钢结构工程施工应急处置措施

9.1应急反应组织机构 39.1.1指挥小组的主要职责 49.1.2抢险队伍及防灾设备 59.1.3应急救援的培训与演练 59.1.4可能发生的紧急情况及应急预控措施 59.1.5信息报告与处理办法 69.2应急响应 79.2.1应急响应程序 79.2.2现场突发事件应急程序 89.2.3应急处置程序 89.3应急结束 129.4施工现场应急救援常识及要求 129.4.1火灾现场自救 129.4.2烧伤人员现场救治 139.4.3触电人员救治 139.4.4严重创伤失血伤员的现场救治 149.4.5施工现场机械伤害急救 159.4.6食物中毒时的救护 169.5应急演练 169.5.1应急演练目的 169.5.2应急演练总结 169.5.3应急物资准备计划 179.6应急处理设备和设施 17为认真落实本工程项目安全生产事故防范措施，杜绝重大安全事故的发生，最大限度地减少事故损失，保障人身及财产安全，稳定公司正常的工作和生活秩序；提高本工程重大安全事故应急救援工作的效率，根据《中华人民共和国安全生产法》和《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》的规定，结合本工程实际，制定了此应急预案。1、安装人员必须服从安全施工的管理，遵守项目部制定的有关安全管理规章制度，每天早晨开始工作前班组长要对队员进行安全教育，加强安全意识。2、特种作业人员必须持特种作业证上岗，遵守安全操作规程和安全生产六大纪律，高空操作人员应符合高层施工体质要求，开工前检查身体。安装人员进入施工现场一律戴好安全帽，穿好工作服，系好安全带（高挂低用）。3、在吊装区域内设置安全警戒线，非工作人员严禁入内，同时吊装过程由专人指挥，统一行动。吊装时应架设风速仪，风力超过6级或雷雨浓雾天气时应禁止吊装，夜间吊装必须保证足够的照明，构件不得悬空过夜。当风力大于10m/s时严禁吊装4、钢构件起吊前，应找准吊物的重心和吊点，并对起吊物的捆绑绳索按要求严格检查，各捆绑点不应有松动、打滑现象。5、钢柱吊装前必须把钢爬梯牢固固定在钢柱上，钢桁架吊装前必须在桁架上弦杆上方设置安全绳。6、柱、梁、桁架安装就位时，所用的工具都必须用工具袋挂在身上，以免高空掉下。7、钢构件安装就位后进行摘钩时，摘钩人必须在安全带挂好的前提下摘钩。8、起吊时起重机臂应先伸至合适位置，角度、回转半径等应符合施工方案及操作规程的要求，严禁超负荷起吊。9、对钢丝绳、卡环、卸扣等实施定期检查，绝不允许使用报废的钢丝绳、卡环、卸扣。10、在钢构件安装时，为防止人员、物料和工器具坠落或飞出，必须铺设安全网。11、在吊装前各种安全防护措施必须具备，严禁在不具备作业条件的情况下，进行钢构件吊装施工。12、大风和雨天等恶劣天气不准进行吊装作业，雨天过后，重新检查钢丝绳、吊具等，保证吊装作业的安全。13、电焊作业要严格执行动火审批规定。氧气、乙炔、油漆等易爆、易燃物品，应妥善保管，分类堆放，严禁在明火附近作业，严禁吸烟。14、每台电焊机要设置漏电保护器和二次空载降压保护器，应放在防雨的闸箱内，拉合闸时，应带手套侧向操作，进出线两侧防护罩完好。15、操作前应检查所有工具、电焊机、电源开关及线路是否良好，金属外壳应有安全可靠接地，进出线应有完整的防护罩，进出线端应用铜接头焊牢。16、焊机与开关箱距离不大于3m，保险丝的熔断电流应为该机额定电流的1.5倍，严禁用金属丝代替保险丝，并配专用触电保护器。17、施焊场地周围及下方，要先清除可燃、易燃物品(包括可燃杂物、废料)，并在焊点下方设接火斗，设置警戒，不准行人通过或停留，指定专人带灭火器进行监护。桁架分段拼装上、下弦杆、腹杆部位焊接作业面处须搭设焊接作业平台，并用兜底阻燃性安全网封闭。焊接操作平台上应作好防火措施，防止火花飞溅。18、在潮湿地点施焊工作，应站在绝缘胶板或干燥木板上；在高处作业，必须系挂好安全带。19、基坑内或低坑柱接头焊接，必须通风良好，防止出汗和烟尘中毒。20、焊机把线、地线禁止与钢丝绳、外脚手架钢管和井字架接触，更不准用钢丝绳或机电设备代替零线。21、焊接作业中，必须戴防护眼镜、防护罩，穿劳保鞋、长袖衣裤，戴皮手套，更换焊条时也应戴手套。22、更换场地移动把线时，应先切断电源，并不得手持把线登高。23、清除焊渣，也要戴防护眼镜或面罩，面部不应对正焊纹，防止铁渣飞溅入眼伤人。24、多台焊机在一起集中施焊时，焊接平台或焊件必须接地，并有隔光板。25、雷、雨或五级大风以上，应停止露天焊接作业。26、焊机的变压器不得超负荷，温升不得超过60℃，机壳上不准盖放可燃易燃物品。27、暂停作业，应将焊钳挂起，不得放在楼地面或潮湿场所。28、工作后，应切断电焊机电源，收好电缆线和焊钳，检查作业地点及下方，确认无起火危险后，方可离开。