医疗转院协议书样本

医疗转院协议书样本合同编号：__________甲方（转出医院）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（转入医院）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________一、转院条件1.甲方应确保患者在转院过程中安全、舒适，并尽量减少患者痛苦。2.甲方应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息，以便乙方做好接收准备。3.乙方应根据患者的病情，做好相应的接收和治疗准备工作，确保患者转院后能够及时得到救治。二、转院程序1.甲方应向乙方提交转院申请，并提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息。2.乙方在接到转院申请后，应在24小时内回复甲方，确认是否同意接收患者。3.如乙方同意接收患者，双方应共同制定转院计划，并协商确定转院时间、方式等相关事宜。4.转院当天，甲方应指派专人对患者进行护送，并确保患者携带所有必要的医疗设备和用品。5.乙方应在患者到达后，及时安排患者入住相应科室，并开始治疗。三、转院后的治疗和管理1.乙方应根据患者的病情，制定合理的治疗方案，并定期向甲方通报患者的治疗进展和身体状况。2.乙方应确保患者的饮食、住宿、医疗等条件符合国家相关法律法规和标准。3.甲方应协助乙方对患者进行治疗和管理，并按照约定时间向乙方支付相关费用。四、费用结算1.患者转院产生的交通、住宿等费用由甲方承担。（1）患者或其家属自行支付费用；（2）患者或其家属与甲方协商支付费用；3.甲方应按照约定时间向乙方支付患者在乙方的治疗费用。五、违约责任1.如甲方未按照约定提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息，导致乙方无法及时做好接收准备，甲方应承担相应责任。2.如乙方未按照约定时间回复甲方转院申请，或不同意接收患者，乙方应承担相应责任。3.如甲方未按照约定时间向乙方支付患者在乙方的治疗费用，甲方应承担相应责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签字）：__________乙方代表（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者病历资料2.诊断结果3.治疗方案4.转院申请5.转院同意回复6.转院计划7.患者护送安排8.治疗费用结算凭证9.转院交通、住宿等相关费用凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息，导致乙方无法及时做好接收准备。2.乙方未按照约定时间回复甲方转院申请，或不同意接收患者。3.甲方未按照约定时间向乙方支付患者在乙方的治疗费用。三、法律名词及解释：1.医疗转院：患者在原医院治疗期间，因病情需要，经双方医院协商一致，将患者转至另一家医院继续治疗的行为。2.甲方：指原医院，负责患者的治疗和转院申请。3.乙方：指接收患者的医院，负责患者的接收和治疗。4.病历资料：包括患者的病情描述、检查结果、治疗过程等医疗记录。5.诊断结果：医生对患者病情的判断和确诊。6.治疗方案：医生为患者制定的治疗计划和方法。7.转院申请：甲方医院向乙方医院提交的转院请求。8.转院同意回复：乙方医院对转院申请的回复。9.转院计划：双方医院协商确定的转院时间、方式等相关事宜。10.治疗费用：患者在乙方医院接受治疗所产生的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：患者转院过程中出现突发情况，需要紧急处理。解决办法：甲方医院和乙方医院立即沟通，共同协调处理突发情况，确保患者安全。2.问题：患者或其家属对转院决定有异议，拒绝转院。解决办法：甲方医院和乙方医院共同与患者或其家属沟通，解释转院的必要性和好处，争取其同意。3.问题：甲方医院无法提供完整的患者病历资料，导致乙方医院无法及时做好接收准备。解决办法：甲方医院尽快补充提供缺失的病历资料，确保乙方医院有足够的时间做好接收准备。五、所有应用场景：1.患者在甲方医院治疗期间，因病情需要，经双方医院协商一致，决定将患者转至乙方医院继续治疗。2.患者在甲方医院治疗期间，因特殊医疗资源或技术需求，甲方医院无法提供，甲方医院向乙方医