神经系统疾病患者护理课件-周围神经系统的正常结构

传出神经系统药理概论

目录传出神经的分类与递质第一节传出神经系统的药物作用方式第二节第三节传出神经系统的受体与效应一、传出神经系统的分类(一)从解剖学角度中枢神经外周神经传入神经传出神经植物神经（自主神经）交感神经神经系统副交感神经运动神经一、传出神经系统的分类（一）从解剖学角度传出神经自主神经运动神经交感神经副交感神经支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器（二）传出神经系统的常见递质根据神经末梢释放递质的不同，可分为：乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）12多巴胺（DA）3乙酰胆碱（Ach）1.合成部位：胆碱能神经末梢2.合成过程：胆碱+乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶Ach+辅酶A3.消除:神经冲动Ach释放与受体结合产生效应AchE胆碱+乙酸水解重摄取（二）传出神经系统的常见递质去甲肾上腺素（NA）1.合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢2.合成过程：酪氨酸入血神经元3.消除:神经冲动NA释放与受体结合产生效应羟化酶多巴脱羧酶多巴胺囊泡多巴胺-β羟化酶NA重摄取（主要）被MAO破坏（二）传出神经系统的常见递质（三）按神经末梢释放的递质分类运动神经中枢神经系统骨骼肌自主神经交感神经副交感神经心肌、血管平滑肌、腺体等：乙酰胆碱：去甲肾上腺素二、传出神经系统的受体与效应（一）、胆碱受体与效应能与乙酰胆碱ACh结合的受体——胆碱受体

毒蕈碱型受体（M受体）胆碱受体烟碱型受体（N受体）毒蕈碱烟碱（尼古丁）

（一）胆碱受体效应M胆碱受体（毒蕈碱受体）M1-R：胃壁细胞、中枢M2-R：心脏M3-R：内脏平滑肌、腺体、瞳孔等N胆碱受体（烟碱受体）N1-R：自主神经节、肾上腺髓质N2-R：骨骼肌运动终板（一）胆碱受体效应M样作用

中枢兴奋，胃酸分泌增多；抑制心脏；内脏平滑肌收缩（胃肠道、膀胱）；缩瞳；腺体分泌增加等（一）胆碱受体效应N样作用

神经节兴奋、肾上腺素分泌增多；骨骼肌收缩等二、传出神经系统的受体与效应（二）、肾上腺素受体与效应能与去甲肾上腺素NA或肾上腺素AD结合的受体称为——肾上腺素受体

肾上腺素受体

α肾上腺素受体（α受体）β肾上腺素受体（β受体）（二）肾上腺素受体效应α肾上腺素受体（α受体）α1-R：血管平滑肌、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌等α2-R：去甲肾上腺素能神经末梢β肾上腺素受体（β受体）β1-R：心脏β2-R：血管、支气管平滑肌、β3-R：脂肪组织（二）肾上腺素受体效应α样作用

皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩；扩瞳；抑制NA的释放等（二）肾上腺素受体效应β样作用

心脏兴奋；支气管平滑肌扩张；骨骼肌、冠状动脉扩张；代谢增加等二、传出神经系统的受体与效应（三）、多巴胺受体与效应能与多巴胺结合的受体称为——多巴胺受体多巴胺样作用：肾脏、肠系膜、脑等血管平滑肌舒张。

三、传出神经系统的药物作用方式传出神经系统药物的基本作用1、直接作用于受体激动药

拮抗药2、影响递质

a.影响递质释放

b.影响递质的转运及贮存

c.影响递质的转化人体解剖学神经系统神经系统脊神经脊神经颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对神经系统脊神经脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维神经系统脊神经脊神经的分支前支后支脊膜支交通支后支白交通支前支灰交通支脊膜支后支较粗大①皮支;②肌支返入椎管①白交通支;②灰交通支神经系统脊神经脊神经的前支颈丛臂丛腰丛骶丛C1~C4神经前支C5~C8神经前支T1神经前支一部分T12神经前支一部分L1~L3神经前支L4神经前支一部分L4神经前支一部分L5神经前支全部骶、尾神经前支。神经系统脊神经脊神经的前支胸神经前支肋间神经肋下神经肋间神经外侧皮支肋下神经外侧皮支前皮支肋下神经肋间神经神经系统脊神经脊神经的前支皮支1.颈丛面神经枕小神经耳大神经颈横神经副神经臂丛神经锁骨上神经胸锁乳突肌后缘中点穿出枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支膈颈深肌肩胛提肌

