灌肠操作并发症及处理(精制手工图文)

灌肠法操作的并发

症及处理主讲人：XXX

相关知识02

并发症的处理|

Contents目录01相关知识相关知识·概述灌

肠

是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软

化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。02并发症的处理(一)临床表现肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。(二)预防及处理①插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。②插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；③操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入、来回抽插及反复插管。④选择粗细合适、质地软的肛管。⑤插入深度要适宜，不要过深。⑥

肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。灌肠法操作并发症的预防及处理取膜对

临结新成实

结肠运直物2状结析造系模1.肠道黏膜损伤管持肠精培肠系税

磷

结

弱结

肠

种

由:结肠肝面乙交核肠灌肠法操作并发症的预防及处理2.肠道出血(一)临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。(二)预防及处理①综合评估患者的一般情况和身体状况，有无禁忌症。②

做好宣传教育，加强心理关怀，解除患者思想顾虑和恐惧心理③心理学。④

操作时注意维护个人形象，保护患者自尊，用屏幕保护患者⑤

个人隐私。⑥插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，避免暴力。⑦肠出血时，应根据病情适当应用止血药或局部治疗。(

一)临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。(二)预防及处理①选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。②插管时动作应轻缓，避免重复插管。③若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。④液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。⑤若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。灌肠法操作并发症的预防及处理3.肠穿孔肠破裂灌肠法操作并发症的预防及处理4.水中毒、电解质紊乱(一)临床表现①早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷，查体可见球结膜水肿。②脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深。③低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T

改变和出现U波。(二)预防及处理①综合评估患者的身心状况。②

清洁灌肠前，嘱患者合理有效饮食(肠道准备前3～5天无渣流质饮食)。解释饮食对灌肠的重要性。让病人配

合。③

清洗灌肠时，禁止用水或生理盐水等液体反复灌洗。④

灌肠时可采用膝胸位，以利于吸收，减少灌肠次数。⑤

对于持续性腹泻的患者，可以给予止泻药、口服补液或静脉输液。低血钾和低钠血症可以口服或静脉补充。灌肠法操作并发症的预防及处理(

一)临床表现排便困难(二)预防及处理①根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和用量。②

将肛管插入距肛门2-4cm处，打开灌肠钳，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠一定深度(15-10cm),

使灌肠液缓慢流入肠腔。③提供适当的排便环境和排便姿势，减轻患者的思想负担。④嘱患者顺应肠道解剖，循环按摩腹部，增加腹内压。⑤

对于非器质性便秘，帮助患者建立正常的排便习惯；⑥

在饮食中增加促进排泄的食物；增加液体摄入量；适当增加运动量。灌肠法操作并发症的预防及处理5.排便困难灌肠法操作并发症的预防及处理6.

肠道感染(一)临床表现腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、性状有所改变(二)预防及处理①一人一液一管灌肠，

一次性使用，不可交叉使用，重复使用。②

避免反复反复插管，发生大便失禁时要注意肛门和会阴部的护理。③

术前可采用口服药物进行肠道准备，避免反复插管清洁灌肠引起交叉感染④

根据大便化验结果和致病微生物，选择合适的抗菌药物。⑤

—观察并记录大便的量、颜色和形状的变化。⑥按照医生的指示使用抗生素。(一)临床表现大便不由自主地由肛门排出。(二)预防及处理①需要肛管排气时，

一般不超过20分钟，必要时2～3次消失后重复插管。②

消除病人的紧张情绪，鼓励病人加强意念控制排便。③帮助患者重建控制排便的能力，鼓励患者尽量多排便，协助患者逐渐恢复控制肛门括约肌的能力。必要时适当使用镇静剂。④

大便失禁者，在床上铺上橡皮(或塑料)床单、单尿布或一次性纸尿裤，每次便后用温水清洗肛门及臀部周围皮肤，保持皮肤干燥。⑤必要时在肛门周围涂抹药膏，以保护皮肤，避免破损和感染。灌肠法操作并发症的预防及处理7.大便失禁灌肠法操作并发症的预防及处理8.肛周皮肤擦伤(一)临床表现肛周皮肤破溃，红肿。(二)预防及处理①患者排便后，应及时清洗、擦干肛周，保持患者肛周清洁、干燥。②

使用便盆时，应协助患者抬高臀部。请勿强行插拔。必要时在便盆边缘垫上软纸、布垫或撒上爽身粉。避免擦伤皮肤。③

皮肤破损时可用TDP灯照射治疗，每日2次，每次15-30分钟。④

伤口换药采用手术无菌包扎法。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