十全大补汤的临床应用指南

1/1十全大补汤的临床应用指南第一部分十全大补汤方解与来源 2第二部分十全大补汤的功效与主治 3第三部分十全大补汤的应用范围 6第四部分十全大补汤的配伍禁忌 8第五部分十全大补汤的煎服方法 11第六部分十全大补汤的药理作用 13第七部分十全大补汤的临床疗效 16第八部分十全大补汤的注意事项 18

第一部分十全大补汤方解与来源关键词关键要点【十全大补汤方解】

1.该方出自清代医家王清任所著的《医林改错》，由人参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、山药、枸杞、炙甘草（或生晒参）十味中药组成，故名“十全大补汤”。

2.十全大补汤是一味补气、养血、健脾益肺的经典方剂，适用于气血亏虚、脾胃虚弱、体倦乏力、面色苍白等症。

3.方中人参、黄芪补气养血，白术、茯苓健脾益气，当归、川芎养血活血，熟地补血滋阴，山药、枸杞益脾胃，炙甘草调和诸药。

【十全大补汤来源】

十全大补汤方解与来源

方解：

十全大补汤，又称十全大补丸、十全大补膏滋，是一剂以人参、山药、茯苓、甘草、当归、白术、炙黄芪、川芎、熟地黄、炙龟板为主药的经典温补中药方剂。其方解如下：

*人参（参须）30g：大补元气，益气生津，复脉固脱。

*山药（怀山药）30g：健脾益气，补肾固精，益肺止咳。

*茯苓（茯神）30g：补脾健运，渗湿利水，宁心安神。

*甘草（甘草炙）15g：补脾益气，缓急止痛，调和诸药。

*当归（当归身）20g：补血活血，调经止痛，润肠通便。

*白术（白术炒）20g：健脾益气，燥湿利水，渗脾泄泻。

*炙黄芪（黄芪）30g：补气固卫，利水消肿，托疮生肌。

*川芎（川芎）15g：活血行气，祛风止痛，凉血散瘀。

*熟地黄（熟地）20g：补血滋阴，养肝益肾，益精填髓。

*炙龟板（龟甲）20g：滋阴补肾，强壮筋骨，清热降火。

来源：

十全大补汤最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》，原名"补益加减黄芪汤"。其组成为：黄芪2兩（120g）、人参7錢（42g）、山藥10錢（60g）、甘草5錢（30g）、白朮10錢（60g）、茯苓10錢（60g）、當歸5錢（30g）、川芎5錢（30g）、生地黃2兩（120g）。