套应急措施。9.1应急反应组织机构本工程应急机制小组分两级，第一级直接对接现场，由项目经理部领导成员组成，这也是事件发生第一反应小组，也是事件的控制中心。第二级间接对接现场，由公司总部高层领导成员组成，它支持、服务于第一级应急小组工作，为第一级应急小组提供财政支持，社会关系求助，对第一应急小组工作提供建议和决策参考。表9.1-1应急指挥机构和市主管部门、单位应急电话类别机构、单位应急（值班）电话应急指挥宜昌市住建委宜昌市安全监督管理局宜昌市交通运输管理局治安报警宜昌市公安局急救宜昌市中心人员医院三峡坝区分院抢修电力抢修95598供水抢修96510表9.1-2项目应急小组人员名单序号部门联系人联系电话1项目经理姜超2项目生产经理牛元3总工程师杨云超4现场救援组刘伟5安全保卫组杨彪6医疗救护组许志强7后勤保障组樊瑞智8事故调查组牛元9危险源风险评估组袁道10善后处理组杨彪11技术组殷利兵二级救援队伍由公司总部各主要部门组成；两级之间相互配合、相互支持，由一级救援队伍处理事件的发生初始阶段；由二级救援队伍解决事件的调节、安抚、后期调查、上报政府部门、补偿等工作。9.1.1指挥小组的主要职责序号指挥小组的主要职责1当遇突发事件，及时组织、指挥各方面力量，开展重大安全事故现场的应急处理工作，控制事故的损失和扩大。2组织召开处理突发事故工作会议，确定临时救援工作组人员。3检查督促有关部门做好抢险救灾、事故调查、后勤保障、信息上报、善后处理以及恢复正常秩序的工作。4检查督促各部门责任人做好各项突发事故的防范措施和应急准备工作。5及时了解事故情况，向指挥小组领导报告，并将指挥小组领导的决策及时传达。6及时与上级主管部门取得联系，取得上级领导机关的指导和支援。7协调各部门之间的关系。8向上级部门报告突发事故及应急处理的信息。9组织召开事故现场会议，具体负责现场处理工作。10协助做好安全防范措施和应急工作的检查，组织重点防范部门进行应急演练。9.1.2抢险队伍及防灾设备序号抢险队伍及防灾设备1施工队建立一支不少于30人的抢险基本队伍，作为抢险救灾的骨干力量，现场的所有职工加入抢险队伍，参加抢险救灾，抢险队伍通过应急反应机构接受上级领导，并制订联络方案，按设防范围和标准上岗值班或接通知参加抢险。2根据各作业队实际情况，配齐配足砂袋、蓬布、止水材料、发电机、大功率抽水机、消防设备等应急抢险器材、设备。3成立救护队及医疗抢救站，配备急救和抢救设备、设施、药品等，并指定专人保管，经常保持其良好状态，抢救设备、设施等不得挪作它用。9.1.3应急救援的培训与演练序号应急救援的培训与演练1按计划组织项目经理部及施工队的全体人员进行有效的培训，从而具备完成其应急任务所需的知识和技能，并在工人进场安全教育的同时进行教育。预案和预警措施确立后，经过有效的培训，在工程开工后演练一次。根据工程工期长短每年至少举行一次演练，施工作业人员变动较大时增加演练次数。每次演练结束，及时作出总结，对存有一定差距的在日后的工作中加以提高。2项目部安全质量监督部是报警的指定机构，安全质量监督部接到报告后立即向相关部门上报并马上通知项目经理，同时向工地施工人员发出警报。应急救援预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场和物证，经有关部门认可后方可恢复施工生产。3对应急救援预案实施的全过程，认真科学地作出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制订、修改提供经验和完善的依据。9.1.4可能发生的紧急情况及应急预控措施序号可能发生的紧急情况发生原因1火灾事故事故现场的火源，临时用电未按规范执行、电焊作业时没对焊花采取隔离措施，易燃、易爆物品没隔离存放，作业人员将烟头随地乱扔等。2机械事故事故现场机械设备的电源没接地，机械设备的安全装置不齐全、不灵活；传动部位的防护罩不完整。伤者没经过专业培训，未取得特种作业人员操作上岗证，伤者的工作位置没处在安全位置，没按照安全技术操作规程进行操作。施工机械带病运转或超负荷作业，违章操作。3坍塌事故事故现场多因结构质量低劣，地基不稳定，不均匀沉降，超载、外力冲击，或严重偏心荷载给结构造成失稳；或因挖土时土壁不按规定留设安全边坡（甚至负坡度），缺乏支护或支护不良、土质不良或出现地下水、地表水的渗透，土壁经不起重载侧压力或遇外力振动、冲击等因素造成土壁失稳、滑坡坍塌。4高处坠落事故现场的洞口、没覆盖严密，临边没有防护栏杆、安全网；防护栏杆及安全网的搭设没按照规范要求搭设；作业层的架板铺设没按照规范要求铺设。伤者在进行高空作业时，没按照规范要求戴好安全帽并系好帽带，未穿好防滑鞋，在无防护条件的作业层，未按照规范要求穿戴好安全带。