白内障患者的护理查房

XX院-眼耳鼻喉头颈外科白内障患者护理查房

时间：地点：参加人员：朱文春、祝玉芬、朱丽萍、朱玉娟、胡芳清、邓素珍、何婧、何莹、朱瑜杨、曹玉华XX院-眼耳鼻喉头颈外科主要内容病史介绍护理评估相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价正确滴眼药水的方法XX院-眼耳鼻喉头颈外科病情介绍

*床，许**，女，74岁，因“左眼视物不见9月”，拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大小便正常，查体：T：36.1℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于****年**月**日在局麻下行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后遵医嘱给予抗炎、止血，降眼压，典必殊眼药水滴眼对症处理(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科病史介绍既往史：高血压(护理查房)右眼白内障手术史家族史：否认(护理查房)医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左氧氟沙星眼药水对症处理(护理查房)术后给予阿莫西林克拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴眼对症处理(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科护理评估术前：意识状态：神志清楚，能配合治疗(护理查房)生命体征：T:36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、BP:130/90mmHg全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑(护理查房)职业：退休工人文化：初中心理状态：焦虑自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食习惯：正常饮食(护理查房)活动能力：能自主活动睡眠：良好XX院-眼耳鼻喉头颈外科护理评估术后：意识状态：神志清楚，精神欠佳(护理查房)生命体征：T:36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、BP：120/95mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损(护理查房)体位：半卧位疼痛程度：轻度疼痛心理状态：焦虑自理能力：生活大部分自理，评分，70分家属态度：家属关心饮食：半流质饮食活动能力：能自主、下床活动睡眠：睡眠一般XX院-眼耳鼻喉头颈外科相关检查术前专科检查：视力右眼0.3，左眼手动，双眼睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn(护理查房)

实验室检查：血常规：血小板82x109/L

,生化示:（-）,凝心功能测定：（-）；辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变XX院-眼耳鼻喉头颈外科相关知识概念白内障指晶状体混浊(护理查房)白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关(护理查房)目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科常见发病因素年龄遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等XX院-眼耳鼻喉头颈外科白内障的分类

1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障(护理查房)2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等(护理查房)3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等(护理查房)4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等(护理查房)5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期(护理查房)

XX院-眼耳鼻喉头颈外科年龄相关性白内障年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一(护理查房)发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后(护理查房)主要表现为无痛性、进行性视力减退(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科临床表现

常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致(护理查房)开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感(护理查房)由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象(护理查房)患眼会出现单眼复视或多视(护理查房)此外，部分患者会出现畏光和眩光(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科年龄相关性白内障类型

根据晶状体混浊开始出现的部位分为皮质性白内障

核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见XX院-眼耳鼻喉头颈外科皮质性白内障分期初发期

周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明(护理查房)可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科膨胀期或未成熟期

可见水隙、板层分离，晶状体膨胀

晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作

斜照法可见新月形虹膜投影

视力明显减退膨胀期或未成熟期XX院-眼耳鼻喉头颈外科成熟期

晶状体完全混浊，呈乳白色(护理查房)前房恢复正常(护理查房)虹膜投影消失(护理查房)视力仅剩光感和手动(护理查房)

晶状体完全混浊虹膜新月投影消失XX院-眼耳鼻喉头颈外科过熟期

晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位(护理查房)囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科治疗方法1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物(护理查房)早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼(护理查房)2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科手术方式XX院-眼耳鼻喉头颈外科护理诊断术前主要护理诊断：1、感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关(护理查房)2、有外伤的危险与白内障导致视力下降有关(护理查房)3、潜在并发症继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等(护理查房)4、知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P1:感知改变：视力下降与晶状体混浊有关Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固定摆放(护理查房)Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助Ⅰ3:评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全(护理查房)O：患者未发生意外XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关(护理查房)Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义(护理查房)Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素(护理查房)Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、光线明亮(护理查房)Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活(护理查房)Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求(护理查房)O:患者住院期间未发生意外XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P3：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等(护理查房)Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法(护理查房)Ⅰ2：告知患者如突发视力下降应及时就诊(护理查房)Ⅰ3:加强巡视，注意观察(护理查房)O：患者未发生以上并发症XX院-眼耳鼻喉头颈外科

P4：知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识Ⅰ1：向患者解释疾病的相关知识(护理查房)Ⅰ2：耐心解释患者提出的问题(护理查房)Ⅰ3：认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合(护理查房)Ⅰ4：指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒(护理查房)O：患者已了解相关知识XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

术后主要护理诊断：1、有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关2、疼痛与手术切口有关3、潜在感染与手术伤口有关4、生活自理缺陷与视力下降有关XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P1：有植入人工晶体脱位的危险——与缺

乏预防知识有关Ⅰ1：术后卧床休息1-2天，勿揉眼(护理查房)Ⅰ2：避免头部碰撞与振动，保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘(护理查房)Ⅰ3避免长时间低头弯腰(护理查房)Ⅰ4：有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂(护理查房)Ⅰ5：密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理(护理查房)O：患者住院期间未发生晶体移位XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P2：疼痛：与手术切口有关Ⅰ1：嘱患者术后一天卧床休息(护理查房)Ⅰ2：告知患者缓解疼痛的方法，如听音乐，与家人聊天等分散注意力的方法(护理查房)Ⅰ3：疼痛剧烈时可遵医嘱予以止疼片口服(护理查房)O：患者住院期间诉稍有疼痛，但可忍受XX院-眼耳鼻喉头颈外科.

P3：潜在感染:与手术伤口有关Ⅰ1：定期检测体温Ⅰ2：遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水Ⅰ3：饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力O:患者住院期间未发生感染XX院-眼耳鼻喉头颈外科(护理查房)

P4：生活自理缺陷:与视力下降有关Ⅰ1:鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助(护理查房)Ⅰ2:对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活(护理查房)Ⅰ3:留家属陪伴(护理查房)O:患者住院期间生活未受影响XX院-眼耳鼻喉头颈外科怎样滴眼药水呢？滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干双手(护理查房)打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势(护理查房)药瓶与眼睛呈一定角度，避免眼药瓶接触到眼睛的任何部位以免造成污染(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科滴眼药水时用手向下拉下眼皮(护理查房)（手术切口在上部勿拉下眼皮）(护理查房)挤压眼药瓶将眼药水滴入眼内(护理查房)滴眼药水XX院-眼耳鼻喉头颈外科轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2-3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失，用干净的纸巾将多余的药液擦去(护理查房)如使用两种以上眼药，间隔3-5

分钟(护理查房)将眼药瓶瓶盖盖好置于干净、避光处(护理查房)XX院-眼耳鼻喉头颈外科典必殊眼药水

适应症：1、对肾上腺糖皮质激素有反应的眼科炎性疾病及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况；2、眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应(护理查房)也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