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文档简介

病历文件转授权委托合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为病历文件的所有权人,现甲方向乙方授权,同意乙方在甲方指定的范围内对病历文件进行查阅、复制、使用等相关操作。为确保双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵照执行。第一条授权范围1.1甲方授权乙方查阅、复制、使用甲方的病历文件,包括但不限于病历、检查报告、诊断证明等相关资料。1.2乙方应在甲方指定的范围内行使授权,不得超越甲方授权范围进行相关操作。1.3乙方应确保病历文件的安全、保密,不得泄露给第三方。第二条授权期限2.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。2.2如双方同意续约,应提前一个月书面通知对方,并签订续约协议。第三条授权条件3.1乙方应为合法成立的组织或个人,具备相关资质和能力。3.2乙方应向甲方提供相关身份证明材料,以便甲方核实乙方的身份。第四条双方义务4.1甲方应保证病历文件的真实性、合法性,不得提供虚假或违法的病历文件。4.2乙方应按照甲方的要求及时、准确地完成病历文件的查阅、复制、使用等相关操作。4.3双方应遵守国家相关法律法规,共同维护病历文件的安全、保密。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2如乙方超越甲方授权范围进行相关操作,甲方有权立即终止本合同,并要求乙方承担相应的法律责任。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、终止、解除及解释等事项,如有争议,双方应友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。7.3本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方(授权方)营业执照复印件2.乙方(受托方)营业执照复印件3.甲方授权书4.乙方资质证明文件5.双方签署的补充协议6.病历文件7.相关法律法规文件二、违约行为及认定:1.甲方提供虚假或违法的病历文件,视为违约。2.乙方超越甲方授权范围进行相关操作,视为违约。3.乙方泄露病历文件给第三方,视为违约。4.双方未能按时履行合同义务,视为违约。5.其他违反本合同约定的行为。三、法律名词及解释:1.授权方:指病历文件的所有权人,有权对病历文件进行查阅、复制、使用等相关操作。2.受托方:指甲方授权的乙方,在甲方指定范围内对病历文件进行查阅、复制、使用等相关操作。3.病历文件:指涉及患者医疗信息的文件,包括病历、检查报告、诊断证明等相关资料。4.授权范围:指甲方授权乙方行使的权利范围,包括查阅、复制、使用病历文件等。5.违约金:指一方违反合同约定,需向对方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.病历文件不完整或丢失:双方应及时沟通,甲方应补充提供相关病历文件。2.乙方操作超出授权范围:甲方有权终止合同,并要求乙方承担相应法律责任。3.病历文件泄露给第三方:乙方应立即采取补救措施,如无法挽回损失,需向甲方支付违约金。4.双方因履行合同发生争议:双方应友好协商解决,协商不成可向法院提起诉讼。5.法律法规变化影响合同履行:双方应及时签订补充协议,调整合同内容。五、所有应用场景:1.

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