5物体打击事故现场周围物体可能飞出、倾落、滚滑的方向有人违章作业，伤者所处的工作位置在物体可能坠落所能达到的区域。如吊物下、高处作业面下、不牢、松动物件下等。另外，在起吊重物时，限位器失灵不当起吊等也可能造成钩头、起吊物件坠落，造成人员的伤害。6触电事故事故现场的机械设备的电源没接地，机械设备带电、漏电。伤者未经过专业培训，未取得特种作业人员操作上岗证，伤者使用绝缘性能不合格的电气设备。作业时未穿好绝缘鞋，戴好绝缘手套。7食物中毒采购食品有农药残留、误食变质食物等。8突发传染病附近有传染病发病源、传染病人进行现场引起、现场鼠害、蚊蝇和其它虫害引起疫情。9.1.5信息报告与处理办法序号信息报告与处理办法1事故发现人员，应立即向现场负责人和现场应急救援队队长报告。如果是火灾事故，必须同时打119向公安消防部门报警，急救拨打120。2现场应急救援队长接到报警后，立即启动应急救援系统，并立即将现场事故及应急情况汇报项目部应急救援办公室。上报事故信息内容：1)事故发生单位概况；2)事故发生的时间、地点以及事故现场情况；3)事故的简要经过；4)事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；5)已经采取的措施；6)其他应当报告的情况。3情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。4项目部应急救援办公室接到事故报告后，应立即向应急领导小组组长汇报，组长在1个小时内向安全生产监督管理部门报告，并视事故严重程度决定是否启动生产安全事故应急救援预案。5事故汇报分电话汇报和书面传真汇报。1)电话汇报须在事故发生后1小时内汇报，汇报应包括以下内容：①事故发生时间、类别、地点、目前事态（救援）情况和相关设施；②联系人姓名和电话等。2)书面传真汇报须在事故发生后2小时内上报。9.2应急响应9.2.1应急响应程序应急响应的流程可分为：接警、判断、应急启动、控制及救援处置、应急恢复和应急结束几个步骤。序号应急响应程序1事故灾难发生后，报警信息应迅速汇集到应急救援领导小组并立即传送到各专业区域和相关人员。接警时应做好事故的详细情况记录和联系方式等。报警得到初步认定后应立即按规定程序发出预警信息和及时发布警报。性质严重的重大事故灾难的报警应及时向建指、监理和地方安监部门报送2相应的应急救援按所确定的应急程序进行，如通知应急救援指挥中心有关人员到位、开通信息与通信网络、调配救援所需的应急资源(包括应急队伍和物资、装备等)、派出现场指挥协调人员等3现场应急指挥中心迅速启用，救援中心应急队伍及时进入事故现场，积极开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作，技术保证组为救援决策提供建议和技术支持。当事态仍无法得到有效控制，向上级救援机构(场外应急指挥中心)请求实施扩大应急响应。救援行动完成后，进入临时应急恢复阶段。包括现场清理、人员清点和撤离、警戒解除、善后处理和事故调查等4在上述应急响应程序每一项活动中，具体负责人都应按照事先制定的标准操作程序来执行实施：1)遇突发事件后，报告信息应迅速汇集，判断性质严重程度，确定是否启动应急系统。2)确定启动应急响应后，各级应急机构进入应急状态并实施如下行动，通知有关人员到位，开通信息与通讯网络，调配应急资源，明确向上级报告内容、组织对媒体发布信息、内部员工通报等。3)采取控制行动，场外应急指挥应支持现场应急指挥人员完成下列救援行动：应急队伍及时进入现场，积极开展人员救助、工程抢险、医疗救助、人群疏散、环境保护、技术支持、政府联络、补偿损失等。4)行动完成后，进入临时应急恢复阶段。5)应急响应结束后，应组织原因分析、评估应急响应情况，提供最终报告为今后的危机处理做参考。9.2.2现场突发事件应急程序应急预案要求发生应急方案涉及的紧急情况，应急组织系统应按照本预案的救援思路迅速启动本预案，第一时间将救援人员派往事发现场，开展救援工作。图9.2.2现场突发事件应急程序流程图9.2.3应急处置程序1)高处坠落事故应急处置序号高处坠落事故应急处置1救援人员首先根据伤者受伤部位立即组织抢救，促使伤者快速脱离危险环境，送往医院救治，并保护现场。察看事故现场周围有无其它危险源存在2在抢救伤员的同时迅速向上级报告事故现场情况3抢救受伤人员时几种情况的处理：1)如确认人员已死亡，立即保护现场。2)如发生人员昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血：①立即联系120急救车或距现场最近的医院，并说明伤情。