《诊断学基础》课件-生命体征（体温脉搏呼吸）

延时符诊断学基础

体格检查---生命体征延时符

生命征(vitalsign)：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压，是体格检查必检项目之一。

（一）体温（temperature）

1.体温测量方法：

（1）口腔测温法：将消毒体温计的水银端置于病人的舌下，紧闭口唇放置5分钟后取出读数，正常值为36.3~37.2℃。该方法准确方便，但不能用于婴幼儿和神志不清者。体格检查

一、生命体征全

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（一）体温（temperature）

1.体温测量方法：

（2）腋窝测温法：将体温计水银端放置腋窝顶部，嘱病人用上臂夹紧体温计，放置10分钟取出读数，正常值为36~37℃，此法不易交叉感染，但容易受外界影响。

（3）直肠测温法：病人取侧卧位，将肛门体温计的圆钝端涂以润滑剂，缓缓插入肛门约至体温计的一半，放置5分钟后取出读数，正常值为36.5~37.5℃，此法适用于重症昏迷病人及幼儿。体格检查

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（一）体温（temperature）

2.体温的记录方法：定时为病人测量体温，并记录于体温单上，用直线连接各次测量体温的点，形成体温曲线，由体温曲线的特点可判定热型，有助于某些疾病的诊断。体格检查

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（一）体温（temperature）

3.体温测量的注意事项：

（1）使用前应将水银柱甩至35℃以下。

（2）腋窝测温时，应移去附近的冰袋、热水袋等，并擦干汗液。

（3）测温前勿用冷热水漱口或以冷热毛巾擦拭腋窝。

（4）对所测体温存疑时，应观察病人的脉搏呼吸变化是否与体温的上升一致，体温每升高1℃，脉搏增加10次/分左右，呼吸约增加4次。体格检查一、生命体征全

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（二）呼吸（breathing）

1.呼吸运动：正常人在静息状态下，通过中枢神经反射和化学感受器调节来保持呼吸运动的节律性。正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。2.呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸频率为12~20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。呼吸过速是指呼吸频率超过20次/分，呼吸过缓是指呼吸频率低于12次/分。体格检查一、生命体征

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（二）呼吸（breathing）

3.呼吸深度：正常成人在静息状态下，呼吸深浅适度，常见的呼吸深度变化有：

呼吸浅快（浅促呼吸）：

见于呼吸肌麻痹、大量腹水、肺部疾病等。

呼吸深快（深大呼吸）：

库斯莫尔呼吸见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

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（二）呼吸（breathing）

4.呼吸节律：正常成人静息状态下，呼吸节律规整，病理状态下往往会出现呼吸节律的变化，常见的异常呼吸节律有：

（1）潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：是一种由浅慢逐渐变深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始上述变化的周期性呼吸，提示中枢兴奋性降低。

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（二）呼吸（breathing）

4.呼吸节律：正常成人静息状态下，呼吸节律规整，病理状态下往往会出现呼吸节律的变化，常见的异常呼吸节律有：

（2）间停呼吸（Biots呼吸）：为有规律呼吸几次后，突然停止，间隔数秒又开始呼吸，如此周而复始。

上述两种呼吸节律变化都是由于呼吸中枢的兴奋性降低，间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常发生在呼吸停止之前。体格检查一、生命体征

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（二）呼吸（breathing）

4.呼吸节律：正常成人静息状态下，呼吸节律规整，病理状态下往往会出现呼吸节律的变化，常见的异常呼吸节律有：

（3）抑制性呼吸：为胸部发生剧痛时引起吸气突然中断，常见于急性胸膜炎、肋骨骨折等。

（4）叹气样呼吸：为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声，病人自觉胸闷，多见于功能性病变。

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（三）脉搏（pulse）

是由于心脏收缩搏出血液冲击动脉壁而产生的。检查时可选桡动脉、肱动脉、股动脉、颞动脉、颈动脉、足背动脉等，通常选择桡动脉进行检查。检查的内容包括：1.脉率2.脉律3.紧张度和动脉壁脉波4.弹性强弱体格检查一、生命体征

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（三）脉搏（pulse）5.脉波：

常见异常：

（1）水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故称为水冲脉，是由于脉压增大所致。

（2）交替脉：节律规则而强弱交替，是左心衰重要的体征之一。

（3）奇脉：吸气时脉搏减弱或消失