生理学血液循环知识点

生理学血液循环知识点

第一节心脏的泵血功能

血液循环构成：

心脏一动力器官

血管--管道，场所

心脏主要功能：泵血--心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用

一心动周期定义：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。心

动周期的长短与心率有关心动周期⑴=l/f=60s/75=0.8s

心房收缩0.1s;舒张0.7s•心室收缩0.3s;舒张0.5s

特点:舒张期时间>收缩期时间全心舒张期0.4s-利于心肌休息和心室

充盈

心率快慢主要影响舒张期

心室收缩期：三个时相

等容收缩期：0.05S从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间，持续

0.05So

快速射血期：0.1S主动脉瓣开启，血液快速射入主动脉，约为总射血量

的

2/3,0.1so

减慢射血期：0.15S射血减慢，室内压〈主动脉压，依惯性逆压力梯度

继续射血,

0.15So

心脏舒张期：四个时相

等容舒张期：0.07S从主动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间，心室舒

张而心室的容积并不改变。

快速充盈期：0.1S心室继续舒张，房室瓣开启，心室迅速充盈，总充盈

量2/3

减慢充盈期：0.22S房-室间压力梯度下降血流速度下降

心房射血期：0.1S心房收缩可增加10%—30%心室充盈，使心室舒张

末期容积压力增加，有利于心室射血

压力变化和比技瓣膜开闭血流心室

心动周期

心房压心室压动脉压房室瓣动脉瓣方向容积

<Tt<关闭无不变

快速射血期<T>心室口

关闭开放

减慢射血期<<动脉

等容舒张期<J1<无不变

快速充盈期><Tt

关闭心房

<开放

减慢充盈期>t心宕T

心房射血期>t<it

①心动周期中的4对矛盾：心脏缩与舒（主要矛盾）

压力升与降瓣膜开与关血液进与出

②心动周期中压力变化:③心动周期中瓣膜变化：

最高：房室瓣关：

等容收缩期初

室内压：快速射血期末

房室瓣开：

动脉压：快速射血期末快速充盈期初

最低：动脉瓣关：

等容舒张期初

室内压：快速充盈期动脉瓣开：

动脉压：等容收缩期末快速射血期初

心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生

压力梯度的根本原因

压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之间流动的主要动力

瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。

心房的初级泵作用

临时接纳和储存血液一心室收缩期

血液从静脉返回心室的一个通道-全心舒张期（心室舒张早、中期）

初级泵-心房收缩期（心室舒张后期）

压力波产生原因

升支心房收缩

a波

降支心房舒张

升支心室收缩时，血液推顶房室瓣

c波

降支心室射血后，房室瓣向下移动

升支血液从静脉流入心房

V波

降支心室充盈时，血液从心房流入心室

二、心输出量与心脏泵血功能储备

每搏输出量：一侧心室一次心脏博动射出的血液量。正常值（成人安静

状态下）:70ml

射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常值：70+125a

56%

每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。等于每搏输出量乘心率。

正常值（成人安静状态下）：4.5~6L/min

心指数：单位体表面积计算的心输出量。正常值：3.0~3.5L/min.m2

心泵功能的储备（心力储备）：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

心力储备的大小取决于：搏出量、心率

搏出量储备：搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差

在一定范围内，心率加快可增加每分心输出量。

心率超过180次/分，心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，

导致搏出量明显减少，因而心输出量下降。

心率低于40次/分，心室舒张期过长，心室充盈已接近最大限度，不能

再进一步增加充盈量和搏出量，因此心输出量也减少

心率为160~180次/分，心肌收缩能力达最大

阶梯现象：心率增快引起心肌收缩能力增强的现象。

交感神经活动增强一心率T•迷走神经活动增强一心率I

肾上腺素、去甲肾上腺素T一心率T・

甲状腺激素（甲亢）一心率T

体温：升高1℃->12~18次/mint

舒张早期：e波；心房收缩：a波

外功：心脏收缩所做的机械功

内功：心脏活动所消耗的能量

心脏的效率：心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比。正常值：

20%~25%（动脉血压升高可降低心脏的效率）

左心室做功量为右心室的6倍

心音：用听诊器在胸壁听到心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动

所产生的声音。

第一心音第二心音

性质音调低、时间长音调高，时间短

房室瓣关闭；心室壁动脉瓣关闭；心室

主要成因

振动；动脉壁振动壁振动

生理意义标志心室收缩开始标志心室舒张开始

最佳听诊部位左锁中线第五肋间胸骨旁第二肋间

心室肌收缩力大小；动脉压高低；

临床意义

房室瓣功能动脉瓣功能

快反应细胞：心房肌、心室肌和浦肯野细胞动作电位去极相的速度快

慢反应细胞：窦房结和房室结细胞动作电位去极相的速度慢

心室肌细胞的动作电位主要特征（与神经细胞和骨骼肌细胞相比）：复极

化过程复杂，持续时间长动作电位升支和降支明显不对称

心室肌细胞动作电位的形成机制

。期一Na+内流（再生性钠电流）

1期-K+外流（Ito）

2期一K+夕卜流和Ca2+内流处于平衡

3期-K+外流（Iki再生性循环）

4期一离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换体、Ca2+泵）

自律细胞的特点：

4期自动去极化：自动节律性兴奋的基础

随时间而递增

自动去极化速度较0期较慢

不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。

有效不应期：心肌细胞受到刺激发生兴奋时，从动作电位0期开始到3

期复极化膜电位到-60mv这一段时间内，对任何强度的刺激心肌都不

能产生新的动作电位。

零

有效不绝对不应期。期T3期-55mV失活

应期

局部反应期-55mVT-60111V少量复活零

相对不应期-60mVT-80mV相当数量复活低于正常

超常期-80mVT-90mV基本复演高于正常

不发生强直收缩：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌细胞

收缩活动的舒张早期，使收缩和舒张交替进行，保证心脏的泵血功能。

期前收缩：心室肌在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达前，受到

一次外来的刺激，可提前产生一次兴奋和收缩分别称为期前兴奋和期前

收缩。

闰盘（缝隙连接）：低电阻区,局部电流很容易通过

心房肌的传导速度慢，优势传导通路的传导速度快，窦房结的兴奋可沿

此通路迅速传到房室交界区。

房室交界区的传导速度最慢（延搁）

浦肯野纤维网的传导速度最快，房室交界传来的兴奋，很快到达左、右

心室，产生同步收缩

正常起搏点：窦房结是引导整个心脏兴奋和搏动的正常部位

窦性节律:由窦房结起搏而形成的心脏节律。

潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自

身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。

异位起搏点:窦房结以外的部位为起搏点。

超速驱动：自律细胞受到高于其固有自律频率的刺激时，按外加刺激的

频率发生兴奋。

超速驱动压抑：当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其

固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。

心肌收缩的特点同步收缩（"全或无”式收缩）：心肌细胞之间存在缝

隙连接（闰盘）,兴奋可以在细胞间迅速传播，使所有心肌细胞几乎同步

收缩。

不发生强直收缩：心肌细胞有效不应期特别长，相当于收缩期和舒张早

期，不发生完全强直收缩。­保证心肌收缩和舒张交替进行。

对细胞外Ca2+的依赖性：肌质网不发达，Ca2+储备量较少，钙触发

钙释放

三血管生理

1血液对血管壁的侧压力（压强）称为血压

2收缩期主动脉压最高值称为收缩压或高压

3.舒张期主动脉压最低值称为舒张压或低压

4.脉压差=收缩压-舒张压；

5.右心房和胸腔大静脉的血压称中心静脉压。