为取得最佳抢救效果，还可根据伤情送往专科医院；②外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施；③骨折：注意搬运时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，禁止用搂、抱、背等方式运输伤员。3)一般性伤情送往医院检查，防止破伤风。2)触电事故应急处置序号触电事故应急处置1截断电源，关上插座上的开关或拔除插头。如果够不着插座开关，就关上总开关。切勿试图关上那件电器用具的开关，因为可能正是该开关漏电2若无法关上开关，可站在绝缘物上，如一叠厚报纸、塑料布、木板之类，用扫帚或木椅等将伤者拨离电源，或用绳子、裤子或任何干布条绕过伤者腋下或腿部，把伤者拖离电源。切勿用手触及伤者，也不要用潮湿的工具或金属物质把伤者拨开，也不要使用潮湿的物件拖动伤者3如果患者呼吸心跳停止，开始人工呼吸和胸外心脏按压。切记不能给触电的人注射强心针。若伤者昏迷，则将其身体放置成卧式。对于假死的触电者，要迅速持久的进行抢救，有不少的触电者，是经过四个小时甚至更长时间的抢救而抢救过来的。有经过六个小时的口对口人工呼吸及胸外挤压法抢救而活过来的实例。只有经过医生诊断确定死亡，停止抢救4若伤者曾经昏迷、身体遭烧伤，或感到不适，必须打电话叫救护车，或立即送伤者到医院急救5高空出现触电事故时，应立即截断电源，同时要防止触电者摔下来造成二次伤害，把伤人抬到附近平坦的地方，立即对伤人进行急救6现场抢救触电者的原则：现场抢救触电者的经验原则是：迅速、就地、准确、坚持。1)迅速：争分夺秒时触电者脱离电源；2)就地：必须在现场附近就地抢救，病人有意识后在就近送医院抢救。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90%左右,10分钟以内抢救，救生率8.15%希望甚微；3)准确：人工呼吸发的动作必须准确；4)坚持：只要有百万分之一希望就要尽百分之百努力抢救。3)火灾、爆炸事故应急处置序号火灾、爆炸事故应急处置1火灾、爆炸事故应急流程应遵循的原则：1)紧急事故发生后，发现人应立即报警。一旦启动本预案，相关责任人要以处置重大紧急情况为首要任务，绝不能以任何理由推诿拖延。各部门之间、各班组之间必须服从指挥、协调配和，共同做好工作。因工作不到位或玩忽职守造成严重后果的，要追求有关人员的责任；2)在接到报警后，应立即组织自救队伍，利用现场现有的设备、设施进行自救；若事态情况严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业队伍救援，并密切配合救援队伍；3)疏通事发现场道路，保证救援工作顺利进行；疏散人群至安全地带；4)在急救过程中，遇有威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施；5)切断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大；6)紧急事故处理结束后，抢险组组长应填写记录，并召集相关人员研究防止事故再次发生的对策。2施工现场火灾、爆炸事故的应急措施：1)对施工人员进行防火安全教育：目的是帮助施工人员学习防火、灭火、避难、危险品转移等各种安全疏散知识和应对方法，提高施工人员对火灾、爆炸发生时的心理承受能和应变力。一旦发生突发事件，施工人员不仅可以沉稳自救，还可以冷静地配合外界消防员做好灭火工作，把火灾事故损失降低到最低水平。2)早期警告，事件发生时，在安全地带的施工人员可通过手机、对讲机向楼上施工人员传递火灾发生信息和位置。3)紧急情况下电梯、楼梯、马道的使用高处施工平台在发生火灾时，不能使用上下电梯逃生。应通过上下梯道逃生切忌逃生时在施工走道、梯道上拥挤。避免人员聚集、过分恐慌的行为。4)机械及起重伤害事故应急处置应急指挥长立即召集应急指挥部成员，分析现场事故情况，明确救援步骤、所需设备、设施及人员，按照策划、分工，实施救援。需要救援车辆时，应急指挥应安排专人接车，引领救援车辆迅速施救。序号机械及起重伤害事故应急处置1小型机械设备事故应急措施：1)发生各种机械伤害时，应先切断电源，再根据伤害部位和伤害性质进行处理；2)根据现场人员被伤害的程度，一边通知急救医院，一边对轻伤人员进行现场救护；3)对重伤者不明伤害部位和伤害程度的，不要盲目进行抢救，以免引起更严重的伤害；2机械伤害事故引起人员伤亡的处置：1)迅速确定事故发生的准确位置、可能波及的范围、设备损坏的程度、人员伤亡等情况，以根据不同情况进行处置。2)划出事故特定区域并进行警戒，非救援人员、未经允许不得进入特定区域。迅速核实吊装机械作业人数，如有人员被压在倒塌的设备下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割压住伤者的杆件，将伤员移出。