静疗1500题（7）附有答案

静疗1500题（7）[复制]1．哪些表现提示自体动静脉内瘘已成熟（）多选题*A血管壁增厚，显露清晰(正确答案)B有明显动脉震颇或搏动(正确答案)C内瘘直径增粗，能保证成功穿刺(正确答案)D提供足够的血流量(正确答案)E动静脉内瘘术后2个月2．股静脉置管的缺点包括（）多选题*A患者下地活动受限(正确答案)B容易污染(正确答案)C可影响移植肾的吻合(正确答案)D操作难度大3．股动脉位于:（）单选题[单选题]*A股三角内由髂外动脉出发B股神经外侧C股静脉内侧D股静脉外侧(正确答案)4．药液渗出的临床表现与分级下列描述错误的有。（）单选题[单选题]*A、1级:皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛(正确答案)B、2级:皮肤发白，水肿范围最大直径大于15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛C、3级:皮肤发白，水肿范围最大直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感D、4级:皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑,肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛5．无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术的相对禁忌证有（）。多选题*A广泛的腔静脉系统血栓形成(正确答案)B穿刺局部有感染(正确答案)C凝血功能障碍(正确答案)D患者不配合(正确答案)6．不应使用外周静脉留置针的治疗包括。（）多选题*A静脉炎B持续腐蚀性药物(正确答案)C关节部位D肠外营养(正确答案)E渗透压大于900mosm/L(正确答案)7．患者女性.64岁。规律透析27年，血管通路为右上臂自体动静脉内瘘。近1周出现静脉穿刺针眼处红肿，直径约为1.5cm，有压痛，可挤出少量脓性分泌物。查体:T36.8℃Bp110/60mmHgP66次/分WBC5.17x10/LHb102.0g/L动静脉内瘘吻合口愈合及血管壁弹性均良好，可触及震额，无搏动减弱。该患者的上臂动静脉内瘘可能出现了（）。单选题[单选题]*A血栓B出血感染C血管狭窄(正确答案)D血管瘤10.每个医护人员尝试外周静脉短导管穿刺的次数不应超过2次，总的尝试次数不得超过4次。（）单选题[单选题]*A正确(正确答案)B错误11．股静脉置管股动静脉瘘表述正确的包括（）。多选题*A罕见发生(正确答案)B多因为穿通伤引起(正确答案)C术后立即发生(正确答案)D超声可以确诊(正确答案)12．血管通路使用过程中功能评估的方法主要有（）多选题*A、物理检查(正确答案)B、超声波检查(正确答案)C、DSA检查(正确答案)D、密切观察瘘侧皮肤的颜色E.MRI检查13．下列关于移植动静脉内瘘的物理检查的描述正确的是（）多选题*A动静脉移植血管的动脉端、体端和静脉端可触及震颤，提示血管通路内流量在450mL/min以上(正确答案)B间断水冲脉提示血管通路功能良好C功能完好的移植血管，正常情况下血管杂音的振幅和音调从动脉吻合口到静脉吻合口直到进入中心静脉应该是递增的D当流量超过1000mL/min时，杂音可放射至胸腔(正确答案)14．关于PVC穿刺时注意事项，下面说法正确的有（）多选题*A宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉(正确答案)B成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜首选头皮静脉(正确答案)C接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管(正确答案)D一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥3cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥6cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm)(正确答案)15．穿刺点发红，伴有发红和/或水肿是静脉炎的临床标准分级中的（）级。单选题[单选题]*A、1级B、2级(正确答案)C、3级D、4级16．中心静脉置管术成功后于两端分别注入肝素生理盐水（）mL冲净残血，肝素帽封管。单选题[单选题]*A、2~3B、3~5(正确答案)C、6~8D、8~1017．