肿瘤患者的护理(精制手工图文)

肿瘤病人的护理主讲人：xxxContents目录01

疾病介绍02

护理原则03

健康宣教01

疾病介绍疾病介绍肿瘤(tumor)概念内外有害因素长期作用过度增生机体细胞新生物疾病介绍分类良性交界性肿瘤恶性肿瘤(tumor)癌(cancer)

肉瘤疾病介绍分类◆良性肿瘤：般称为“瘤”。◆恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为

“癌”;来源于间叶组织者称为“肉瘤”。◆

交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良

性和恶性之间者称为交界性肿瘤。疾病介绍良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别良性肿瘤呈膨胀性缓慢生长病程长不发生转移不危及生命恶性肿瘤呈浸润性破坏性快速生长病程短伴组织坏死、溃疡、出血

沿淋巴、血管播散直接浸润种植转移危及生命疾病介绍肿瘤的发生与哪些因素有关?(病因)外源性(致癌因素)①

环境因素(物理、化学、生物)②不良生活习惯③

慢性刺激与炎症(癌前病变)内源性(促癌因素)①

遗传因素②

内分泌因素③

免疫因素④

心理-社会因素种生长方式膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)个阶段癌前期、原位癌、浸润癌级分化高分化、中分化、低分化(未分化)四种转移直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移肿瘤是如何生长发展的?(病理)疾病介绍淋巴转移疾病介绍肿瘤治疗方法恶性肿瘤治疗原则：以手术为主的综合治疗。方法：早期手术切除原发灶为主；中期手术辅以局部放疗或全身化疗；晚期综合治疗，如放疗或化疗，全身支

持疗法。传统的治疗方法：外科治疗、放疗、化疗化疗：全身治疗在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗。常用药物：细胞毒；抗新陈代谢；抗生素；生物碱；激素等放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低

度包括外照射和内照射。手术治疗方式：根治手术，用于早、中期肿瘤姑息手术，用于部分晚期肿瘤疾病介绍肿瘤治疗方法02

护理原则护理原则护理评估1、健康史外源性因素：1、环境因素：如物理、化学、生物。2、不良生活方式：如饮食与吸烟。3、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等。2、

身心状况(1)躯体表现局部表现取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。A、肿块：是位于体表或潜在肿瘤的首要症状良性肿瘤恶性肿瘤块圆，光滑不规则，表面不平边界清楚边界不清，巨大，活动不大，活动度小甚至固定护理原则护理评估护理评估B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、烧灼痛或放射痛。C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。D、出血：上消化道为呕血或黑便；下消化道为血便或粘液血便；肺肿瘤有咯血或血痰；泌尿道肿瘤有血尿；肝癌破裂有腹腔内出血。E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。护理原则全身表现√早期：症状不明显。中期：慢性消耗症状，如消瘦、乏

力、体重下降等。√晚期：恶病质表现，如严重贫血、

低蛋白血症、浮肿等。护理原则护理评估护理原则护理评估(2)及时进行辅助检查影像学检查：X线；CT

扫描；超声显像等内镜检查病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。3、心理状况未确诊前：焦虑；确诊后：震惊、否认、愤怒开始治疗后：忧虑、恐惧，甚至消沉、绝望。在肿瘤护理中，心理护理、社会支持占有

特别重要的位置。护理原则护理评估护理原则护理诊断焦虑

与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等有关。营养失调

低于人体需要量与代谢消耗过多、消化吸收障碍、放

疗、化疗后食欲不振、恶心、呕吐等有关。慢性疼痛

与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。体像素紊乱

与手术，放疗、化疗后形象改变等有关。潜在并发症

感染、骨髓抑制、静脉炎等。患者精神状态稳定，能够正视和接受现实，焦虑情绪减少；对疾病的认识和处理能力有所提

高，能积极配合治疗；放化疗反应减轻，疼痛

减轻，营养状况改善。护理原则护理目标心理护理√加强护患沟通，建立良好的护患关系√密切观察病人心理反应及分期，给予相应

的心理支持和疏导√促进病人间良好的情绪交流√争取家属亲友的密切配合√合理使用心理疗法护理原则护理措施护理原则护理措施营养支持√评估原因和程度。√加强营养知识教育，制定合理的饮食计划，鼓

励患者摄入足够的营养，为患者营造愉悦、舒适

的就餐环境。√必要时遵医嘱给予肠内和肠外营养支持。√

定期检查体重。疼痛的护理√评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间√选择控制疼痛的方法药物止痛：级止痛阶梯治疗方案非药物止痛阶梯止痛级止痛：非麻醉性解热镇痛药(阿司匹林)级止痛：弱麻醉剂(可待因)级止痛：强麻醉剂(吗啡、哌替啶)护理原则(四)护理措施手术前除常规准备√

心理护理√加强营养，做好术前准备手术后√密切观察病情变化防止并发症的发生√

缓解疼痛√术后康复训练√重建器官的自理训练√

健康指导肿瘤病人手术治疗的护理特点：切除范围广、手术时间长、病人年

龄大、全身营养差、手术危险性大护理原则肿瘤病人放射治疗的护理特点：无选择性的、损伤性的原则：确诊后选择(根治性、姑息性、综合性)禁忌证：白细胞<3x109/L血小板<80x109/L放射反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠道反应措施1.心理护理2.做好放疗前的准备：各项检查、照射部

位定位、标记、治疗、护理3.

放射反应的护理：全身反应、局部反应4.休息与活动、饮食指导5.皮肤护理：清洁、干燥、无刺激6.粘膜护理：清洁7.照射器官反应：病情观察8.

预防感染护理原则措施：心理护理选择合适的给药途径和方法①

全身给药：口服、肌注、静脉、动脉②

局部给药：腔内注射、膀胱内灌注半

身阻断化疗、鞘内注射、瘤内注射、

局部外涂或冲洗创面护理评估：身体状况心理反应化疗后的反应：局部(组织坏死、静脉炎)全身(骨髓抑制、消化系统反

应、肝肾毒性反应皮肤反应、脱发)肿瘤病人化学治疗的护理护理原则03

健康宣教疾病知识指导：向患者及家属介绍诊断检查、治疗、护理

、康复等知识。功能锻炼指导：教育患者树立正确的自我价值观，学习新

的自我保健方法；进行功能锻炼，尽快适应社会和身体机

能的变化。加强肿瘤层面预防的宣传教育：—级预防：病因预防二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：诊治后康复。健康宣教以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆

腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