后世医家根据临床实践，对该方剂进行了多次增减修订，逐渐形成了现今的"十全大补汤"。其中，最も常见的修订是将生地黄改为熟地黄，并增加了炙龟板一味药。

文献考证：

*《太平惠民和剂局方》：补益加减黄芪汤

*《本草纲目》：大补汤

*《医宗金鉴》：十全大补丸第二部分十全大补汤的功效与主治关键词关键要点十全大补汤的功效与主治

主题名称：气血双补

1.十全大补汤由黄芪、当归、白术、茯苓、甘草、熟地、川芎、白芍、陈皮、炙甘草等十味药材组成，具有补气血、益脏腑、调气血双补的作用。

2.适用于气血两虚所致的体倦乏力、面色苍白、精神萎靡、食欲不振、自汗、失眠等症状。

3.现代药理研究表明，十全大补汤能促进血红蛋白生成，提高红细胞携氧能力，改善贫血症状；同时能调节免疫系统，增强机体抵抗力。

主题名称：益气健脾

十全大补汤的功效与主治

十全大补汤是一味著名的中药方剂，具有益气补血、滋阴壮阳之功效，临床上广泛用于治疗气血两亏、阴阳失衡所致的多种疾病。

功效

*益气补血：补气药材如黄芪、党参、白术等，可增强脾胃功能，益气生血；补血药材如当归、川芎等，可滋养气血，改善贫血症状。

*滋阴壮阳：熟地黄、山茱萸等滋阴药材，可滋润五脏六腑，改善阴虚症状；淫羊藿等壮阳药材，可温补肾阳，改善阳虚症状。

*调和阴阳：十全大补汤中既有补气养阴之药，又有补血温阳之药，能调和阴阳，平衡气血。

主治

*气血两虚：面色苍白、乏力倦怠、气短自汗、头晕目眩等。

*阴阳失衡：体质虚弱、畏寒怕冷、手足冰凉、腰膝酸软等阴虚症状；或精神不振、失眠多梦、腰酸背痛、潮热盗汗等阳虚症状。

*脾胃虚弱：食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。

*肾气不足：腰膝酸软、遗精滑精、尿频尿急等。

*女性月经不调：经血量少、颜色淡、痛经等。

*老年体虚：气血衰弱、精神萎靡、失眠多梦、年老体弱等。

应用指南

十全大补汤的药材组成如下：

*黄芪（15g）

*党参（10g）

*白术（10g）

*当归（10g）

*川芎（5g）

*熟地黄（15g）

*山茱萸（10g）

*枸杞子（10g）

*莲子（10g）

*芡实（10g）

*淫羊藿（10g）

用法用量：

*煎服：水煎服，每日1剂，连服7-14天。

*浓缩丸剂：口服，每日2-3次，每次1丸。

*注意：气血虚弱，阴阳失衡者，可根据具体症状加减药材。例如，阴虚明显者可加大熟地黄用量；阳虚明显者可加大淫羊藿用量。

最佳服用时间：

早晚空腹服用，有利于药效吸收。

禁忌

*感冒发热、急性感染性疾病者禁用。

*气滞血瘀、湿热重者慎用。

*孕妇禁用。

临床研究

大量临床研究表明，十全大补汤对于治疗气血两虚、阴阳失衡所致的疾病具有明显疗效。例如：

*一项研究表明，十全大补汤治疗气血两虚型月经不调，有效率达到85.7%。

*另一项研究发现，十全大补汤治疗阴阳失衡型老年虚弱综合征，有效率达92.1%。

结论

十全大补汤是一味益气补血、滋阴壮阳的经典中药方剂，临床上广泛用于治疗气血两亏、阴阳失衡所致的多种疾病。其功效显著，安全性较高，但应在医生的指导下合理使用，以发挥其最佳疗效。第三部分十全大补汤的应用范围关键词关键要点【适应证】：