舌骨下肌群神经系统脊神经行程膈神经支配前斜角肌前方→锁骨下动、静脉之间→肺根前方→纵隔胸膜与心包间→膈运动纤维→膈肌感觉纤维→胸膜、心包、膈下、肝、胆囊表面的腹膜受刺激→呃逆受损伤→同侧膈肌瘫痪损伤神经系统脊神经脊神经的前支分支2.臂丛胸长神经（前锯肌）胸背神经（背阔肌）腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经经斜角肌间隙至腋窝正中神经肌皮神经胸长神经腋神经胸背神经尺神经神经系统脊神经腋神经行程发自后束，穿四边孔，绕过肱骨外科颈。三角肌、小圆肌。方形肩支配损伤腋神经神经系统脊神经肌皮神经行程分布肌皮神经发自外侧束，穿喙肱肌。运动纤维→臂肌前群感觉纤维→前臂外侧皮肤神经系统脊神经正中神经行程分布沿肱二头肌内侧沟下行，经前臂正中，穿腕管至手掌运动纤维→前臂肌前群、鱼际和第1、2蚓状肌感觉纤维→手掌面桡侧皮肤猿手损伤正中神经神经系统脊神经尺神经行程分布损伤尺神经发自内侧束，经肱二头肌内侧沟下行至尺神经沟，伴尺动脉至手掌。运动纤维→尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际、拇收肌和全部骨间肌等感觉纤维→手掌面和背面的尺侧皮肤爪形手神经系统脊神经桡神经行程分布损伤桡神经发自后束，沿桡神经沟下行，在肱骨外上髁上方发出浅支和深支。运动纤维→臂肌后群、前臂肌后群、肱桡肌。感觉纤维→手背面桡侧半皮肤垂腕征桡神经神经系统脊神经脊神经的前支3.胸神经前支T2→胸骨角平面T4→乳头平面T6→剑突平面T8→肋弓平面T10→脐平面T12→脐与耻骨联合连线的中点平面分布神经系统脊神经脊神经的前支4.腰丛腰大肌深面，腰椎横突前方髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经生殖股神经闭孔神经股神经髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经闭孔神经股神经生殖股神经神经系统脊神经髂腹下神经肌支皮支腹壁诸肌腹区及下腹部皮肤髂腹股沟神经肌支皮支腹股沟部、阴囊或大阴唇皮肤腹壁肌髂腹下神经髂腹股沟神经神经系统脊神经股外侧皮神经皮支股神经肌支皮支大腿前面、膝关节皮肤大腿肌前群、耻骨肌股外侧皮神经股神经隐神经大腿前外侧部的皮肤隐神经小腿内侧面、足内侧缘皮肤神经系统脊神经闭孔神经肌支生殖股神经生殖支皮支股支大腿内收肌群、闭孔外肌大腿内侧皮肤提睾肌和阴囊（或大阴唇）股三角部的皮肤闭孔神经神经系统脊神经脊神经的前支5.骶丛臀上神经臀下神经股后皮神经坐骨神经阴部神经骶骨和梨状肌前方，髂血管后方臀上神经臀下神经阴部神经股后皮神经坐骨神经神经系统脊神经臀上神经肌支臀下神经肌支支配臀中、小肌、阔筋膜张肌支配臀大肌支配臀区、股后区和腘窝的皮肤股后皮神经皮支臀上神经臀下神经股后皮神经神经系统脊神经阴部神经皮支、肌支支配会阴部和外生殖器肛门的皮肤和肌肉阴部神经阴部神经神经系统脊神经坐骨神经胫神经穿梨状肌下孔到股后区下行损伤：钩状足小腿肌后群、足底肌及皮肤腓总神经腓浅神经：支配小腿肌外侧群腓深神经：支配小腿肌前群、足背肌损伤：马蹄内翻足坐骨神经胫神经腓总神经人体解剖学神经系统神经系统脑神经脑神经一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展七面八听九舌咽；迷走副加舌下全感觉性脑神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性脑神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ神经系统脑神经嗅神经嗅粘膜→→嗅细胞→→嗅丝→→嗅球中枢突周围突筛孔嗅细胞嗅神经嗅球神经系统脑神经视神经视网膜（视锥、视杆细胞→双极细胞→节细胞）→视神经→→视交叉→视束→间脑视网膜视神经管节细胞视神经感光细胞视交叉视束视网膜神经系统脑神经动眼神经躯体运动纤维：动眼神经核→动眼神经→上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌内脏运动纤维：动眼神经副核→睫状神经节→睫状肌和瞳孔括约肌动眼神经神经系统脑神经滑车神经滑车神经核→眶上裂→上斜肌滑车神经神经系统脑神经三叉神经躯体感觉纤维：眼神经、上颌神经、下颌神经→三叉神经节→三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核躯体运动纤维：三叉神经运动核→下颌神经→咀嚼肌眼神经上颌神经下颌神经神经系统脑神经额神经：眶上神经→眼裂以上皮肤滑车上神经→鼻背、泪眦皮肤泪腺神经：泪腺、结膜和上睑皮肤鼻睫神经：鼻腔粘膜、泪囊、眼球、眼睑、鼻背皮肤眼神经额神经泪腺神经鼻睫神经神经系统脑神经眶下神经：下睑、鼻翼、上唇颧神经：颧、颞皮肤上牙槽神经：上颌牙、牙龈、上颌窦翼腭神经：腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体上颌神经颧神经眶下神经翼腭神经节上牙槽神经神经系统脑神经耳颞神经：颞区皮肤、腮腺颊神经：颊部皮肤、口腔侧壁舌神经：口腔底、舌前2/3粘膜、下颌下腺、舌下腺分泌下牙槽神经：下颌及牙龈、颏部及下唇皮肤和粘膜咀嚼肌神经：咀嚼肌下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经颏神经神经系统脑神经眼神经上颌神经下颌神经三叉神经皮支分布区神经系统脑神经展神经展神经核→展神经→外直肌展神经神经系统脑神经面神经躯体运动纤维：面神经核→表情肌内脏运动纤维：上泌涎核→泪腺、下颌下腺、舌下腺内脏感觉纤维：舌前2/3味蕾→舌神经→孤束核躯体感觉纤维：耳部皮肤、表情肌本体感觉→三叉神经感觉核面神经鼓索下颌下神经节神经系统脑神经前庭蜗神经螺旋器→蜗神经节→蜗神经→蜗神经核椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴→前庭神经节→前庭神经→前庭神经核前庭神经节蜗神经蜗神经节神经系统脑神经舌咽神经躯体运动纤维：疑核→茎突咽肌内脏运动纤维（副交感）：下泌涎核→耳神经节换元→腮腺内脏感觉纤维：咽、舌后1/3粘膜、咽鼓管、鼓室粘膜及颈动脉窦、颈动脉小球→下神经节→孤束核躯体感觉纤维：耳后皮肤→上神经节→三叉神经脊束核