糖尿病患者饮食指导个案汇报

糖尿病患者饮食指导个案汇报汇报人：XXX001病例介绍005教育方案002患者的治疗方案00效果和体会003自我管理行为00讨论004护理问题糖尿病患者饮食指导个案汇报2病例介绍3糖尿病流行病学中国成人糖尿病的患病率为11.6%,相当于1.139亿人口；在接受药物治疗的糖尿病患者中，仅39.7%的患者血糖控制良好。

病例介绍糖尿病知晓率30.1%糖尿病治疗率25.8%4体重指数26Kg/m²病程8年既往史胆囊切除术家族史无婚育史24岁结婚，育有1女，女儿及配偶均体健。主诉发现血糖高8余年，双足跟麻木1年。病例介绍良一般资料·性别：男·年龄：46岁·文化程度：本科·工作状况：公务员

·身高：166cm·体重：74Kg5入院体查·温36.5℃·脉搏72次/分·呼吸20次/分·血压120/84mmHg·

大便正常·夜间小便次数较多·

睡眠一般入院体查·糖化血红蛋白10.9%·胆固醇5.57mmol/L·低密度胆固醇3.7mmol/L·高密度胆固醇1.31mmolL

·甘油三酯1.23mmol/L·尿蛋白排泄率37mg/d病例介绍6·2型糖尿病性周围神经病变·2型糖尿病性周围血管病变

·2型糖尿病肾病入院

诊断2型

糖尿病病例介绍高脂

血症7患者的治疗方案8·胰岛素泵治疗0.9iu

皮下注射6am-10pm;0.7iu

皮下注射10pm-6an;·阿卡波糖片100mg,3次/日口服；·西格列汀口服100mg

1次/日降血糖；·普伐他汀40mg,1次/日口服降血脂；

·腺苷钴胺、神经节甘酯营养神经；·前列地尔针改善血液循环。·甘精胰岛素8iu1次/日皮下注射；·西格列汀口服100mg

1次/日降血糖；·普伐他汀40mg,1次/日口服降血脂；

·阿卡波糖片口服50mg,1

次/日中餐服。

患者的治疗方案出院调整住院期间9自我管理行为10早餐

中餐

晚餐

自我管理行为·

葱卷1个·水煮鸡蛋1个·豆浆1杯约280ml·米饭1.5两·瘦猪肉约2两·

黄瓜约6两·米饭1.5两·鸡肉约1.5两·

白菜约5两患者在院期间的日常管理行为举例11

自我管理行为患者在院期间的日常管理行为举例中餐后早餐前晚餐前后晚餐前后都散步2000米，步行上18层楼梯一次慢跑3000米，病室内散步10圈(约1小时)病室内散步10圈(约1小时)12●空腹：3.8-10.9mmol/1●餐后：4.2-11.4●夜间：3.3~7.0●发生低血糖的次数：6次

自我管理行为患者住院期间血糖情况13护理问题14护理问题患者存在的

护理问题

“运动时带糖果、饼干不太方便。”②

“平时上班经常要开会，常在外面吃饭。3“在来医院之前没有发过低血糖，不知道发的时候怎么处理。4“最近老感觉脚麻，每天拿比较烫的水泡脚，泡过后会舒服点。⑤“我早餐吃降糖宁，中餐吃二甲双脈,晚餐吃格列齐特，我觉得几种药同时吃效果会好点。6“平时不测血糖，半年去医院做个全身检查。15既往平时应酬多，饮喜欢餐前运动，但不运动强度过大，不能周围神经病变引起的食无规律，三餐主食的比例过少。随身携带糖果饼干等。正确认识低血糖的危险性。双下肢麻木，运动时的足部安全。1

