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文档简介

病历文件复制授权合同编号:__________病历文件复制授权合同甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为病历文件的所有人,现需授权乙方复制该病历文件,为确保双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,特订立本授权合同,共同遵照执行:第一条授权范围1.1甲方同意授权乙方复制甲方所有的病历文件,包括但不限于文字、图片、图表等资料。(1)用于乙方的内部研究、分析和培训;(2)用于向甲方提供医疗服务;(3)法律法规规定的其他用途。第二条授权期限本授权合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年,自合同生效之日起计算。除非一方提前终止本合同,否则本合同将自动续约______年。第三条授权条件3.1乙方应确保病历文件的使用符合相关法律法规的规定,不得用于任何非法目的。3.2乙方应保证病历文件的保密性,不得向任何第三方泄露、披露或者允许任何第三方使用。3.3乙方应在授权范围内使用病历文件,不得进行任何形式的修改、删除或者篡改。第四条乙方义务4.1乙方应在使用病历文件时,注明病历文件的来源和版权信息。4.2乙方应按照甲方的要求,提供病历文件的副本或者复印件。4.3乙方应在合同终止后,立即停止使用病历文件,并按照甲方的要求,将所有副本或者复印件归还甲方。第五条违约责任5.1如乙方违反本合同的任何条款,甲方有权立即终止本合同,并要求乙方赔偿因此给甲方造成的全部损失。5.2如乙方未经甲方同意,将病历文件泄露给第三方或者用于非法目的,甲方有权立即终止本合同,并要求乙方赔偿因此给甲方造成的全部损失。第六条争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他条款7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签字):__________乙方代表(签字):__________签订日期:__________一、附件列表:1.病历文件复制授权合同2.甲方营业执照复印件3.乙方医疗机构执业许可证复印件4.授权委托书(如有)5.双方联系人信息表6.病历文件清单二、违约行为及认定:1.未经甲方同意,乙方将病历文件泄露给第三方或用于非法目的。2.乙方未按照甲方的要求,提供病历文件的副本或复印件。3.乙方超出授权范围使用病历文件。4.乙方未在合同终止后,立即停止使用病历文件,并归还所有副本或复印件。5.乙方未按照合同约定支付相关费用。三、法律名词及解释:1.病历文件:指记载患者病情、诊断、治疗等有关信息的书面材料。2.授权范围:指甲方同意乙方复制并使用的病历文件范围。3.授权期限:指本合同的有效期限。4.违约行为:指违反合同约定的行为。5.损失:指因违约行为导致的直接经济损失。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在授权范围内无法找到所需病历文件。解决办法:甲方应确保病历文件的完整性和准确性,及时提供给乙方。2.问题:乙方在使用病历文件时,发生信息泄露或用于非法目的。解决办法:乙方应加强内部管理,确保病历文件的安全和保密。3.问题:合同履行过程中发生争议。解决办法:双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。4.问题:乙方未按照合同约定支付相关费用。解决办法:甲方有权终止合同,并要求乙方支付逾期付款违约金。五、所有应用场景:1.甲方为病历文件的所有人,需要授权乙方复制

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