分级护理制度含内容课件

分级护理制度培训分级护理制度PPT1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理级别|病情依据|护理级别|护理要求汇报人：汇报时间：2023护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO01.目录背景、术语和定义02.护理级别分类03.各级护理级别的病情依据04.各级护理级别的护理要求CONTENTS背景.术语和定义PART011982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO背景、术语和定义（背景）分级护理制度创立解放初期于1954年由张开秀、黎秀芳创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”

1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。分别为特级和一、二、三级4个等级。并对每个级别的护理内容作了相应规定。2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行）》在4个级别的确定标准中提出了依据患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分级的确定依据更加完善。背景、术语和定义护理级别由谁来制定？A）由医生决定B)由护士决定医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估。由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断的不全面、不充分、更多的从自理能力角度考虑。在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别）参照国家医院管理工作制度等相关文件规定：

背景、术语和定义自理能力（ability

of

self-care）——在生活中个体照料自己的行为能力。

背景、术语和定义（定义）定义分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41～60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61～99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需要他人照护注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对十项日常生活活动过程综合测评的结果，并按不同分值患者对护理照护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。自理能力分级背景、术语和定义（定义）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。

日常生活活动（activitiesofdaillivingADL）——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列的行为的测量，总分范围在0~100.Barthel指数（BarthelIndex）,BI序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50--3修饰50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel指数总分：_______分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”Barthel指数评定量表背景、术语和定义用测量日常生活活动能力（ADL)的Barthel指数得分，确定自理能力等级，将病情及自理能力共同作为病人护理级别的依据。护理分级依据护理级别分类PART021982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO依据患者病情和自理能力分为四个级别:护理级别分类特级护理一级护理二级护理三级护理各级护理级别PART031982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO的病情依据特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者1各种复杂或者大手术后的患者3使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者524重症监护患者严重创伤或大面积烧伤的患者76其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。5、根据专科特点需要严密观察某项症状、体征变化者。一级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；需提供部分辅助护理的患者。2、生活部分自理的患者。二级护理三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。各级护理级别PART041982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO的护理要求各级护理级别的护理要求（共同点）根据患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；观察用药后的反应及效果。做好专科护理，气道护理、留置管道护理、压疮预防及各种并发症的预防。做好病人风险评估，根据患者具体情况提出个性化预防措施，保障患者安全。有针对性的开展心理指导及健康指导。尊重、关心患者，保护患者隐私，依法履行告知义务，与患者（家属）有效沟通。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止医院内感染。1、评估患者自理能力与需求，落实基础护理（三短九洁），协助非禁食患者病人进食水或鼻饲，协助卧床患者翻身及叩背，保持患者功能体位及卧位舒适。2、严格执行查对制度和床边交接班。各级护理级别的护理要求（共同点）特级护理1、制定护理计划，设特别护理记录单，严密观察患者病情变化，连续监测生命体征、心电、氧饱和度变化，动态监测电解质，及时、正确评估患者病情。2、根据医嘱，准确测量出入量。3、备齐急救药品、器材，随时准备抢救。每小时巡视患者，观察患者病情变化。各级护理级别的护理要求（不同点）一级护理每2时巡视患者，观察患者病情变化。二级护理每3时巡视患者，观察患者病情变化。三级护理结束语1234差错事故明显减少人力利用趋向合理护理质量得到提高工作秩序有条不紊分级护理制度培训分级护理制度PPT1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。护理级别|病情依据|护理级别|护理要求汇报人：汇报时间：2023护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO分级护理制度分级护理制度分级护理制度的发展分级护理制度的意义分级护理制度的目的和概念分级护理的划分依据护理级别的分类分级护理工作要点分级护理制度的发展1954年提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度。1956年，分级护理制度在全国得到推广。1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度。2009年5月22日颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。

分级护理制度的发展1863年，护理学科的创始人南丁格尔就提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、“严重”、“尚好”、“良好”四类。1962年，约翰霍普金斯大学医院的管理人员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目分类。1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类”。实行护理级别为:特一、特二、一级、二级、三级。分级护理制度的意义是护理工作一项重要的管理制度，明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用。反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求。是合理安排护理人力资源的重要依据。目的和概念目的：为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级：分为四个级别，即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理的划分依据《综合医院分级护理指导原则(试行)》采用原型分类方法。按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别。拼多多特级护理的判断标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理的实施要点（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。基础护理健康教育

病情观察技术操作

治疗需要

生活护理基础护理一级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理的实施要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。二级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。二级护理的实施要点（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理的护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。分级护理工作要点：密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关的健康指导。《综合医院分级护理指导原则(试行)》明确规定：

“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。”

第四章质量管理

第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。第二十一条省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。1982年的分级护理制度与新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》比较:1、确定分级护理的主体不同

2、分级护理的划分依据不同3、护理服务内容不同前者较重视服务对象的心理护理和并发症的预防。后者主要有三方面的内容:①病情观察和监测②准确、及时执行医嘱③的护理措施（包括基础护理、专科护理、健康教育等）4.巡