接，对农村人民的基本医疗、预防保

健、康复、体检各项服务进行全程记录和管理，并根据相应的保健机

制对病人健康保健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及相关部门

提供详细、准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病诊疗转向预防

保健，提高人民生活水平，降低医疗费用的目的。

♦公共卫生服务管理需求

开发公共卫生服务信息系统，支持基层公共卫生服务，包括管

理，包括全科医疗、个人健康档案、家庭健康档案、体检管理、儿童

计划免疫、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢病管理、传染病管

理、精神病人管理、康复和计划生育等功能。

2.3.2.5村卫生站系统终端

1、农民健康档案系统客户端

居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。它是居民

健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学

记录。健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过

程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健

康信息资源库。

建设农村人口基础健康档案，与全市统一的电子健康档案库

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实现对接，对农村人民的基本医疗、预防保健、康复、体检各项

服务进行全程记录和管理，并根据相应的保健机制对病人健康保

健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及相关部门提供详细、

准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病诊疗转向预防保健，

提高人民生活水平，降低医疗费用的目的。

按照卫生部农卫局的《农村居民健康档案管理规范》，农村

居民健康档案主要包括：知情同意书、家庭健康档案和个人健康

档案等构成。家庭健康档案包括家庭成员基本信息、主要健康问

题目录、家庭社会经济状况、更新记录等；个人健康档案包括个

人基本情况表、主要健康问题目录、个人生活行为习惯和预防接

种表、周期性健康体检记录、健康评价、各类管理对象随访表、

0-3岁儿童健康管理记录、儿童预防接种信息、孕产妇健康管理

记录、个人就诊记录、日常访视记录等表格等。

2、处方管理

为村卫生站医务人员提供处方录入功能。处方分为西药，中药，

检验，检查，手术/治疗和其他。处方中的用法可以指导用药，自动

带出收费项目。并提供协定处方功能，方便医生进行医嘱的录入。

3、收费处理

为村卫生站医务人员提供收费结算功能。包括收费项目维护、门

诊划价收费、收费报表、收费报表项目设定和门诊收费查询

4、双向转诊

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为村卫生站和医院提供一个双向转诊的信息平台。在该模块中主

要解决的是各个医疗机构“各自为战”的信息化系统，沟通横跨在

各个医疗机构之间的鸿沟。医疗机构之间的信息化互联标准呼之欲出

各医院之间转诊系统，双向转诊信息系统可以实现将甲方医院病人的

基本信息、病情、医生诊断结果以及治疗情况发送给乙方医院，乙方

医院接收到信息后可以回送确认信息、，也可以发送病人在该院诊断后

的结果给甲医院。这样就可以实现两个医院之间互相转诊。医院之间

转诊功能的实现发送病人的转诊资料，接受返回委托确认信息，通过

这两个信息可以构建病人转诊信息。医院在接收到转诊信息后回送确

认消息到社区，表明已接受病人的转诊信息，转诊成功。通过上面的

两个消息的通信可以实现把病人的病历基本信息