不属于带隧道带涤纶套中心静脉导管感染分类的是（）。单选题[单选题]*A导管出口感染B隧道感染C血液扩散性感染D外周感染(正确答案)18．锁骨下静脉血栓形成可导致（）。[单选题]*A对侧上肢静脉回流障碍B同侧上肢动脉回流障碍C同侧上肢静脉回流障碍(正确答案)D对侧上肢动脉回流障碍19．体液指。（）多选题*A胸腔液(正确答案)B脑脊液(正确答案)C唾液(正确答案)D胎盘液(正确答案)20．自体血管动静脉瘘手术绝对禁忌证有:（）多选题*A血流动力学障碍:心力衰竭未控制、低血压。B四肢近端浅表主干静脉或中心静脉存在严重狭窄.明显血栓或因邻近病变影响静脉回流(正确答案)C患者前臂Allen试验阳性，禁止行前臂动静脉内痿端端吻合(正确答案)D手术部位存在感E同侧锁骨下安装心脏起搏器导管21.目前临床上常用的动静脉内瘘穿刺方法包括（）多选题*A扣眼穿刺法(正确答案)B区域法C绳梯穿刺法(正确答案)D定点锐针穿刺法E动脉直接穿刺法22.颈内静脉导管置管易误穿刺（）。多选题*A颈动脉(正确答案)B锁骨下动脉(正确答案)C颗浅动脉D无名动脉23.内瘘吻合口血栓形成主要表现有:（）多选题*A透析时静脉压升高B内瘘静脉侧搏动震颤和血管杂音减弱或消失(正确答案)C透析时血流量不足(正确答案)D血泵产生的负压刺激血管壁，可产生吻合血管周围缺血性疼痛(正确答案)E透析重复循环率增加24.关于外周静脉留置针的使用，下面说法正确的有（）多选题*A建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置(正确答案)B适用范围:输液时间长、输液量较多的患者:老人、儿童、躁动不安的患者;输全血或血液制品的患者;(正确答案)C需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者(正确答案)D适用于输血:用于成人的14-24G和用于儿童和新生儿的22-24G的外周静脉短导管通常可以用于血液或者血液制品的输注25.下列关于动静脉内瘘吻合方式描述错误的是（）。单选题[单选题]*A端侧吻合即动脉端-静脉侧吻合(正确答案)B端端吻合手术技巧相对简单，但对手的血供影响较大C目前普遍采用的吻合方式是缝合法D用钛轮钉只能做端端吻合，不能做端侧、侧侧吻台26.使用含有消毒剂(如异丙醇)的消毒帽能减少管腔内微生物感染，降低CVC导管相关性血流感染。（）[单选题]*A正确(正确答案)B错误27.右颈内静脉置管时导丝进入（）cm后拔出穿刺针将导丝留在血管内。单选题[单选题]*A、10~15B、8~12C、15~20(正确答案)D、20~2528.中心血管通路和中线导管至少应进行评估。（）单选题[单选题]*A、每4小时B、每班C、每日(正确答案)D、每周29.锁骨下静脉和(或)颈内静脉插管发生血胸，如果出血不止或出血量大，必须（）。单选题[单选题]*A调整穿刺角度B开胸止血(正确答案)C完成插管后再行处理D换技术熟练的同事完成30.输血的适应症。（）多选题*A补充全血或血液成分(正确答案)B贫血或低蛋白血症(正确答案)C严重感染(正确答案)D凝血功能障码(正确答案)31.建立中心静脉留置导管过程中，尽量避免使用锁骨下静脉留置导管的原因是（）多选题*A有较高的气胸发生率(正确答案)B血栓、狭窄、闭塞发生率高(正确答案)C手术风险大(正确答案)D有较高的血胸发生率(正确答案)E对置管技术要求高(正确答案)32.无隧道无涤纶套导管的拔管指征有（）。多选题*A导管相关性感染(正确答案)B不再需要血液净化治疗或可使用其他血管通路(正确答案)C导管周围少量出血可以控制D导管失功不能满足透析血流量(正确答案)33.患者男.79岁，慢性肾功能不全CKD5期2型糖尿病。2013年5月开始透析，始用右颈内静脉长期置管，后因血流量差，于2015年12月行右前臂内瘘术后成熟不良于2016年2月行右上臂内瘘，2016年4月始用。患者右上肢术后进行性肿胀手背静脉曲张，手指淤血。

该患者出现了什么并发症?（）单选题[单选题]*A动脉瘤B内瘘血栓形成C窃血综合征D肿胀手综合征(正确答案)E内瘘感染34.使用思乐扣固定导管时可使用或不使用皮肤保护剂。（）[单选题]*A正确B错误(正确答案)35.患者男，70岁，因血肌酐升高5年，血液透析6月，左手疼痛7月入院。患者于5年前血肌酐升高，6月前行左上肢动静脉内瘘成形术并开始血液透析治疗。此后渐感左手指发凉，皮温稍低透析时左手疼痛症状逐渐加重。既往糖尿病病史20年:高血压病史10年家族性糖尿病史入院体检:左前譬腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕疤痕近心端头静脉降起，局部可及明显震额，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常.左手皮温较右手低，双上肢无水肿，双上肢血管彩超示:左上肢桡动脉远心端血流方向反向血流速度近心端312.2c/s远心端244.3cm/s:尺动脉通畅.流向正常。