3)抢救受伤人员时几种情况的处理：(1)如确认人员已死亡，立即保护现场；(2)如发生人员昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血：①立即联系120急救车或距现场最近的医院,并说明伤情。为取得最佳抢救效果，还可根据伤情联系专科医院；②外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施；③骨折:注意搬动时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，不得一人抬肩、一人抬腿。4)一般性外伤：①视伤情送往医院，防止破伤风。②轻微内伤，送医院检查。制定救援措施时一定要考虑所采取措施的安全性和风险，经评价确认安全无误后再实施救援，避免因采取措施不当而引发新的伤害或损失。5)物体打击事故应急处置序号物体打击事故应急处置1施工时发生物体打击事故后，现场安全管理人员应立即报告现场应急指挥部，同时察看伤者伤情，了解事故伤害程度，疏散现场闲杂人员，保护事故现场。2在抢救伤员时，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右；如伤者呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压，并尽快送医院进行抢救治疗。3出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。6)坍塌事故应急处置序号坍塌事故应急处置1当施工现场的监控人员发现土方或建筑物有裂纹或发出异常声音时，应立即报告给应急救援领导小组组长，并立即下令停止作业，并组织施工人员快速撤离到安全地点；2当土方或建筑物发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，应急救援领导小组全员上岗。除应立即逐级报告给主管部门之外，应保护好现场，在确认不会再次发生同类事故的前提下，立即组织人员进行抢救受伤人员；3当少部分土方坍塌时，现场抢救组人员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员；当建筑物整体倒塌，造成特大事故时，要立即上报由地方应急救援领导小组统一领导和指挥，各有关部门协调作战，保证抢险工作有条不紊地进行。要采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监护，防止机械伤及被埋或被压人员；4被抢救出来的伤员，要由现场医疗室医生或急救中心救护人员进行抢救，用担架把伤员抬到救护车上，对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后项目部应急人员配合医务人员全力救治伤员；5当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录像，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查组进行调查处理。7)急性中毒应急处置序号急性中毒应急处置1潜在事故和紧急情况：1)建筑施工现场可能发生的急性中毒类型：①食物中毒：未煮熟的豆角、发芽的土豆、鲜黄花菜、食用工业用盐、饮用工业酒精等；②有毒气体中毒：一氧化碳、甲醛等；2)现场发生急性中毒事故，如不及时采取有效的救护措施，控制事态的发展及易发生严重人员伤亡事故。2急救措施：1)保持通讯畅通，信息及时沟通，随时掌握中毒情况的发展状况；2)确定中毒种类、和范围；3)确定中毒人员伤害情况；4)与项目部应急办公室、救护救援应急小组及上级卫生机构取得联系；5)确定现有资源是否满足救援需要（人力、物资和设备），是否需要外援；6)根据上述情况启动应急预案，实施救援行动使伤者脱离危险区域，针对病情展开抢救，了解患者中毒的方式，查清毒源，人数情况；7)除现场进行急救外的同时及时与外部医院、急救中心取得联系，转送伤者，使伤者得到进一步及时的救治；8)妥善处理可疑食物：对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。9)向上级报告：及时向项目应急办公室、医院及食品卫生监督机构报告。3人员自救：1)呼救：患者发现自己中毒时，不要惊慌，要及时去医院治疗或向急救中心120呼救，送医院进行洗胃、导泻灌肠；2)催吐：用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽部及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐误吸而发生窒息；3)防止脱水：轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食8—12小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。