肠梗阻病人护理(1)(部编)课件

肠梗阻

分类

1．按肠梗阻发生的基本原因分类

（1）机械性肠梗阻

（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻分类（1）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型最常见。

主要原因包括：①肠腔堵塞（图15-9）：如结石、粪块、寄生虫及异物等；②肠管受压（图15-10）：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等；③肠壁病变（图15-11）：如肠肿瘤、肠套叠及先天性肠道闭锁等。分类（2）动力性肠梗阻：为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，而无器质性肠腔狭窄。

可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手术、低钾血症等；②肠痉挛：持续时间短且少，见于慢性铅中毒和肠道功能紊乱。分类（3）血运性肠梗阻：较少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管缺血、坏死而发生肠麻痹。分类

2．按肠梗阻发生的基本原因分类

（1）单纯性肠梗阻

（2）绞窄性肠梗阻

分类

2．按肠梗阻发生的基本原因分类

（1）单纯性肠梗阻

（2）绞窄性肠梗阻

只是肠内容物通过受阻，而无肠壁血运障碍。分类

2．按肠梗阻发生的基本原因分类

（1）单纯性肠梗阻

（2）绞窄性肠梗阻

是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。其他分类

肠梗阻还可按梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种；根据梗阻的程度，又分为完全性和不完全性肠梗阻；按病程分为急性和慢性肠梗阻。

（1）疼痛

（2）呕吐

（3）腹胀

（4）肛门排气、排便停止临床表现

单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动增强，病人表现为阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻，腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛；麻痹性肠梗阻腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多为突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧。

（1）疼痛

高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。（2）呕吐

高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。麻痹性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。

（3）腹胀

完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。（4）肛门排气、排便停止护理措施

1．术前护理

（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。

（2）饮食护理：早期为绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），24小时后试进半流质饮食。护理措施（3）胃肠减压：固定好胃管，保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。（4）解痉止痛：单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。（5）纠正水、电解质及酸碱失衡：

根据病情合理安排输液，并记录出入量，包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿等。护理措施

（6）防治感染和中毒

（7）病情观察

：密切观察病人生命体征、症状及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。护理措施2.术后护理

1．胃肠减压

2．饮食调整

3．早期活动护理措施

1．胃肠减压

在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。护理措施

2．饮食调整术后禁食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹，每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。护理措施

3．早期活动

术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。健康指导

1．少吃刺激性强的辛辣食物，宜营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维