2023年主治医师之消化内科主治306模考模拟试题

2023年主治医师之消化内科主治306模考模拟试题

（全优）

单选题（共35题）

1、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体

约150ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正

常

A.>1500ml

B.200〜400ml

C.>2000ml

D.500—1000ml

E.<200ml

【答案】D

2、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

A.毗嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.链霉素

E.异烟肿

【答案】C

3、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.肺

B.脑

C.肝脏

D.骨髓

E.腹膜

【答案】A

4、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体

检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。

双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力。〜1级。感觉障碍不明

显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常

A.双侧大脑半球

B.基底节

C.脑桥基底部

D.中脑E-W核

E.延髓背外侧

【答案】C

5、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿

素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.促胃动力剂

C.解痉剂

D.两种有效抗生素

E.三种有效抗生素

【答案】D

6、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项

A.干扰脑细胞三竣酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

B.增加了脑对中性氨基酸的摄取

C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

D.血浆中色氨酸增多

E.氨可直接干扰神经的电活动

【答案】D

7、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75umol/L,

直接胆红素7umol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为

38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.脾切除

B.积极输血

C.服泼尼松

D.骨髓移植

E.泼尼松+输血+脾切除

【答案】A

8、女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:

肝脏肋下4cm,伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A.门静脉血栓形成

B.门脉癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自发性腹膜炎

E.急性胆囊炎

【答案】c

9、肝性脑病一期的临床表现为

A.轻度性格改变和行为失常

B.定向力和理解力均减退

C.神志完全丧失，不能唤醒

D.昏睡和精神错乱

E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

【答案】A

10、男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BA0

及MA0均高于正常人水平

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】B

11、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5〜38℃,乏力，自服感冒药

无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕

卧位。查体：T37.8℃,P100/分，BP90/70mmHg,颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍

低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

A.风湿性心脏瓣膜病

B.心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心肌炎

【答案】C

12、急性酒精中毒兴奋期

A,步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

【答案】C

13、男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻

A.空腹血糖

B.肾功

C.肝功

D.腹部超声

E.血生化

【答案】A

14、男，56岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量400〜500ml/d,持续2

周，尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酎清除率为100ml/min,本患者的

治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

【答案】D

15、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼

热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧

张。

A.胃镜

B.X线锁餐检查

C.全腹部增强CT

D.上腹部超声

E.冠脉造影

【答案】A

16、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳

嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/

分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度

水肿。

A.静脉注射毛花背C

B.静脉注射利多卡因

C.电复律

D.静脉注射维拉帕米

E.静脉注射胺碘酮

【答案】A

17、有关功能性消化不良下列描述不正确的是

A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别

B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常

C.多见于年轻女性

D.有消化不良的症候

E.检查未发现肝胆疾病

【答案】A

18、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无

肿大，血红蛋白58g/L,白细胞8.OX10

A.维生素B

B.血浆输注

C.红细胞集落刺激因子

D.补充铁剂

E.大剂量丙球蛋白滴注

【答案】D

19、肺结核

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】A

20、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+）,应用常规量异

烟脱、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

A.诊断无误

B.合并肺外结核

C.肺内可能合并感染

D.抗结核药量相对不足

E.同时患有其他发热性疾病

【答案】A

21、丙肝主要传播途径（）

A.水源污染与食品污染

B.输血及血制品

C.母-婴垂直传播

D.日常生活密切接触

E.虫媒传播

【答案】B

22、促进胃排空，防止胆汁反流

A.多潘立酮

B.奥美拉嗖

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】A

23、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼

吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血

和呼吸困难

A.肺部有无哮鸣音

B.心脏有无杂音

C.肺部有无胸膜摩擦音

D.胸壁视诊

E.肺部有无啰音

【答案】D

24、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不

能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有

糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B,脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

【答案】B

25、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.腹水透析后静脉回输

B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C.肝移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.脾切除

【答案】C

26、男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下

未及，脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性，白细胞3.1X10

A.粪便隐血检查

B.胃镜

C.穿刺腹水检查

D.肝功能试验检查

E.X线领剂检查

【答案】B

27、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L,血

钠135mmol/L,血氯血氨230Pmol/L,血pH7.36

A.给予肥皂水灌肠

B.口服新霉素

C.禁用速效类巴比妥类药物

D.血氨高时给予谷氨酸钠

E.静滴谷氨酸钾

【答案】A

28、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）

A.腹痛

B.呕吐

C.黏液脓血便

D.腹胀

E腹泻

【答案】C

29、器质性二尖瓣狭窄的特点是

A.呈主动脉型，左心室增大

B.常有心房颤动

C.无开瓣音

D.为舒张早期杂音

E.无拍击性S1

【答案】B

30、中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】C

31、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛,

腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.Budd-Chiari综合征

B.自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.并发结核性腹膜炎

E.肝癌

【答案】B

32、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】C

33、我国肝硬化发病高峰年龄为

A.35—45岁

B.40〜55岁

C.35〜48岁

D.30〜45岁

E.40〜50岁

【答案】C

34、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1

个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A.心绞痛

B.肺包虫病

C.贲门癌

D.食管裂孔疝

E.慢性胃炎

【答案】D

35、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查

体：BP115/60nimHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛

及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内

有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.乙型病毒性肝炎复发

D.继发性肝癌

E.活动性肝炎

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

2、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.口服异烟脱及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠领餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨铝

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

【答案】ABC

3、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

4、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【答案】ACD

5、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD

6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

7、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

9、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,巩膜黄

染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

n、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.低氧血症

B.低血钾

C.低血钙

D.贫血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

13、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻ft!及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

14、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氢根减少

E.血清游离钙减少

F.乙酰胆碱释放增加

【答案】B

15、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100mlo伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.X线领餐

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素扫描

E.腹部超声

F.肝功能

【答案】B

16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

17、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞。2X10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】