主治医师 (中西医结合内科学)-代谢疾病和营养疾病(A3-A4型题)

主治医师（中西医结合内科学）一代谢疾病和营养疾

病（A3/A4型题）

1、该患者在院外治疗时，以下对患者不利的是

A.平时未用双胭类药物治疗

B.平时未用磺胭类降糖药

C.本次发病后未用胰岛素皮下注射

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

2、在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，以

下应首先进行的检查是

A.头颅CT或MRI

B.脑脊液检查

C.动脉血气分析

D.血糖、电解质、肾功能检查

E.糖化血红蛋白测定

3、转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖

30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮（+）。患者昏迷的原因应为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

4、患者入院后2天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立

即给予的最佳治疗为

A.足量镇静剂

B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

C.25%山梨醇静滴

D.碳酸氢钠静滴

E.呼吸兴奋剂

5、若患者有脱水其程度应为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.不存在脱水

6、若患者有酸碱平衡失调应为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱平衡失调

7、该患儿已丢失体液量为

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

8、该患儿生理需要量为

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

9、若患者有脱水其程度应为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.不存在脱水

10、患者手足搐搦的原因为

A.缺Na

B.缺Ca

C.缺Mg

D.缺K

E.缺C1

11、该患者调脂药物首选

A.他汀类

B.贝特类

C.胆酸螯合树脂类

D.烟酸及其衍生物

E.鱼油制剂w-3脂肪酸

12、该患者调脂治疗的目标值是.

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)：LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)：LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)：LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)

E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)

13、其可能的诊断是

A.糖尿病

B.血脂异常

C.甲亢

D.甲减

E.肾性糖尿病

14、其中医治法为

A.清热润肺

B.清胃泻火

C.滋阴固肾

D.益气健脾

E.滋阴温阳

15、其首选治疗方剂是

A.桃红四物汤

B.消渴方

C.六味地黄丸

D.金匮肾气丸

E.七味白术散

16、若患者口渴明显，可加的中药是

A.石斛，天花粉

B.麦冬，五味子

C.天冬，麦冬

D.丹皮，天花粉

E.天花粉，生地

17、若患者汗出过多，可加的中药是

A.五味子，山萸肉

B.肉次蓉，炙黄黄

C.炙黄芭，麦冬

D.麻黄根，浮小麦

E.五味子，炙黄黄

18、为建立初步诊断，应首选的检查是

A.胸片，腹部B超

B.急诊胃镜

C.大便培养及血培养

D.骨穿

E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

19、以下检查结果最有可能异常的是

A.低钠，低钾血症

B.ALT(GPT)64U/L

C.低蛋白血症

D.尿酮体(+)

E.FT3t、FT4t、TSHI

20、此时最可能的诊断是

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

B.Graves病

C.恶性肿瘤晚期

D.吉兰-巴雷综合征

E.垂体性甲状腺功能亢进

21、以下体征对诊断最有意义的是

A.双眼裂增宽

B.双手震颤

C.心动过速

D.体温37.5℃

E.甲状腺肿大n度，双上极可闻及血管杂音

22、对此患者来说，以下检查最有意义的是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.FT3、FT4、TSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体的测定

E.TG（JAb、TPO）Ab测定

23、规则服用甲部咪喋治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必

须做的检查是

A.TC；Ab、TPOAb测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.FT3、FT4、TSH测定