9.3应急结束当事故现场得以控制，环境符合有关标准，引起事故的危险源得到有效控制、消除；所有现场人员均得到清点；不存在其它影响应急救援预案终止的因素，经现场应急组长批准，现场应急结束。9.4施工现场应急救援常识及要求9.4.1火灾现场自救序号火灾现场自救1救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。2火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。3必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。4身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。9.4.2烧伤人员现场救治序号烧伤人员现场救治1在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。2伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。3用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为了下一步创面处理增加了困难。4伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。5经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。9.4.3触电人员救治序号触电人员救治1人工呼吸是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。各种人工呼吸方法中以口对口呼吸法效果最好。注意事项：1)施行人工正呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开取出口腔内妨碍呼吸的食物，脱落的断齿、血块，粘液等，以免堵塞呼吸道，使触电者仰卧，并使其头部充分扣仰(可用一只于拖触电者颈后)，鼻孔朝上以利呼吸道畅通。2)人员用手使触电者鼻孔紧闭，深吸一口气后紧贴触电者的口向内吹气，吹时约2秒中。吹气大小，要根据不同的触电人有所区别，每次呼气要个触电者胸部微微鼓起为宜。3)吹气后，立即离开触电者的口，并放松触电者的鼻子，使空气呼出，呼时约3秒中。然后再重复吹气动作。吹气要均匀，每分钟吹气呼气约12次。触电者已开始恢复自由呼吸后，还应仔细观察呼吸是否会再度停止。如果再度停止，应再继续进行人工呼吸，这时人工呼吸要与触电者微弱的自主呼吸频律一致。4)如无法使触电者把口张开时，可改用口对鼻人工呼吸法。即捏紧嘴巴紧贴鼻孔吹气。2胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法。1)做胸外挤压时使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，救护者跪在触电者一侧或跪在腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在，心窝上方，胸骨下三分之一至二分之一处。掌根用力向下(脊背的方向)挤压压出心脏里面的血液。成人应挤压3～5厘米，以每秒钟挤压一次，太快了效果不好，每分钟挤压60次为宜。挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动恢复，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。2)应当指出，心脏跳动和呼吸是无法联系的。心脏停止跳动了，呼吸很快会停止。呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场只有一人抢救，两种方法交替进行。可以挤压4次后，吹气一次，而且吹气和挤压的速度都应提高一些，以不降低抢救效果。3)对于儿童触电者，可以用一只手挤压用力要轻一些免损伤胸骨，而且每分钟宜挤压100次左右。9.4.4严重创伤失血伤员的现场救治创伤性出血现场急救是根据现场实际条件及时地、正确地采取暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。