康复治疗方案(精制手工图文)

康复治疗方案汇

报

：xxX04关于辅助器具的使用05关于家属及志愿者的培训06关于康复治疗的记录01早期康复02中期康复03后期康复目录01早期康复早期康复·早期康复：(相当于Brunstrom恢复阶段1～2期)此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。早期康复一基本目的·基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。早期康复方法·1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。早期康复方法·2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。·3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。早期康复方法·4、床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。·5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。·6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾关节。早期康复方法·7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。·8、排痰·9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加10°

再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。早期康复方法·10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。·11、呼吸控制练习：要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。早期康复方法·12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。·13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。早期康复方法·14、坐姿练习：加强平衡训练，包括双手举至前方、侧举、交叉指鼻、交叉指向前方、健侧下肢肌肉力量训练等，可以教给家人和护理人员，然后监督他

们每天多次进行患者练习。早期康复方法·15、床、轮椅(或椅)的转移·16、床以轮椅(或椅)的转移·17、健手做力所能及的日常生活活动·18、应用电刺激：·19、应用肌电反馈技术早期康复方法·20、应用针灸治疗·21、应用推拿治疗·22、应用脑循环治疗促进脑血液循环·23、言语治疗·24、心理治疗早期康复安排·指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、9、10、11、17。·4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟。早期康复安排·18、19、20、21、22、可由各单位自行确定进行与否；·23、24、治疗师在训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；·负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。02中期康复中期康复·通常在二级医院或综合医院的康复病房完成·此阶段的患者可以清晰地表现出上肢屈肌和下肢伸肌的协同运动，并可以逐渐实现某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunstrom恢复阶段3至5。中期康复目的中期康复目的：·抑制协调运动模式，·

训练肌肉和关节尽可能自由、独立地活动，·

提高各关节的协调性，逐步恢复患者的活动能力。中期康复方法从被动→助动→主动·卧位：中期康复方法一卧位·抑制上肢痉挛模式，进行被动肩外展，充分伸展肩屈肌和内旋肌。·伸展躯干可以促进和改善躯干灵活性，并抑制躯干紧张和痉挛。·

双手抱住膝盖，稍微左右晃动身体，以控制上肢和下肢的痉挛。中期康复方法一卧位·在肩关节屈曲的情况下，用患者的手触碰治疗师的手，然后触碰自己的额头，再触碰对侧的肩膀，训练肘关节的随意屈/伸功能。·在受影响的手移动期间，指示在任何角度停止并保持该位置片刻，以改善受影响手臂的空肩控制。中期康复方法一卧位·肩关节在各个方向的自主运动：肩部前举、肩部外展、肩部外旋。·肘部向各个方向随意运动：肘部伸展、前臂旋后。·

手腕和手指的自发运动：手腕背屈、桡骨和尺骨偏差、拇指外展、手指对齐等。·

肩带的运动：向上、向外、向下。·桥式练习可训练髋部伸展控制。中期康复方法一卧位·髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中产位健侧做。·膝关节屈民/伸展控制训练·髋伸燕尾服位膝关节的屈曲/伸展控制训练。中期康复方法一卧位·下肢准备负重的训练。·俯卧位屈患膝训练。·坐位：·患侧上肢支撑训练。·患侧肢支撑下做小范围屈伸肘关节。·患手向前推物或双手交叉拾物。中期康复方法一卧位·手背推移物体。·前臂旋转压橡皮泥。·患侧下肢屈髋运动·手指夹拾小物体，超过中线·健侧下肢肌力训练。·患侧下肢屈/伸膝运动中期康复方法一站立位·站位平衡训练：左右前后移动重心，抬头看天花板。·站立平衡操：双手交叉(可视情况而定)前平举过头，前平举后躯干左右旋转。中期康复方法一站立位·坐下训练(虚坐几次)以训练坐起站立下的动态控制。·双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。·健腿在前，患腿在后，重心移动以小范围屈/伸患膝。中期康复方法一站立位·髋伸展位屈膝。·屈髋屈膝准备迈步，注意髋膝踝的放松。·患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。·扶持下单腿分别站立。·低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。·足跟着地训练。中期康复方法一站立位·双杠内步行训练(三点):健侧上肢向前扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上前一步。·持拐步行训练(三点、二点):健手持拐向前→患下肢向前迈出→健足跟上中期康复方法一站立位·上下楼梯：上：健手扶→健侧下肢→患侧下肢下：健手扶→患侧下肢→健侧下肢中期康复安排·以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，

一般每天二次，每次45分钟，每周练习4-5天。·所有的关节应保持最大关节活动范围，并汉疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应恰当保护，辅助力量应由大到小，

鼓励患者独立完成。中期康复一注意事项03后期康复后期康复·康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当于Bruns

trom恢

复阶段5~6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日

常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基

础上提高速度，最大很度提高生活质量。后期康复一方法·继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中后期康复方法一站立位·手指的精细动作加强·侧方行走训练，先向键侧后向患侧。·改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练。·改善步态训练：踝背伸牵伸。后期康复方法一站立位·促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。·促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。·扶持下做站立两足轮前交叉运动。后期康复一康复安排·康复安排同前阶段此期训练以社会康复医生和家属及志愿者帮助为主，每周3~4次。04关于辅助器具的使用关于辅助器具的使用·足托→足下垂·上翘夹板→屈腕痉挛·拐杖，助行器·轮椅05关于家属及志愿者的培训关于家属及志愿者的培训·每2周培训1次，由康复治疗师上门或者家属到医院进行，培训内容为患者的家庭训练方案方法，要求患者家属和志愿者书写每次训练记录。06关于康复治疗的记录关于康复治疗的记录·要求治疗师早期一个星期记录一次，以后2周记录1次，记录内容为患者的功能状况，现阶段的问题；现阶段的康复目的；现阶段的治疗内容，可将前述内容编号填入，有补充可填写在其它栏内。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组