自发性气胸病人的护理成品

护理查房

自发性气胸的护理汇报人：1现病史：患者2天前，无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于天津市第五中心医院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：无

家族史：无

婚育史：未婚传染病史：否认肝炎及结核病史个人史：有吸烟史T36.5℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg发育良好，营养中等，神志清楚，体位自主，正常面容，表情安静。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅正常无畸形双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。颈软，气管居中甲状腺等大，腹平软，全腹无压痛，反跳及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音未扣出，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢不肿，双侧巴士征、布氏征未引出。体格检查：专科情况：胸廓外形对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱，无啰音，未闻及明显干湿罗音，胸壁无静脉曲张、皮下气肿，无压痛。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸片及胸CT示右侧气胸，肺组织被压缩约10%。入院诊断：自发性气胸治疗方案：遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理，饮食给予清淡易消化雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid给与胸腔闭式引流术拟行胸腔镜下左肺大疱切除胸膜固定术相关概念相关概念气胸：任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气状态。分类：人工气胸：为诊断和治疗目的，人为地将空气注入胸膜腔所引起的气胸创伤性气胸：由胸外伤引起的气胸自发性气胸临床分型临床分型1.闭合性（单纯性）气胸2.交通性（开放性）气胸3.张力性（高压性）气胸空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸特点:气胸不再继续发展，胸膜腔内压力仍低于大气压空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔纵膈摆动交通性气胸特点：持续漏气，胸膜腔内压与大气压相等吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高张力性气胸特点：进行性发展自发性气胸：指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。分类：原发性：发生于无基础肺疾病的健康人。继发性：发生于有基础疾病的病人。病因与发病机制病因原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。多见于瘦高型男性青壮年。好发于肺尖部。可能与吸烟，瘦高体型有关。继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最常见。如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。

发病机制

肺组织异常气道内压力过高空气进入胸腔压迫心脏纵隔移位诱因循环障碍心率加快血压降低脏层胸膜破裂窒息休克临床表现临床表现1.症状胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。

胸闷、气促：严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病及肺功能状态改变、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力大小。张力性气胸还可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现刺激性干咳：由气体刺激胸膜所致。临床表现2.体征：取决于积气量小量：体征不明显大量：呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可闻及胸内振水声临床表现3.并发症：可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。临床表现辅助检查辅助检查1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找出自发性气胸的病因3.CT：小量气胸、局限性气胸4.血气分析：小量气胸诊断与鉴别诊断诊断要点1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.气胸体征3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩鉴别诊断支气管哮喘共同点：胸闷、呼吸困难不同点：气胸为突然一侧胸痛，刺激性干咳，有典型的气胸体征，X线示无纹理透亮区，肺组织向肺门压缩。支气管哮喘有反复发作的哮喘史，发作时两肺哮鸣音，在呼气末更为明显，支气管解痉剂得以缓解。肺大疱肺大疱的X线示肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。气胸的则完全无纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱的相反。治疗要点治疗要点原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发

1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗保守治疗

主要适用稳定型小量闭合性气胸

具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。排气治疗1.紧急排气：张力性气胸（急危重症）2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人。3.胸腔闭式引流：指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。引流位置：积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙脓胸：脓液积聚最低处排气治疗手术治疗指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。手术治疗的成功率高，复发率低。护理措施术前护理护理诊断一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关二.舒适的改变：与气胸所致疼痛有关三.焦虑：与担心疾病和手术预后有关

一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1.吸氧：2-4L/min吸入2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸3.病情观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧。4.积气过多行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。5.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。

二.舒适的改变:与气胸所致疼痛有关措施：指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人的担忧三.焦虑:与担心疾病和手术预后有关措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等术后护理护理诊断一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关三.有感染的危险:与胸腔置管有关一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关措施：绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流的护理

目的：①引流胸腔内的积液积气，促使术后肺膨胀。②便于观察胸腔引流液的性质、颜色、量。注意事项：体位：取半卧位以利于引流翻身：如翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。引流瓶的位置：引流瓶应始终保持直立，并低于胸壁引流口平面60-100cm.下地活动时胸瓶高度在膝盖以下。搬运病人时应注意保持引流瓶低于胸膜腔位置。胸腔闭式引流的护理：引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即反折胸壁引流管；若引流管从胸壁滑脱，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并及时通知医师；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时通知医生更换；更换胸甁后注意检查引流管有无破损；拍背咳痰方法：每两小时拍背咳痰一次，手呈半杯状从下往上，从两侧向中间，持续十分钟左右，边拍边咳，促使肺尽快膨胀，防止肺部感染。拔管指征：⑴一般病人胸膜腔闭式引流48～72小时后听诊，术侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体明显减少且颜色变浅呈血清样，24小时小于50-100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；⑵全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48小时即可拨管；

⑶术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；⑷胸膜腔内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；⑸气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上病人无呼吸困难、气促即可终止引流，考虑拔管。

胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?