序号严重创伤失血伤员的现场救治1止血：1)压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血；2)指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不能持久；3)弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1／3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2小时以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带，肢体会因严重缺血而坏死。2包扎、固定：创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。3搬运：经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬动伤员要点：1)在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端可因搬运震动而移动，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重；2)在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至断裂将造成截瘫，导致死亡；4创伤救护的注意事项：1)护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。2)高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。3)在交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应抬高，不应该局部按摩，不应该施行热，不应该继续活动。4)胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脏出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。5)人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压已降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。6)引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暧、平卧、少动，并将下肢抬高约20°左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。9.4.5施工现场机械伤害急救由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等可造成工作现场的休克昏迷。其一般按以下程序处理：序号施工现场机械伤害急救1让休克者平卧，不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时拌有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧。注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻；2吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧；3立即与医务工作者联系，请医生治疗。9.4.6食物中毒时的救护序号食物中毒时的救护1立即组织人员和车辆将中毒人员送往最近的医院，对食物进行封存，收集病人呕吐物和食物样品，送医院化验；2使中毒人员吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧；3立即告知其他食用人员，并进行观察或就诊。9.5应急演练9.5.1应急演练目的通过演练，一是检验预案的实用性、可用性、可靠性；二检验全体人员是否明确自己的职责和应急行动程序，以及反应队伍的协同反应水平和实战能力；三是提高人们避免事故、防止事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性；四是取得经验以改进所制定的行动方案。演练分为室内演练（组织指挥演练）和现场演练，包括单项演练、多项演练和综合演练。生产经营单位在进行演练时，应让熟悉设施的作业人员参加应急计划的演习和操练；与设施无关的人员，如高级应急官员、政府监察员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。事故应