理赔授权委托书填写指南

理赔授权委托书填写指南合同编号：__________理赔授权委托书名称：____________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________电子邮箱：________________名称：____________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________电子邮箱：________________鉴于：1.委托方为依法设立并有效存在的企业/组织/个人；2.受托方为具有专业理赔能力的机构/个人；4.受托方同意接受委托方的委托，并为委托方提供理赔服务。基于上述情况，双方达成如下协议：第一条委托事项1.1委托方委托受托方处理在中国境内的理赔事务，包括但不限于：（1）接收、审核和处理理赔申请；（2）调查、核实理赔事项；（3）与理赔相关的法律诉讼事务；（4）其他与理赔相关的事务。1.2受托方应在委托方的授权范围内行使权利、履行义务。第二条授权范围2.1受托方在处理理赔事务时，有权查阅与理赔有关的文件、资料，并要求相关方提供必要的协助。2.2受托方在处理理赔事务时，有权按照委托方的要求签订、修改、解除与理赔相关的合同、协议。2.3受托方在处理理赔事务时，有权代表委托方与相关方进行沟通、协商。2.4受托方在处理理赔事务时，有权按照委托方的要求代表委托方出庭、参加诉讼、仲裁等活动。第三条委托期限3.1本委托书的委托期限自签署之日起至__________日止。3.2委托期限届满，双方如需继续委托，应签订书面续约协议。第四条费用及支付4.1受托方在处理理赔事务过程中产生的费用，包括但不限于调查费、诉讼费、差旅费等，由委托方承担。4.2受托方应在处理完相关理赔事务后，向委托方提交费用清单及支付要求。4.3委托方应在收到费用清单后____个工作日内支付相关费用。第五条保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本委托书及相关资料外，双方应对本委托书内容及双方在履行本委托书过程中了解的对方商业秘密、个人隐私予以保密。5.2保密期限自本委托书签署之日起算，至委托期限届满之日止。第六条违约责任6.1任何一方违反本委托书的规定，导致对方损失的，应承担违约责任。6.2受托方未按约定处理理赔事务，导致委托方遭受损失的，受托方应承担赔偿责任。第七条争议解决7.1双方在履行本委托书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本委托书一式两份，双方各执一份。8.2本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（委托方）：________________乙方（受托方）：________________签署日期：________________一、附件列表：1.理赔授权委托书2.受托方资质证明文件3.委托方营业执照副本4.委托方法定代表人身份证明5.受托方理赔服务流程说明6.理赔事务处理时间表7.费用支付凭证8.保密协议9.理赔事务调查报告二、违约行为及认定：1.委托方未按约定时间支付费用，认定为违约行为。2.受托方未按约定处理理赔事务，导致委托方遭受损失，认定为违约行为。3.双方未履行保密义务，泄露对方商业秘密、个人隐私，认定为违约行为。4.受托方超出授权范围处理理赔事务，认定为违约行为。5.双方未按约定解决争议，导致诉讼发生，认定为违约行为。三、法律名词及解释：1.理赔：指保险合同约定的保险事故发生后的赔偿行为。2.授权范围：指委托方在委托书中明确授予受托方处理理赔事务的权利。3.违约行为：指合同一方或双方未履行合同约定的义务，导致另一方遭受损失的行为。4.保密义务：指合同双方在合同履行过程中对获悉的对方商业秘密、个人隐私予以保密的义务。5.争议解决：指合同双方在履行过程中发生纠纷时，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决纠纷的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：受托方处理理赔事务超时。解决办法：及时与受托方沟通，要求其加快处理速度，确保理赔事务的及时性。2.问题：受托方超出授权范围处理理赔事务。解决办法：及时与受托方沟通，要求其立即停止超出授权范围的行为，并采取措施消除影响。3.问题：委托方未按约定时间支付费用。解决办法：提前提醒委托方支付费用，如委托方仍不支付，可依法追讨欠款。4.问题：双方在履行过程中发生争议。解决办法：尝试友好协商解决，协商不成时，按合同约定的争议解决方式进行处理。5.问题：保密信息泄露。解决办法：及时采取补救措施，如追究违约方责任，要求赔偿损失。五、所有应用场景：1.保险公司在处理保险理赔事务时，委托专业理赔机构或个人代理。2.企业在处理工伤、医疗等理赔事务时，委托专业理赔机构或个人代理。3.个人在遭