该尿毒症患者并发何种并发症?（）[单选题]*A肿胀手综合征B窃血综合征(正确答案)C缺血性单肢神经病变D腕管综合征E动静脉内瘘狭窄36.动静脉内瘘狭窄可导致以下临床表现（）。多选题*A血流量不足(可伴抽吸不畅引起的真空现象)(正确答案)B拔针后出血增加(正确答案)C动脉瘤(正确答案)D皮肤坏死(正确答案)37.头皮静脉输液法的操作并发症有。（）多选题*A误入动脉(正确答案)B糖代谢亲乱(正确答案)C发热反应(正确答案)D静脉穿刺失败(正确答案)38.关于输液(血)器及输液附加装置的更换，下面说法正确的有:（）多选题*A、输液器应24~48小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。(输液器应每24小时更换1次)B、用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次。(用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。)C、输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。(正确答案)D、外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换(正确答案)E、PICC、CVC、PORT附加的肝素唱或无针接头应至少每3天更换1次:肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换(PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次)39.中长型导管因避免输注发泡剂。（）单选题[单选题]*A、>一周B、<1周C、2-4周D、1-4周(正确答案)40.关于长期静脉导管更换的说法不正确的是（）。[单选题]*A使用心电监护B抗生素预防感染C拍胸片确定导管尖端位置D使用止血针止血(正确答案)41.关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（）多选题*A应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率(正确答案)B小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定(洗必泰)作为皮肤消毒剂C透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料应每2天更换1次(正确答案)D敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。(正确答案)E对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅(正确答案)42.2016版INS《输液治疗实践标准》循证依据证据强度最后一级为级别。（）单选题[单选题]*A实验室研究B病例对照研究C临床文章D法规(正确答案)43.一般而言，对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内痿构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘或（）。单选题[单选题]*A临时导管B股静脉置管C直接穿刺D带隧道带涤纶套导管(正确答案)44.影响自体动静脉内瘘成功率最重要的因素是（）。单选题[单选题]*A使用时机B手术时机C手术技巧D自身血管条件(正确答案)45.美国静脉输液护理学会的缩写是（）。单选题[单选题]*A、ANSB、CNSC、INS(正确答案)D、ENSE、JNS46.静脉流出道狭窄治疗的首选方法是（）。单选题[单选题]*A、PTA(正确答案)B、DSAC、CDUD、MRA47.（）封管液可以达到类似的预防导管腔内血栓的效果，并且抑制生物膜的形成，也可降低感染率。单选题[单选题]*A肝素B4%枸橡酸钠(正确答案)C低分子肝素D以上都不对48.分隔膜设计的接头具有哪些优势?（）多选题*A光滑的曲面设计，可快速彻底地清洗消毒(正确答案)B通畅的流径，细菌不易接种(正确答案)C通透的可视性，冲管更完全(正确答案)D防止针刺伤，降低血源传播疾病的感染风险(正确答案)E直接连接，液体流速极高(32L/h)(正确答案)49.