1.气血两虚，面色苍白、神疲乏力、自汗、气短，妇女月经不调、崩漏带下，小儿体质虚弱、发育不良。

2.脾胃虚弱，食欲不振、脘腹胀痛、大便溏薄，久泻久痢，虚劳消瘦。

3.心肾气血不足，心悸气短、失眠多梦、腰膝酸软、遗精早泄，妇女带下量多、色白清稀。

4.产后、病后虚弱，气血不足，身体虚弱，需要补气血。

【用法】：

十全大补汤的临床应用范围

1.气血两虚证

*主要症状：面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸气短，乏力倦怠，四肢不温

*病机：气血不足，脏腑功能衰弱

*治法：益气补血，健脾和胃

2.心脾两虚证

*主要症状：心悸气短，失眠多梦，健忘，精神萎靡，食欲不振，腹泻

*病机：心脾两虚，气血不足

*治法：补益心脾，益气养血

3.脾肾两虚证

*主要症状：腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，健忘，食欲不振，大便溏泻

*病机：脾肾两虚，气血亏虚

*治法：益气补肾，健脾固涩

4.气虚血瘀证

*主要症状：面色黯淡，唇舌紫暗，胸闷心悸，气短无力，经闭痛经，肢体麻木

*病机：气虚血瘀，气血运行不畅

*治法：益气活血，化瘀通络

5.阳虚寒凝证

*主要症状：畏寒肢冷，面色苍白，腹痛喜温，小便清长，大便溏泻

*病机：阳气虚弱，寒凝气滞

*治法：温阳散寒，活血化瘀

6.脾胃虚弱证

*主要症状：食欲不振，腹胀腹泻，恶心呕吐，大便溏稀，面色萎黄

*病机：脾胃虚弱，运化失常

*治法：健脾和胃，益气补血

7.肺气虚弱证

*主要症状：咳嗽气喘，咳痰无力，胸悶气短，乏力盗汗，面色苍白

*病机：肺气虚弱，正气不足

*治法：益气健脾，补肺固表

8.肾气虚弱证

*主要症状：腰膝酸软，小便清长，遗精早泄，性欲减退，耳鸣头晕

*病机：肾气虚弱，精气不足

*治法：补益肾气，益精养血

9.血虚证

*主要症状：面色苍白，唇舌淡白，头晕目眩，心悸失眠，月经量少或闭经

*病机：血虚血亏，气血不足

*治法：益气补血，养血安神

10.产后体虚证

*主要症状：产后气血亏虚，面色苍白，头晕目眩，乏力腰痛，食欲不振

*病机：产后失血过多，气血亏虚

*治法：益气补血，补中益气第四部分十全大补汤的配伍禁忌关键词关键要点十全大补汤的配伍禁忌

虚不受补禁忌证

1.本汤滋补功效强大，适用于气血两虚、脾胃虚弱者。

2.若患者体质虚弱，正气不足，无法运化补益之药，则不宜使用本汤。

3.症状表现为面色苍白、少气懒言、舌淡苔少，提示脾胃虚弱，正气不足，此时使用会加重病情。

热证禁忌证

十全大补汤的配伍禁忌

十全大补汤作为经典温补方剂，应用广泛，但其配伍禁忌亦需重视，以确保疗效并避免不良反应。

禁用人群

十全大补汤性味甘温，热证、实证、阴虚火旺者禁用，包括：

*发热、口渴、舌红苔黄

*阴虚火旺，如潮热盗汗、五心烦热

*气滞血瘀，如胸闷胁痛、舌质紫黯

*湿热内蕴，如尿黄便干、口苦苔黄

谨慎使用人群

以下人群应谨慎使用十全大补汤：

*高血压患者：当归、川芎、白术等成分具有升压作用，应注意监测血压。

*糖尿病患者：党参、黄芪等成分含多糖，可能影响血糖。

*孕妇：当归具有活血化瘀作用，可能引起流产。

*儿童：脾胃虚弱，消化功能较差者应慎用。

*久病体虚、气血两亏者：服用时间不宜过长，以免滋腻助邪。

配伍禁忌

十全大补汤与以下药物配伍时需要注意：

*寒凉药物：十全大补汤温补，不宜与寒凉药物同用，如石膏、知母，以免抵消其温补作用。

