腰椎骨折护理查房与治疗

腰椎骨折护理查房汇报人：XXX时间：20XX目录

001腰椎骨折的分类002腰椎骨折的功能锻炼003腰椎骨折的出院指导001腰椎骨折的分类腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部腰椎压缩性骨折解剖结构七个突起一个椎孔上关节突棘突

椎体横突下关节突腰椎右侧面观椎

体横突下关节突腰椎右侧面观椎孔乳突乳突棘突腰椎上面观上关节突横突椎体损伤原因工伤病理性损伤运动误伤损伤原因交通事故骨折分类Chance骨折爆裂性骨折压缩性骨折骨折分类正常

度滑脱

Ⅱ度滑脱

Ⅲ度滑脱

度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱药物治疗：伴有脊髓损伤者应大剂量甲基的松龙静滴治疗。手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗。。治疗010203临床表现有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线CT检查患者系不慎从3米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约5小时。伤后于当地医院行X片检查示:“L2

椎体压缩性骨折”为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：“L2椎体压缩性骨折”收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐

,无心悸、胸闷等症状，精神、饮食可，大小

便自解，身体皮肤无破损出血。患者既往高血

压病史5年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史基本资料、主诉及病史基本资料姓名：XXX性别：男年龄：XX岁婚配：已婚职业：工人入院日期：入院时神志清楚，精神可，平车入室，发育正常，营养良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无

瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴

结未触及肿大。头颅无畸形，气

管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。专科检查患者腰部无明显肿胀，ju

部压痛阳性，以腰2棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存

在，括约肌反射存在，双下

肢肌力4级，双下肢末梢感觉

及血运未见异常。体格检查及临床表现查体T:36.4℃P:64

次/分R:19次/分BP165/120mmHg在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术.术中出血约800ml

予保留导尿：约200ml输液1100ml输入悬浮红细胞300ml、

带回病房输入悬浮红细胞100ml、

平衡液400ml。

二

安返病室T:36.8℃P:68

次

/

分R:19次

/

分BP100/70mmHgSPO298%切口敷料外观清洁干燥，切口引流管1根、在位、通畅、引流出血性液体。予保留导尿，畅、色黄，双下肢感觉

运动存在。0203手术需01#==抗感染：头孢孟多保护胃黏膜：泮托拉唑维生素C活血化瘀：舒血宁止疼：草乌甲素通便：麻仁丸、酚酞、开塞露、灌肠一般护理：去枕平卧、禁食禁饮6小时；生命体征血氧监测6h。保

持患者各种管道的通畅，密切观察

伤口有无渗血情况、引流管的颜色

和量，保持床单位的整洁干燥。正

确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。术后治疗术后护理术后治疗与护理术后治疗与护理针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢?护理措施01

指导患者学会正确评估疼痛的办法(痛尺)02

告知患者疼痛时及时告知医务人员给予药物

治疗(草乌甲素1片pobid)03

通过聊天交谈等方法转移病人注意力04

保持病室安静，床单位整洁05

操作集中进行术前护理、措施、评价疼痛/患者疼痛评分：3分评价/疼痛缓解，疼痛评分：1分术前护理、措施、评价护理措施指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位保持肢体功能位在移动患者时保证安全指导患者循序渐进的活动指导患者及家属出院后功能锻炼的方法躯体移动障碍患者卧床期间生活需要能够得到满足0102030405护理措施01

鼓励患者从事部分自理活动和运动02

给予协助日常生活护理03

床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助04

日常常用物品放在患者能够拿到的地方05

及时提供大小便器06

鼓励患者逐步完成各项自理活动术前护理、措施、评价自理缺陷评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足护理措施评估病人及家属认知水平和接受能力向病人及家属宣教疾病的相关知识知识缺乏病人及家属能够了解相关知识能够配合治疗护理术前护理、措施、评价对病人及家属提出的问题予以解答饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花

生油、菜子油、豆油等，适当限制动

物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物提供

的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品0403戒烟酒术前护理、措施、评价活动有规律并且要适当0201避免精神压力和情绪紧张05服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性评价：患者血压控制在正常范围高血压术前护理、措施、评价护理措施告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服保持病室安静，床单位整洁、操作集中进行疼痛/患者疼痛评分：3分评价：疼痛缓解，疼痛评分：1分术前护理、措施、评价躯体移动障碍护理措施：指导患者及家属出院后功能锻炼的方法在移动患者时保证安全指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位指导患者循序渐进的活动保持肢体功能位0501030204

术前护理、措施、评价日常常用物品放在患者能够拿到的地

方鼓励患者从事部分自理活动和运动鼓励患者逐步完成各项自理活动及时提供大小便器床旁呼叫器放在手边，随时予以协助自理缺陷护理措施：患者卧床期间日常生活能够得到满足0105030204保留导尿护理措施：1、妥善固定尿管2、观察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗，告知饮水防尿路感染4、

每日会阴擦洗2次，无菌操作下更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口，防逆袭感染

6、定时夹闭开放尿管，保持膀胱排尿功能评价：尿管拔出，小便自解知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理术前护理、措施、评价术前护理、措施、评价01妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅评价：引流量40ml

、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱03翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等02观察并记录引流液的量及颜色切口引流管护理措施伤口及引流的护理术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量<50ml,即可拔除引流图

1负压引流装置图2引流管下垫棉垫图3止血钳夹住引流管图4打开引流球塞子图6消毒引流管口

图7挤压引流球图5挤出引流液图伤口及引流的护理便秘护理措施：1、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠评价：患者便秘缓解腹胀护理措施：1、指导腹部按摩2、避免进食产气食物如：豆制品、牛奶等3、嘱其注意保暖，避免受凉4、

遵医嘱予以灌肠评价：患者腹胀缓解

术后护理、措施、评价002腰椎骨折的

功能锻炼功能锻炼3、直腿抬高练习手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高

度，并教会患者自己掌握抬腿方法，

进行主动练习，2-3组/日，5-10次

/组，双腿交替进行

功能锻炼指导2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动可避免影响以后的下地行走，2-3

次/日，10

-

20下/次1、扩胸和深呼吸运动增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10-15分钟/次5、股四头肌等长收缩锻炼：术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、

行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2-3组/日，10-20个/组，逐渐增加到3-5组/日，30-50个/组6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点

支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起

全身，使背部尽力腾空后伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10-15分钟，每日两次.

功能锻炼指导4、双下肢按摩预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/

次(1)第一次下床应在医生指导下，佩带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋(2)当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2-3次/日。无不适第二天活动增加到10-15分钟/次，3-4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动(3)每日下地时应有陪护扶行，陪护站在

患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，

将身体放松，正常行走(5)下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半

蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不

适，应卧床休息，并告之医生，对症处理

功能锻炼指导(4)保持行走地面干燥，防止滑倒003腰椎骨折的

出院指导鼓励患者树立zhan胜继续佩戴腰部支具3个坚持腰背肌锻炼和腹