D.T3抑制试验

E.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

24、在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，以下检查不能作

为考核疗效指标的是

A.FT3、FI4

B.1311吸收率

C.TRAb

D.基础代谢率

E.安静时心率

25、甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后

A.糖尿病可完全治愈

B.糖尿病进一步恶化

C.与甲状腺功能亢进病情变化无关

D.糖尿病病情无变化

E.糖尿病病情可减轻

26、为了全面诊断，不应考虑的检查是

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.空腹及餐后2小时血糖测定

D.TRAb测定

E.TSH兴奋试验

27、患者每餐前尿糖均为（++―+++）,空腹血糖12〜16mmol/L,

HbAlcl2.1%O有关糖尿病的诊断，以下可能性最大的是

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.营养不良相关性糖尿病

D.继发性糖尿病

E.应激性高血糖

28、此时应选择以下哪种方案控制糖尿病最为恰当

A.立即开始胰岛素治疗

B.口服磺胭类降糖药

C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

D.双肌;类治疗

E.必须首先单独控制饮食4周

29、关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最

为恰当

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.I治疗

D.小剂量抗甲状腺药物治疗

E.免疫抑制剂治疗

30、甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T、T水平

基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是

A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）

B.突眼加重

C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

D.白细胞下降

E.药物性肝炎

31、在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中

以下哪种情况的变化是至关重要的

A.随访心电图

B.监测血压

C.监测血糖

D.监测心率

E.随访甲状腺功能

32、在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该

出现的是

A.TGA、MCA

B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体

C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体

D.TSH受体抗体与类风湿因子

E.双链DNA抗体（ds-DNA）

33、为确定诊断最有价值的辅助检查是

A.T3、T4

B.FT3、FT4

C.TRH

D.TRH兴奋试验

E.甲状腺I摄取率

34、该患者最可能的诊断是

A.甲亢

B.甲减

C.妊娠反应

D.心脏病

E.神经衰弱

35、如病人要求手术治疗，应用的方案是

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率〈80次/分，FT3、FT4正常,

于妊娠4〜6月手术

B.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分,FT3、FT4正常,

于妊娠3〜6月手术

C.先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常,

于妊娠4〜8月手术

D.先用他巴嗖控制病情至症状控制，心率（100次/分，FT3、FT4正

常，于妊娠2〜6月手术

E.先用他巴U坐控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正

常，于妊娠4〜8月手术

36、该患者治疗时应注意

A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂

量心得安类药物，但产后不宜哺乳

B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇

静类药物及产后哺乳

C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可

使用心得安类药物，产后不宜哺乳

D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，

可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳

E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避

免应用心得安类药物，产后不宜哺乳

37、该患者忌用的治疗是

A.ATD治疗

B.B受体阻滞剂治疗

C.RAI治疗

D.L-T4治疗

E.以上都对

38、此时应按以下哪项方案制定饮食治疗措施

A.按实际体重计算饮食

B.按标准体重计算饮食

C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

39、根据目前情况，以下哪项治疗方案是最佳选择

A.双肌;类降糖药

B.长效胰岛素治疗

C.短效胰岛素治疗

D.磺胭类降糖药治疗

E.混合胰岛素治疗

40、在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满

意。此时何种措施为最佳选择

A.中、晚餐前加用中效胰岛素

B.睡前增加1次短效胰岛素

C.晚餐减量

D.睡前加用口服二甲双胭

E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

41、此时应做何种检查能最有助于诊断

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖、血酮

42、如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮如+)、pH7.1、BUN25mmol

/L、Cr204umol/L,WBC12X10/L>NO.90(90%)□以下哪项为最

佳治疗选择

A.补液加小剂量胰岛素静滴

B.立即补充各种电解质

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.补液加皮下注射正规胰岛素40U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

43、抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断流质灌胃

C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

E.静脉营养

44、在初次就诊考虑可能的诊断时，以下哪项考虑是不正确的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量异常

C.可以除外甲状腺功能亢进

D.可能存在高胰岛素血症

E.可能存在反复发作的低血糖

45、为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，以下哪项是不必

要的

A.糖基化血红蛋白测定

B.胰岛素及C肽水平测定

C.24h尿VMA测定

D.OGTT

E.甲状腺功能测定

46、此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8.7%,推测患者血糖水平持

续增高至少多少时间

A.2〜3周

B.2〜3月

C.4~6周

D.2〜3d

E.6个月

47、［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，以下哪种

情况是不可能出现的

A.糖耐量增加

B.糖耐量下降

C.高胆固醇血症可能减轻

D.降糖药剂量可能增加

E.发生心绞痛的机会增大

48、治疗上首选

A.格列齐特治疗

B.二甲双服治疗

C.胰岛素治疗

D.胰岛素+二甲双胭治疗

E.格列本版+二甲双胭治疗

49、1周后餐后血糖仍未达标，可加用

A.磺胭类

B.曝噗烷二酮类

c.双肌;类

D.胰岛素

E.葡萄糖甘酶抑制剂

50、最可能的诊断为

A.酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症昏迷

C.乳酸酸中毒

D.脑梗死

E.低血糖昏迷

51、以下治疗原则对此患者正确的是

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛

素

C.积极补碱，尽快纠正酸中毒

D.严密观察血钠，防治高血钠

E.查找感染灶，积极治疗感染

52、最可能的诊断为

A.酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症