人工血管动静脉内瘘穿刺时距离瘘口至少（）。单选题[单选题]*A、3cm(正确答案)B、4cmC、5cmD、6cm50.下列关于动静脉内瘘搏动增强试验正常表现的描述正确的是（）。单选题[单选题]*A近心端搏动明显增强，提示供血动脉血流量不充足，动脉及吻合口狭窄B近心端搏动明显增强，提示供血动脉血流量充足，动脉及吻合口无明显狭窄(正确答案)C远心端搏动明显增强，提示供血动脉血流量不充足，动脉及吻合口狭窄D远心端搏动明显增强，提示供血动脉血流量充足，动脉及吻合口无明显狭窄51.AVF术后24小时内观察内容不包括:（）单选题[单选题]*A手指末梢血管充盈情况B有无皮疹(正确答案)C吻合口有无血肿D内瘘血管有无震颇或血管杂音E局部有无渗血52.定点穿刺或在同一部位反复穿刺可以导致以下并发症（）。多选题*A出血或渗血(正确答案)B血管非血栓性狭窄(正确答案)C血栓形成(正确答案)D动脉瘤(正确答案)53.带涤纶套中心静脉留置导管涤纶套脱出的原因有（）。多选题*A营养不良(正确答案)B隧道感染(正确答案)C外力(正确答案)D隧道口皮肤退缩(正确答案)E建立时皮下隧道长度不够(正确答案)54.血液透析患者导管相关感染的主要发病机制是导管腔内（）的形成及微生物的定植。单选题[单选题]*A细菌生物膜(正确答案)B血栓C异物D空气55.下列配对动脉-静脉可以进行袢式移植动静脉内瘘的是（）。多选题*A桡动脉起始部-贵要静脉(正确答案)B肱动脉-贵要静脉(正确答案)C腋动脉-腋静脉(正确答案)D股动脉-股静脉(正确答案)56.据2006年NKF-K/D0QI指南的要求，再循环率不应超过（）才能保证透析的充分性。单选题[单选题]*A、8%B、5%(正确答案)C、10%D、12%57.关于中心静脉留置导管上机换药的说法正确的是（）。多选题*A用注射器回抽导管内封管液，推注在纱布上检查是否有凝血块(正确答案)B回抽量为动静脉血液各2mL左右(正确答案)C如果导管回抽血液不畅时，认真查找原因(正确答案)D注射器用力推注至导管腔58.静脉炎发生时做法正确的是（）。多选题*A患肢抬高(正确答案)B患肢制动(正确答案)C避免患肢受压(正确答案)D患肢下垂59.粘贴敷料时应双手持贴膜，平整的贴于导管及皮肤上，保证粘贴牢固。（）[单选题]*A正确B错误(正确答案)60.颈内静脉留置NCC可导致（）。多选题*A出血和血肿(正确答案)B导管内凝血(正确答案)C感染(正确答案)D空气栓塞(正确答案)61.患者男78岁，慢性肾功能不全CKD5期2型糖尿病2012年3月开始透析，始用右颈内静脉长期置管今来院血透时发现引血困难，透析血流量不足，经医生反复调整无效。

该患者可能出现了什么问题?（）单选题[单选题]*A导管内血栓形成(正确答案)B导管感染C导管贴壁D导管脱落E导管断裂62.患者男.78岁，慢性肾功能不全CKD5期.2型糖尿病.2012年3月开始透析始用右颈内静脉长期置管,今来院血透时发现引血困难，透析血流量不足经医生反复调整无效。

引起上述问题的原因包括:（）多选题*A使用时间长(正确答案)B患者高凝(正确答案)C抗凝剂用量不足(正确答案)D封管时肝素用量不足(正确答案)E管路扭曲(正确答案)63.关于静脉导管维护，下面说法正确的有:（）。多选题*A、ACL导管维护金标准包括:A导管功能评估，C冲管，L封管(正确答案)B、护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性(正确答案)C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，可以用力冲洗导管D、强烈推荐优先使用制备好的无菌产品，如预冲式导管冲洗器(正确答案)E、肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0~10u/ml:在使用肝素盐水进行冲封管时，肝素可导致血小板减少症(HIT).肝素带来的不良反应不可忽视(正确答案)64.维持性长期透析患者血管通路首选（）。单选题[单选题]*A带涤纶套中心静脉留置导管B颈内静脉置管C自体动静脉内瘘(正确答案)D人造血管内瘘65.中线导管是导管尖端位于腋静脉的外周导管。（）[单选题]*A正确(正确答案)B错误66.进行颈内静脉和锁骨下静脉插管时，如果在穿刺过程中患者出现呼吸困难症状或烦躁，最好放弃，改用（）。单选题[单选题]*A经股静脉插管(正确答案)B观察生命体征C测量血压D以上都对67.穿剌工具选择原则:（）多选题*A满足治疗需求(正确答案)B尽量选择最细、最短的导管(正确答案)C留置时间最短D对患者损伤最少(正确答案)E穿刺次数最少(正确答案)68.