5

2

6

3

4

护理问题患者入院前口服药服用时间随意，药物为

自行药店购买。院外未常规监测血糖以及定期就诊做糖尿

病相关检查。对认识糖尿病肾病的饮食了解不够。16

护理问题1

平衡饮食，荤素搭配，精细搭配口味清淡，限制脂肪和蛋白质的摄入3

饮食丰富多样，避免进食对肾脏有损害的食物和药物饮食指导

的总原则217教育方案18●应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动不要在空腹时运动。●每次运动持续时间约30-60分钟准备活动时间+整理运动时间。●心率=(220—年龄)×60~70%●简易计算法：脉率=170—年龄全身发热、出汗，但不是大汗淋漓气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。运动护理教育方案感

觉19●甘精胰岛素于睡前皮下注射。●正确使用胰岛素笔注射及保管、外出时的携带。●阿卡波糖的作用机理、副作用及与第一口饭嚼服。●按时按量服药，遵医嘱增减药量。教育方案药物

指导20●选用保暖、柔软、透气、宽松、合脚的软底鞋。●穿鞋前应检查鞋内有无异物。●检查双足，观察足部皮肤颜色、温度、检查趾甲、趾间、足底皮肤有

无胼脈、鸡眼、水泡、皮损等及其处理。●冬天注意双足保暖。●泡脚温度不宜过高低于40度，15-20min

左右，忌用热水袋和烤火炉暖脚，避免

烫伤。●运动时着宽松棉质衣服，选择轻柔、透气、合脚鞋。教育方案足部

护理21定时监测血糖空腹、三餐后2h、睡前、半夜和不舒适时的加测并记录，院外每周监测血糖不少于六次。血糖自我监测定期门诊并发症的筛查HbA1C

每3个月一次，肝肾功能、尿蛋白、血脂、眼底、心电图半年一次，体重、血压、尿

常规应每月监测。教育方案22低血糖的处理吃15克葡萄糖，如：大白兔奶糖2~3颗，水果硬糖4-5颗或者半杯橘子汁，

一杯牛奶，6~7片无糖饼干等。外出随身携带糖果饼干等。出冷汗、发抖、全身乏力、视物模糊、情绪改变等。教育方案急救方法症状23及时增减衣服气候变化时及时增减衣物，预防上呼吸道感染勤洗澡保持皮肤清洁，选择质地柔软、宽松衣服皮肤感染时伤口局部不随意用药，尤其是刺激性药物

教育方案V预防

感染勤剪指甲皮肤瘙痒时不抓不挠。341224及时增减衣服气候变化时及时增减衣物，预防上呼吸道感染勤洗澡保持皮肤清洁，选择质地柔软、宽松衣服皮肤感染时伤口局部不随意用药，尤其是刺激性药物

教育方案V预防

感染勤剪指甲皮肤瘙痒时不抓不挠。341225利用视频，小讲课，床旁

宣教的形式让患者了解糖

尿病的相关知识。每日根据患者日志进行血

糖形态的分析，帮助患者

自己找出原因。出院后给予健康管理手册，

并进行跟踪回访。介绍病房内患者相互认识

进行同伴教育。了解患者的日常生活，取

得家属的配合。对患者行为干预方式午餐时间进行现场指导。教育方案26效果和体会27每天监测，至少四次(运动前、运动后、早餐前、早餐后),患者血糖控制良好，在家没有发生

低血糖。药物口服药遵医嘱按时按

量服用，甘精胰岛素

已自行调整为6iu每晚。三餐不少于2两，豆制品适量运动前加餐1-2水果或者3~4片饼干、蛋糕等。早餐前跑步五千米，爬楼梯五层楼梯(约1个半小时)晚餐后在家附近散步1小时(或慢跑半小时)中餐后和上班空闲时间会在办公室举举哑铃效果和体会患者出院后主食调整为患者出院后运动方案调整每日洗澡后检查自己

的足部、指甲，并定

时修剪。足部护理28

授权模式转变

多形式多方法

回访与支持

“你应该这样”利用多种形式和方法协助患定期跟踪回访，鼓励患者、适“为什么要这样”者进行自我行当支持。护患关系良好为干预。学识+尊重=信任+支持=成功

效果和体会29讨

论30讨论健康教育花费时间长，耗费精力多但是收费问

题如何解决；糖尿病病程长，患者的依从性以及家属的支持、医

护人员跟踪回访