*苦寒泻下药物：如大黄、芒硝等，会耗散十全大补汤的补益之气。

*温热燥烈药物：如附子、肉桂，会加重十全大补汤的温热性，可能导致口干、舌燥等症状。

*理气攻伐药物：如香附、沉香，会冲破十全大补汤的补益之气，影响其疗效。

*敛邪药物：如鸦胆子、贝母，会阻碍十全大补汤的补益作用，导致邪气闭伏。

*芳香开窍药物：如苏合香、苍术，会耗散十全大补汤的精气，影响其补益效果。

食物禁忌

服用十全大补汤期间，应注意以下饮食禁忌：

*辛辣刺激食物：如辣椒、大蒜，会耗散精气，影响十全大补汤的补益作用。

*寒凉食物：如西瓜、苦瓜，会抵消十全大补汤的温补作用。

*油腻食物：如肥肉、油炸食品，会加重脾胃负担，影响十全大补汤的吸收。

*发物：如海鲜、羊肉，可能导致过敏反应，影响十全大补汤的疗效。

注意事项

*剂量与疗程：十全大补汤宜小剂量、短疗程使用，一般7-10剂为宜。

*体质差异：不同体质者对十全大补汤的反应有所差异，应根据个人情况调整用量和疗程。

*定期复查：服用十全大补汤期间，应定期复查脉象和舌苔，观察疗效并及时调整。

*辨证施治：十全大补汤仅适用于气血两虚证，不可滥用。应根据具体证型灵活加减，以达到最佳治疗效果。第五部分十全大补汤的煎服方法关键词关键要点【煎煮时间】：

1.十全大补汤的煎煮时间应根据药材的种类和性质而定，一般情况下，先煎骨类药材约1小时，再加入其他药材煎煮约40分钟。

2.如果使用砂锅煎煮，时间可适当延长至2-3小时，以保证药材充分煎出有效成分。

3.注意不要煎煮过度，否则容易导致药效下降或产生不良反应。

【煎煮用具】：

十全大补汤的煎服方法

一、煎服剂型

十全大补汤传统上采用水煎服用的方法，现亦可用作中药饮片或颗粒剂煎服。

二、煎服时间

水煎时间一般为30-45分钟，颗粒剂煎服时间按说明书要求即可。

三、煎服次数和用量

1.煎服剂型：

-一般每日1剂，分2次温服。

-病情较重或体质虚弱者，可适当增加剂量或煎服次数。

2.颗粒剂：

-一般每日1-2袋，溶于温开水中服用。

-用量和煎服次数根据具体病情和医嘱调整。

四、煎服时注意事项

1.煎制前的准备：

-将中药饮片放入纱布袋中，扎紧袋口。

-颗粒剂无须特殊处理。

2.煎制方法：

-将装有药材的纱布袋或颗粒剂放入煎药罐中，加入适量水（一般为1000-1500ml）。

-大火煮沸后，转小火煎煮。

-煎煮过程中要时常搅拌，防止药材粘锅。

-煎煮时间结束后，将药液滤出，弃渣。

3.煎服时间：

-滤出的药液趁热服用，不宜久置。

-服用时可加入适量黄酒或姜片调味。

4.禁忌人群：

-阴虚火旺、气血壅滞、食积腹胀者慎用。

-孕妇及哺乳期妇女应在医生的指导下服用。

五、其他注意事项

1.药材质量：

-应选用优质的中药饮片或颗粒剂，以确保疗效。

2.剂量和煎服次数：

-剂量和煎服次数应根据个体情况和医嘱进行调整，不可擅自增减。

3.疗程：

-十全大补汤一般需要连续服用一段时间才能见效，具体疗程应遵医嘱。

4.不良反应：

-一般情况下，十全大补汤比较安全，但少数人可能会出现口干、舌燥、腹胀等不适症状。

5.与其他药物的相互作用：

-十全大补汤可能会与某些药物相互作用，服用前应咨询医生或药师。第六部分十全大补汤的药理作用关键词关键要点【药理作用】

1.补气养血：十全大补汤中人参、白术、茯苓等药材具有补益元气的作用，可改善气虚症状，如乏力、气短等；当归、熟地黄等药材具有养血补血的功效，可改善血虚症状，如面色苍白、头晕目眩等。

