溃疡性结肠炎护理查房课件完整版(精制手工图文)

溃疡性结肠炎

护理查房主讲人：xxx主要内容01

疾病相关知识02

病史简介03

护理原则01

疾病相关知识溃疡性结肠炎

是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸

至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。

本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。疾病相关知识溃疡性结肠炎病因溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响者相互作用的结果。疾病相关知识临床表现(一)消化系统表现√腹痛发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。√腹泻轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重者每日可达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重。√其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。疾病相关知识(二)全身表现轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。(

)

其

他约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎疾病相关知识临床表现临床表现(

)

体

征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部

鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。疾病相关知识1.

氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。2.

糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。疾病相关知识治疗原则治疗原则3.免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性

活动性病例。4.手术治疗并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术

治疗。疾病相关知识02

病史简介病例简介基本情况：姓名：xxxx

性别：男科室：消化内科职业：学生

民族：汉

年龄：22岁入院时间：20

XX

年08月31日病史陈述者：患者本人可靠程度：基本可靠主

诉

：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。现病史：患者2007年无明显诱因开始出现腹痛不适，表现为阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心呕吐，并伴有排便异常。黄汤样大便一天5-10次,每次量不多，有时便中有脓血。无里急后重，无寒战发热，无关节痛等，诊断为“溃疡性结肠炎”。自行用药。8年来上诉症状反复出现,近1个月病情加重，来我院就诊。患者发病时食欲良好，大便如前，小便正常，体重减轻不详。既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。病例简介病例简介查体：体温36.4℃脉搏75次/分呼吸20次/分血压110/72mmHg神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理

征(-),余正常。专科检查：未见异常。辅助检查：2015.8.31大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP,红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。血常规：WBC

16.0X109/L,中性粒百分百67.3%,血红蛋白130g/L,血小板361X109/L初步诊断：溃疡性结肠炎病例简介03

护理原则护理原则一般护理√

卧床保证睡眠。√给予足够的热量，富含蛋白质、维生素，低渣饮食，少食多餐，避免刺激肠道的食物。严重者可用静脉肥大。√经常腹泻者应注意肛周皮肤清洁。√

以晚上睡前进行药物保留灌肠为宜。首先，指导患者清除粪便并进行低压保留灌肠。√给予心理支持，促进早日康复。护理原则注意事项>本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。注用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。护理诊断1.

腹痛与本身疾病有关2.腹泻与疾病本身有关3.

体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关4.

营养失调5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关6.

知识缺乏7.焦虑与担心疾病预后有关护理原则护理原则-护理诊断与措施1.腹痛与本身疾病有关护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。护理措施：①

观察疼痛的部位、性质及持续时间。②

嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。③

指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。④

疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。2.腹泻与疾病本身有关护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。护理措施：①

给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。②

病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。③

保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。④

腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。⑤

使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。⑥

观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。重点评价：饮食与药物疗效；腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。护理原则-护理诊断与措施3.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。护理措施：①

保证液体摄入，制定补液计划，维持水电解质平衡。②了解患者的用药情况，是否有引起脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体摄入量。③

用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常进行口腔护理。④

准确记录24h的液体进出量。⑤

对患者及其家属进行有关疾病的教育。⑥

重点评价：患者排便次数、大便形状和尿量的变化。护理原则-护理诊断与措施护理原则-护理诊断与措施4.营养失调护理目标：患者体重维持或恢复正常护理措施：①

指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物②

给病人提供好的就餐环境，增进食欲③避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食④

病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻⑤

观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。护理目标：使患者能恢复正常睡眠护理措施：①

积极配合医生处理引起睡眠障碍的客观因素。②指导患者促进睡眠。③营造有利于睡眠和休息的环境。④尽量满足患者的睡眠习惯和方式。⑤

建立一个更规律的活动和睡眠时间表，类似于患者以前

的常规。有计划地安排护理活动，尽量减少对患者睡眠的干扰。重点评价：患者睡眠情况基本恢复。护理原则-护理诊断与措施5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关6.知识缺乏护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。护理措施：①向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。②在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。③向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。④重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合

治疗。护理原则-护理诊断与措施护理原则-护理诊断与措施7.焦虑与担心疾病预后有关护理措施：①

评估患者焦虑的内容和程度。②

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。③

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。④

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。⑤

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。⑥

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。√指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物√爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息√对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静√用药时注意不良反应√放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。健康教育◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3