2015年下半年河北省主治医师(重症医学)职称试题

2015年下半年河北省主治医师（重症医学）职称试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等

生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能

量供应方案是

A.增加葡萄糖和脂肪的供应

B.增加葡萄糖但减少脂肪的供应

C.减少葡萄糖但增加脂肪的供应

D.减少葡萄糖和脂肪的供应

E.不需要营养支持

2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增

多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最正确选择是

A.同步直流电复律

B.阿托品

C.肾上腺皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.起搏器治疗

3、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

4、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，

血气分析示：pH7.50,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,面罩吸入65%氧气后

复查动脉血气，结果为pH7.48,PaO292mmHg,PaCO240mmHg。该患者发生

低氧血症最主要的原因是

A.肺内分流增加

B.低通气

C.气道阻力增加

D.心排血量下降

E.支气管痉挛

5、地西泮不具备的药理作用是

A.镇静、催眠作用B.麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

6、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识

不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg,立即

予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，以下哪项是不对的

A.低潮气量，低呼吸频率

B.延长呼气时间

C.Pplat＜30cmH2O

D.PEEP＞10cmH2O

E.PEEP＜PEEPi

7、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的选项是

A.心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清

B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽

C.心脏停搏5〜8分钟，即可发生不可逆性脑损害

D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍

E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较

长时间

8、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发

声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是

A.8分B.9分C.10分

D.11分E.12分

9、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的选项是

A.体温＞38℃或V36℃

B.心率＞90/分钟

C.血压V90/60mmHg

D.呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHg

E.血白细胞＞12X109/L,V4X109/L,或幼稚型细胞＞10%

10、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是

A.心脏

肺

BC.肾

肝

D.

E.脑

11、缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快B.发纳C.头痛

D.兴奋E.呼吸困难

12、肠功能衰竭发病机制，错误的选项是

A.肠黏膜机械屏障损伤

B.肠黏膜化学屏障损伤

C.肠黏膜生物屏障损伤

D.肠黏膜免疫屏障损伤

E.肠源性内毒素血症和肠源性感染

13、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸

音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，

窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗

为

A.静点阿托品B.安置心脏起搏器

C.静推毛花背丙D.安装ICD

E.口服普罗帕酮

14、正常微循环中经常开放的通路是

A.直捷通路B.迂回通路

C.营养通路D.动-静脉短路

E.以上都不是

15、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，

该患者需要考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

16、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压

90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏106次/分，尿相对浓度1.024,中心静脉压

31mmHg(4.1kPa)(lmmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是

A.吠塞米B.硝普钠

C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酎

E.间羟胺

17、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的选项是

A.P为易感因素

B.I为病前基础状态

C.R为炎症反应

D.。为脏器功能受损的依据

E.是脓毒症“分阶段诊断系统”

18、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项

可诊断室性心动过速

C.心室率绝对不规则D.室性融合波

E.心室率200次/分

19、缺氧对机体的影响不包括以下哪项

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒

C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要

脏器氧供应

D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.缺氧可引起黄疸和消化道出血

20、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头

晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎

盘组织。应诊断为

A.功能性子宫出血B.月经过多

C.晚期产后出血D.产后出血

E.以上均不是

21、以下哪项对尿路感染的定位诊断无帮助

A.膀胱冲洗后尿培养

B.尿NAG、尿B1-MG升高

C.尿沉渣有白细胞管型

D.尿渗透压E.尿白细胞计数

22、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时

有黑朦，1周来黑朦发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是

A.同步直流电复律

B.去除诱因C.肾上腺皮质激素

D.多巴胺E.起搏器治疗

23、应激状态下，糖供应过多的后果不包括以下哪项

A.肝功能损害

B.抑制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸负担加重

E.乳酸生成增加

24、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg,中心静脉

压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用

A.极化液B.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油D.5%的糖水

E.低分子右旋糖酎

25、LD50是指

A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量

B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量

C.能使群体中有一半个体死亡的剂量

D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量

E.以上说法均不对

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未

进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最

重要的检查应选择

A.查血清钾浓度

B.做全导心电图

C.查血糖及尿酮体

D.超声心动图

E.查心肌酶谱

2、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是

A.补体B.溶菌酶C.抗生素

D.乙型溶素E.白细胞素

3、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、

肝衰竭、DICo诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的

A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔

B.病死率高

C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭

D.但凡两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS

E.功能损害是可逆的

4、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.支气管扩张药

D.镇静药

E.止咳、祛痰药

5、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的选项是

A.微循环障碍B.发热C.休克

D.DICE.红细胞反应

6、以下哪项不是多发伤的全身反应

A.血糖升高B.白细胞计数上升

C.低钾血症D.凝血功能障碍

E.血糖下降

7、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了

A.小脑扁桃体疝B.颗叶钩回疝

C.脑室出血D.脑肿瘤出血

E.蛛网膜下腔出血

8、重症胰腺炎综合治疗措施不包括

A.早期液体复苏

B.全身炎症反应调控

C.脏器功能支持与维护

D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染

E.后期外科处理

9、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕

吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml,查血肌酢513umol/L,

血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊

乱是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

10、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，

肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述以下

哪项是错误的

A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

D.可导致慢性肺源性心脏病

E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

11、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.胺碘酮

B.阿托品

C.心室起搏

D.电复律

E.心房起搏

12、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酊180Umol/L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现，

哪项除外

A.呼吸深快B.呼吸浅慢

C.面色潮红D.心率加快

E.血压偏低

13、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予

A.高压氧治疗B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压

E.糖皮质激素

14、正常人通气/血流比值约为

15、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患

者每天合适的能量摄入是

A.10~20kcal/kgB.20~30kcal/kg

C.30-40kcal/kgD.40-50kcal/kg

E.>50kcal/kg

16、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性，是指

A.对白细胞的激活作用弱

B.化学合成材料

C.激活补体作用轻微

D.血小板活化作用弱

E.膜孔径增大

17、属于COPD急性加重的临床表现包括

A.气促加重

B.痰量增加

C.痰变脓性

D.晕厥

E.发热

18、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的选项是

A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B.胰腺坏死并感染

C.出现腹腔间室综合征

D.胰腺脓肿

E.胰腺坏死未合并感染

19、以下哪项不是糖皮质激素的适应证

A.自身免疫性疾病

B.过敏性疾病

C.肾上腺危象

D.感染性休克

E.瘗疮

20、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色

苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg,心率：125/分钟，体温:

36.8℃o后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是

A.迅速补充血容量并手术止血

B.立即输全血

C.大剂量的升压药

D.大剂量的强心药物

E.大剂量的糖皮质激素

21、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志

清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO