肠穿孔的护理模板

肠穿孔的业务学习主讲人：xxx主要内容二护理原则一病史简介三健康教育目录Contents11病史简介一病例简介基本情况：姓名：***性别：男科室：普外科

职业：学生民族：汉年龄：18岁入院时间：2015年12月11日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复腹胀恶心呕吐半年(护理培训)一病例简介辅助检查：外院检查：胃镜：十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻、胃潴留消化道造影：十二指肠球部溃疡伴胃潴留入院检查：血型：RH+O

胃镜：十二指肠球部梗阻初步诊断：十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻胃潴留一病例简介病情发展12345612月29日入ICU手术出院胃大部切除，残胃空肠R-Y吻合术12月26日转外科12月30日转科出ICU1月11日转科出ICU1月10日入ICU手术12月14日深静脉置管术122015年6月发病12月11日入院（肠梗阻）12月13日CT检查12月28日术前准备1月1日伤口疼痛复杂肠粘连松解术一病例简介手术情况患者在全麻下行胃大部切除，残胃空肠R-Y吻合(护理培训)术后神志清，带鼻吸氧管入ICU(护理培训)HR85次/分BP156/78mmHgRR15次/分SpO2:100%双肺呼吸音清，未闻及明显罗音(护理培训)腹腔引流管3根，引流量：少量淡血性液体(护理培训)动脉血气：PH7.38PO2:158mmHgPCO240mmHgK+3.2mmol/LNa+138mmol/LHCO3-23.7mmol/LBE-1.422护理原则护理评估二护理原则健康史病人的年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史(护理培训)身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程(护理培训)术前准备二护理原则1.禁食禁饮;2.胃肠减压;3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

4.抗生素的应用；5.解痉剂的应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备(护理培训)术后护理诊断二护理原则组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关疼痛

与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关(护理培训)体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关营养失调

低于机体需要量，与禁食、呕吐有关术后护理目标二护理原则维持生命体征平稳减轻疼痛缓解腹胀、呕吐不适维持水电解质酸碱平衡预防或及时发现并发症摄入足够的营养术后护理评价二护理原则生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常(护理培训)疼痛是否减轻病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理并发症是否得到预防或及时发现(护理培训)是否摄入足够的营养术后护理措施二护理原则体位：血压平稳后半卧位；饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等(护理培训)1.焦虑：与担心手术预后有关术后主要护理问题护理措施：1.评估患者焦虑的内容和程度(护理培训)2.保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠(护理培训)3.向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例(护理培训)4.积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立其战胜疾病的信心(护理培训)2.排尿模式改变：与留置导尿有关护理措施：1.倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义(护理培训)2.妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动(护理培训)防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识(护理培训)3.会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激(护理培训)4.协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml(护理培训)5.保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞(护理培训)术后主要护理问题3.疼痛：与手术有关护理措施：1.持续动态评估患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间(护理培训)2.术后指导患者及家属镇痛泵的使用方法，遵医嘱应用止痛药物3.倾听患者主诉，与患者交谈分散注意力(护理培训)4.尽可能的满足患者对舒适的需要，帮助患者更换体位减少压破4.保持病房环境安静、舒适，减少不良刺激(护理培训)术后主要护理问题导管的护理静脉置管的护理妥善固定，保持通畅遵医嘱合理控制补液速度与量局部刺激性强的药物由中心静脉输入尽量避免由中心静脉输入血液制品血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等(护理培训)导尿管的护理导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，导尿管需7~10日更换一次(护理培训)应每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新洁尔灭棉球清洗(护理培训)长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱(护理培训)拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拨(护理培训)每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复(护理培训)导管的护理胃管的护理保持胃管通畅，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞(护理培训)胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合(护理培训)每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管注意胃液颜色、性质、量，详细记录(护理培训)必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半水时(护理培训)鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症(护理培训)根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2~3天可拨管(护理培训)导管的护理