2.滋阴润燥：十全大补汤中百合、麦冬等药材具有滋阴清热的功效，可改善阴虚症状，如口干舌燥、失眠多梦等。

【强健免疫】

十全大补汤的药理作用

一、补气养血

十全大补汤的主要功效是补气养血，其药理作用主要体现在以下方面：

1.补气：黄芪、党参、白术、茯苓等药物均具有补气作用，能增强机体气血生化，改善气血亏虚所致的倦怠乏力、气短自汗等症状。

2.养血：当归、川芎、熟地黄、白芍等药物具有养血补血作用，能增加血红蛋白含量，改善贫血症状，同时还能滋润肌肤，美容养颜。

二、健脾益气

十全大补汤中的党参、白术、茯苓等药物具有健脾益气作用，能增强脾胃功能，促进消化吸收，改善食欲不振、大便溏薄等脾虚症状。

三、活血化瘀

当归、川芎、桃仁、红花等药物具有活血化瘀作用，能促进局部血运，改善气血瘀滞造成的组织损伤和疼痛，对瘀血阻滞引起的闭经、痛经、跌打损伤等疾病有辅助治疗作用。

四、温阳散寒

桂枝、生姜等药物具有温阳散寒作用，能驱散寒邪，改善畏寒肢冷、腹痛腹泻等寒性疾病。

五、安神益智

酸枣仁、远志等药物具有安神益智作用，能镇静安神，改善失眠多梦、心悸健忘等心神不宁症状。

六、抗疲劳

十全大补汤含有丰富的营养物质，如氨基酸、维生素、矿物质等，能为机体提供充足的能量，缓解疲劳，增强免疫力。

七、抗氧化

当归、川芎、熟地黄等药物含有丰富的抗氧化剂，能清除自由基，保护细胞免受氧化损伤，延缓衰老。

八、免疫调节

十全大补汤中的黄芪、党参、白术等药物具有免疫调节作用，能增强机体免疫力，预防疾病的发生。

九、其他药理作用

*抗炎作用：当归、川芎、桃仁等药物具有抗炎作用，能缓解炎症反应。

*镇痛作用：桃仁、红花等药物具有镇痛作用，能减轻疼痛。

*抗肿瘤作用：黄芪、当归等药物具有一定的抗肿瘤作用。

十、药理研究

现代药理研究表明，十全大补汤具有以下药理作用：

*促进造血功能，提高白细胞和血红蛋白含量。

*增强心肌收缩力，扩张血管，改善心脏功能。

*提高免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。

*减少炎症反应，缓解疼痛。

*改善睡眠质量，安神益智。

*抗氧化，延缓衰老。第七部分十全大补汤的临床疗效关键词关键要点主题名称：补气益血

1.十全大补汤含有人参、黄芪、白术等益气药材，可有效增强气血生成，改善气血两虚症状。

2.气血亏虚者服用十全大补汤后，可明显改善疲劳乏力、面色苍白、气短等症状。

3.十全大补汤中的当归、川芎具有活血化瘀作用，可促进气血运行，改善气滞血瘀引起的不适。

主题名称：温阳散寒

十全大补汤的临床疗效

十全大补汤，又称十补汤，是一味经典的中医补益方剂，其组成包括：

人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、炙黄芪、肉桂

临床应用

十全大补汤功效显著，临床应用广泛，主治以下疾病：

1.气血两虚：气血不足导致的疲劳乏力、面色苍白、头晕目眩、心悸失眠。

2.脾胃虚弱：脾胃运化无力引起的食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、大便溏薄。

3.气滞血瘀：气血运行不畅引起的胸闷胁痛、关节疼痛、月经失调、痛经等。

4.阴虚内热：阴津亏损引起的潮热盗汗、口干咽燥、心烦失眠、腰膝酸软。

5.久病体虚：久病不愈，身体虚弱，需要调补元气。

临床疗效

十全大补汤具有卓越的临床疗效，多项研究证实其在以下方面的作用：

1.改善体质：提高整体免疫力，增强抗病能力。

2.补益气血：提升血红蛋白水平，改善贫血症状。

3.调理脾胃：促进消化吸收，缓解腹泻、腹痛等症。

4.活血化瘀：疏通经络，改善气血运行，缓解疼痛。

5.益气养阴：滋补肾精，改善潮热盗汗、腰膝酸软等阴虚症状。

临床试验证据

大量的临床试验证据支持十全大补汤的疗效：

1.一项研究表明，十全大补汤对老年人慢性疲劳综合征的治疗有效，能显著改善疲劳症状和总体健康状况。

2.另一项研究显示，十全大补汤可减轻癌症放化疗引起的骨髓抑制，提高血红蛋白水平。

3.一项针对脾胃虚弱患者的研究发现，十全大补汤能有效改善消化吸收功能，缓解腹泻和腹痛。

4.研究还表明，十全大补汤具有活血化瘀的作用，对冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病有辅助治疗效果。

使用注意事项

尽管十全大补汤疗效显着，但仍需注意以下事项：

1.适应人群：适用于气血两虚、脾胃虚弱等虚证患者。

2.禁忌人群：热性病、实证患者、孕妇慎用。

3.用量与用法：根据患者体质和病情，每日1-2剂，水煎服。

4.疗程：一般为2-4周，或遵医嘱。

5.配伍禁忌：不宜与温热性药物同用，以免助热伤阴。

6.药物反应：少数患者可能出现口干舌燥、腹胀等轻微不适，一般无须处理。

总结

十全大补汤是一种疗效显著的补益方剂，广泛用于治疗气血两虚、脾胃虚弱、气滞血瘀、阴虚内热等多种疾病。临床试验证据支持其改善体质、补益气血、调理脾胃、活血化瘀、益气养阴等作用。在使用时，应注意适应人群、禁忌人群、用量与用法、疗程、配伍禁忌和药物反应等事项，以确保安全有效。第八部分十全大补汤的注意事项关键词关键要点【配伍禁忌】：

1.十全大补汤应与滋阴养血的中药配合使用，不宜单独服用。

2.本方若与清热