导管相关性血流感染，带有血管内导管或者拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。单选题[单选题]*A、12hB、24hC、48h(正确答案)D、72h69.带有PICC导管的新生儿，不可以经PICC导管进行输血。（）[单选题]*A正确(正确答案)B错误70.积极应用（）是治疗中心静脉相关性血液感染最常见的方法。单选[单选题]*A窄谱抗生素B广谱抗生素(正确答案)C常规用药D尿激酶71.移植血管内瘘血栓形成及移植血管完全机化、变硬，行(D)手术方式。单选题[单选题]*A药物溶栓(正确答案)B球囊导管取栓法C经皮球囊导管扩张术C重建移植血管内瘘72.血清性水肿常见于下列（）类型血管通路。单选题[单选题]*A自体动静脉内瘘B人造血管移植动静脉内瘘(正确答案)C自体大隐静脉移植动静脉内瘘D带隧道和涤纶套的透析导管73.下列关于儿童血管通路的描述，正确的是（）。多选题*A既往曾有中心静脉导管置入史的患儿，建立血管通路前必须进行上臂的血管造影(正确答案)B大多数患儿在等待内瘘成熟前需行插管透析(正确答案)C制作内瘘首选桡动脉-头静脉，其次为上臂，在所有外周静脉都无法使用时，再考虑人造血管(正确答案)D由于患儿对反复穿刺的恐惧，首选留置永久性导管74.骨内通路装置放置时间因限制在（）以内。单选题[单选题]*A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)74.带隧道带涤纶套导管的远期常见并发症有（）。多选题*A感染(正确答案)B血栓(正确答案)C纤维蛋白鞘(正确答案)D中心静脉狭窄，(正确答案)75留置导管为减少血流再循环，经典动脉孔应位于静脉孔近心端（）cm处。单选题[单选题]*A、1~2B、2~3(正确答案)C、3~4D、4~576.中心静脉导管使用中容易发生的手术相关远期并发症有（）。单选[单选题]*A血栓、导管功能障碍、感染、静脉狭窄(正确答案)B空气栓塞、感染、心律失常、凝血C血栓、心搏骤停、感染、静脉狭窄D感染、导管脱落、心力衰竭、出血77.CVC优选穿刺部位（）。单选题[单选题]*A锁骨下静脉(正确答案)B颈静脉C股静脉D以上都是78.内瘘成熟至少需要（）。单选题[单选题]*A、4周(正确答案)B、6周C、8周D、10周79.对处理皮下注射酸性药物或碱性药物所发生的外渗，应采取措施（）。单选题[单选题]*A肢体抬高B热敷C外科冲洗D以上都是(正确答案)80.如果需要在同侧肢体行动静脉内瘘手术一般不选（）置管。[单选题]*A颈内静脉B股静脉C锁骨下静脉(正确答案)D颈外静脉81.（）较粗,且与头静脉上腔静脉几乎成一直线，插管较易成功。单选题[单选题]*A左颈内静脉B右颈内静脉(正确答案)C锁骨下静脉D股静脉E颈外静脉82.（）动脉或静脉导管的放置和移除应该被视为手术程序。单选题[单选题]*A颈B肱C桡D脐(正确答案)83.PICC导管会引起眼睛变化，暗示（）。单选题[单选题]*A创伤B静脉血栓C颈交感神经炎症(正确答案)D筋膜室综合征84.一般而言，对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘或（）。单选题[单选题]*A临时导管B股静脉置管C直接穿刺D带隧道带涤纶套导管(正确答案)85.动静脉内瘘术后拆线时间是多少天（）。[单选题]*A、6~10dB、8~12dC、10~14d(正确答案)D、12~16d86.如置管透析患者有不明原因发热时就应做出（）的推测性诊断。单选题[单选题]*A肺部感染B微炎症状态C导管相关菌血症(正确答案)D以上都不对87.中心静脉留置导管失功的常见原因有（）。多选题*A感染B导管内血栓形成(正确答案)C导管位置不佳D导管周围纤维鞘形成(正确答案)88.中心静脉导管连接的（）和合理抗凝是长期维持血管通路功能的重要措施。单选题[单选题]*A无菌操作(正确答案)B动作轻柔C人员稀疏站位D以上均正确89.以下哪项不符合《静脉治疗护理技术规范》要求（）。[单选题]*A输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器B输注脂肪乳.化疗药.以及中药制剂时，宜使用精密过滤输液器C使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道D连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，更换输血器，再接下一袋血继续输注(正确答案)90.放置的脐动脉或