原因：①引流管扭曲；②血块或脓块堵塞；③胸壁切口狭窄压迫引流管；④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；⑤包扎创口时折压引流管。二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关措施：适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂三.有感染的危险：与胸腔置管有关措施：密切监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养遵医嘱合理应用消炎药护理评价病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。疼痛减轻，生命体征正常，精神状况好转。情绪稳定，焦虑减轻。未发生并发症。出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽等诱发因素饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊护理查房

自发性气胸的护理汇报人：1气胸的护理查房汇报人：汇报时间：xx年xx月xx日气胸（Pneumothorax）气胸：胸膜腔内积气。★分类自发性气胸（SpontaneousPneumothorax)外伤性气胸医源性气胸22自发性气胸定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致分类：原发性和继发性病因与发病机制:原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。特殊类型的气胸月经性气胸

即与月经周期有关的反复发作的气胸。妊娠合并气胸

以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。老年人自发性气胸

60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。创伤性气胸

多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤。自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：闭合性气胸(ClosedPneumothorax)开放性气胸(OpenPneumothorax)张力性气胸(TensionPneumothorax)一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。病因：多发于肋骨骨折。特点：不再继续发展。一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）临床表现（轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难）小量气胸：无明显症状。大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气积液。一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）气胸分度与肺压缩程度的关系：01少量气胸肺压缩<30%02中量气胸肺压缩30-50%03大量气胸肺压缩>50%一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）

处理原则小量气胸：无需治疗。大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。抗感染。二、开放性气胸（OpenPneumothorax)）概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。（胸膜腔压力=大气压）病因：多发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤特点：继续漏气纵膈扑动：吸气时纵膈向健侧移位，呼气时又移向患侧。导致纵膈随呼吸而左右摆动。二、开放性气胸（OpenPneumothorax)）临床表现症状：胸闷、气促、呼吸困难，缺氧、休克体征：胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。气管可有移位,叩诊鼓音,呼吸音减弱→消失X线检查：气管纵隔移位，肺萎缩气影二、开放性气胸（OpenPneumothorax)）专科处理清创缝合胸膜腔闭式引流剖胸探查预防及处理并发症：给氧、输血补液抗休克，应用抗生素急救处理紧急封闭伤口抽气减压处理三、张力性气胸（TensionPneumothorx）概念：单向活瓣裂口与胸膜腔相通，吸气时空气可由裂口进入胸膜腔，呼气时不能排出，胸膜腔压力持续增高。病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。又称高压性气胸病因：肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。特点：空气只进不出，胸膜腔压力>大气压三、张力性气胸：临床表现症状：极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦燥，昏迷。体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，高度鼓音，呼吸音消失，皮下气肿。X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位。胸腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。处理原则不同类型气胸的处理闭合式气胸小量气胸中量或大量气胸开放式气胸紧急封闭伤口安全转运；住院处理预防和处理并发症手术治疗张力性气胸迅速排气减压胸腔闭式引流开胸检查体格检查：T：36.0℃P：88次/分R：20次/分BP：135/80mmHg，神清，急性痛苦病容，专科情况：右侧前肋2-6肋骨压痛，可触及明显骨擦感，右肺呼吸音较左肺呼吸弱，双肺闻及少许湿性罗音。一般项目：床号：18姓名：xx,性别：x,年龄：xx岁,主诉：因“重物撞伤胸部致疼痛、呼吸困难8小时”，于2015-02-0515:30:00急诊入院。现病史：工作中不慎被木头撞伤胸部，即时感胸部疼痛难忍，以右前胸及后背明显，呼吸困难，气促。病例介绍病例介绍：辅助检查急查胸部及上腹部CT:右侧血-气胸（少量积血，大量积气，右肺受压约60%）。右肺各叶肺挫伤。右侧第2-6肋骨骨折、骨折端部分错位，右侧胸壁软组织肿胀。右侧腋窝及胸壁皮下气肿。两肺上叶及左肺下叶背段Ⅲ型肺结核（病灶基本上呈纤维增殖灶）。左肺上叶肺大泡形成。7.两肺慢性支气管炎。病例介绍诊断:1.右侧胸部闭合性损伤右侧第2-6肋骨,骨折,右侧气胸,右肺挫伤；慢性支气管炎；

两肺III型肺结核。诊疗计划：完善相关检查；予抗感染、止咳祛痰、止痛等对症处理。吸氧纠正低氧血症、心电监护；行胸腔闭式引流术。22病例介绍：住院经过第一天：2015年02月05日20:00医生在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺术，引流通畅，嘱患者咳嗽后有气泡冒出；12h内引流出20ml血性液体，患者置管当天16：30与20：30分别予曲马多100mg肌内注射，第二天:于2:30予杜冷丁50mg肌内注射止痛，患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示：血常规+血型+RH血型+CRP：*白细胞13.93*10^9/L；*红细胞3.83*10^12/L；*血红蛋白129g/L；*血小板181*10^9/L。其他项目未见异常。24h内引流出10ml血性液体，咳嗽与深呼吸时有仍有少量气泡溢出。病例介绍：住院经过第三天：患者仍胸部疼痛，难以忍受，痰多，难以咳出，黄痰，无畏寒、发热，稍气促、无明显呼吸困难，24h内引流出10ml血性液体第六天：患者一般情况好，咳嗽、咳痰明显减轻，诉左腿外侧麻木疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、气促。精神、胃纳可。予夹闭胸腔闭式引流管第七天：骨科董时纯副主任医师会诊病人诊断：腰4/5腰椎间盘突出伴椎管狭窄症。患者于13号拔管，出院气胸病人的护理护理评估护理诊断护理措施健康教育护理评估健康史：一般资料受伤史身体状况：1、局部；2、全身心理和社会支持状况主要的护理诊断气体交换受损与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关；疼痛与组织损伤有关；清理呼吸道无效与疼痛、痰液多而粘稠有关；心输出量减少与纵膈扑动引起循环功能障碍有关；

潜在并发症肺不张、肺部或胸腔感染。其他的护理诊断/问题焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流或气胸复发有关01活动无耐力与日常生活供氧不足有关02知识缺乏缺乏预防气胸复发的知识03护理措施维持有效气体交换维持正常心输出量减轻疼痛与不适预防感染做好胸腔闭式引流的护理一、维持有效气体交换现场急救开放性气胸：立即封闭伤口。大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。（二）维持呼吸功能保持呼吸道通畅，预防窒息;吸氧;病情稳定者给予半卧位;鼓励病人作深呼吸运动（2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背，咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练