髋关节置换术后护理(精制手工图文)VIP

人工髋关节置换术后预防下肢

深静脉血栓形成的护理主讲人：XXX目录01

目

的03

主要内容05

护理方法知识链接020401

目的全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施目的02

方法√

床边查房√

学习相关理论知识√

治疗室讨论√

提出问题及预防护理措施方法03

主要内容姓

名

：邓xx

性

别

：女年

龄

：68岁入院时间：20

xx年1月16日入院原因：因双髋关节疼痛5年，近1月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良，股骨头坏死”收入院。主要内容常规术前相关检查。1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超

，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成”主要内容12304

知识链接散白唇校骨头松匠带大转子数白横初带略段切节股骨预髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨

颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内

外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良

好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。知识链接髋关节(已打开关节囊)段骨头韧带坐骨结节月状面人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1.股骨头假体(包括球、颈、柄)2.髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢

长度，手术近期效果明显优于其它手术。知识链接深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的

40%,且呈逐年上升的趋势。全身主干静脉

均可发病，尤其多见于下肢。知识链接北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高

凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因

此护理人员应重视DVT的预防和护理，降低

DVT病人的病死率。知识链接05

护理做好传教工作。向患者及家属解释深静脉血栓形成的原因、危害及常见症状，并告知患者如有不适及时告知医护人员。吸烟者劝其戒烟，给予富含维生素的高蛋白、低脂肪饮食，避免高胆固醇饮食，多喝水，保持大便通

畅。说明卧床休息活动的重要性，指导患者掌握正确方法。向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的和方法，使患者自觉配合治疗，提高患者的主观能动性。护理：术前护理人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下

肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法：√踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。√直腿抬高：每日3次，每次30-50次。护理：术前护理踝泵运动直腿抬高√下地方法：避免患肢过度的负重。√观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现

为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲

张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、

下腹和外生殖器出现水肿等。护理：术前护理√密切观察病情变化，给予心电监测、吸氧，如有异常变化及时报告医生。√密切观察创面出血及引流情况，保持引流畅通，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。√

抬高患肢，帮助下肢血液回流，防止肿胀，防止血栓形成，注意观察患肢末梢血供及感觉。√

臀部弯曲不要超过90度，双腿不要交叉。√

掌握输液速度，以防发生急性心力衰竭或肺水肿。护理：术后护理√

治

疗DVT的关键是早诊断、早治疗。髋关节置换术后DV

的高危期是术后24小时。小腿深静脉血栓的症状和体征往往

不明显，只有术后护理人员仔细观察才能及时发现。√

密切观察患者下肢有无色、温、觉改变，有无水肿、浅静脉怒张、深部肌肉压痛。必要时测量并记录下肢相应平面的周

长。√当发生DVT

时，固定受影响的肢体并将其平放在床上。嘱患者不要随意按摩、加热、活动患肢，以免栓子脱落，导致

肺栓塞等严重并发症。护

理

：DVT

症状的观察√术后患者均采用低分子肝素钠0.4ml

皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护

理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注

射部位及皮肤坏死应及时给予处理。护理：预防性抗凝药物治疗√

为预防髋关节置换术后DVT

的发生，护士应熟悉DVT的发生机制、高危因素及临床表现。通过对高危患者的术前评估和健康教育，术后密切观察和系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，可以有效减少髋关节置换术后DVT的发生。护理总结◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，

重复20次/组，2-3组/天