肿瘤病人的护理课件

肿瘤病人的护理作

者

：XxX001肿瘤(tumor)概念

002病因与临床表现

003病理004病例介绍005护理006健康指导目录001肿瘤(tumor)概念肿瘤(tumor)概念：机体细胞内外有害因素长期作用过度增生异常分化肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生

物

(neogrowth)因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物(neoplasm)。新生物良性交界性肿瘤肉瘤恶性癌(cancer)肿瘤(tumor)分

/

类002病因与临床表现外源性(致癌因素)内源性(促癌因素)环境因素(物理、化学、生物)不良生活习惯慢性刺激与炎症(癌前病变)遗传因素内分泌因素免疫因素心理-社会因素(仕么样的心理性格易促发癌症?)肿瘤的发生与哪些因素有关?

(病因)溃疡及异常分泌物梗阻疼痛功能障碍或丧失肿瘤有哪些“信号”值得注意?

(临床表现)局部表现肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。全身表现疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。坏死阻塞压迫浸润破坏腔道器官神

经实质器官肿瘤血

管肿块出血●早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移●

中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移●

晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移肿瘤分期N分期主要是指淋巴结的转移程度，有N0

、N1

、

N2,N0

表示淋巴结没

有转移，N1

、N2逐渐

随着数字的增加，表

示淋巴结转移的程度主要体现的是肿瘤的大小、肿瘤浸润的深

浅，一般是指肿瘤的

侵犯程度，需要T分期。表示的是有没有远处转移，如肝转移、脑转移、骨转移。国际TNM

分期法：M分期T分期未确诊前——焦虑反应确诊之后——震惊否认、愤怒、挫伤、忧郁、接受开始治疗———忧虑、害怕效果不佳——

一恐惧、绝望肿瘤病人有哪些心理特点?患病

心理治病

心理肿瘤病人心理反应否认期：“不，不是我”愤怒期：“为什么是我”协议期：“如果，我一定--”忧郁期：“好吧，那就是我”接受期：“既然是我，那就去面对吧”003病理肿瘤是如何生长发展的?(病理)◆二种生长方式：膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)◆三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌◆三级分化：高分化、中分化、低分化(未分化)◆四种转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移如何提高肿瘤的疗效(三早：早发现、早诊断、早治疗)病史、体检、实验室检查、影像学检查(X

线

、CT、

超

声波、同位素、内窥镜)、

病理检查1.甲胎蛋白(AFP)2.癌胚抗原(CEA)3.绒毛膜促性腺激素(HCG)4.EB病毒抗体(VCA-IgA)5.雌激素受体(ER)免疫诊断常规诊断004病例介绍患者，男，50岁，反复上腹疼痛10余年，近1个月疼痛加重，且无规律性，食欲减退，消瘦明显，近日出现白油样便，潜血试验(+),该

患者可能是何种疾病?该如何护理?病/案/引/导●健康史：病史、生活习惯、家族史等。●身体状况：主要症状、体征、病变的程度、主要的检查

结果、治疗方案。●心理社会状况●对健康及疾病、治疗的认识护理评估了解肿瘤的病因、病理、临床表现及治疗方法5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经治疗病例总数的百分比。5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。治疗：综合治疗手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物005护理护理诊断及合作性问题●

焦

虑

：与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等有关。●营养失调：低于机体需要量与代谢性消耗过多、消化吸收障碍、放疗、化疗后食欲减退、恶心、呕吐等有关。●慢性疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。●体像紊乱：与手术，放疗、化疗后形象改变等有关。●潜在并发症：感染、骨髓抑制、静脉炎等。病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑程度减轻；应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动配合治疗；放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；营养状况得到改善。护理目标1.

加强护患沟通，建立良好的护患关系2.密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导3.

促进病人间良好的情绪交流4.争取家属亲友的密切配合5.

合理使用心理疗法护理措施(心理护理)评估原因、程度。加强营养知识教育，制订合理的饮食计划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病人创造一个愉快舒适的进餐环境。必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。定期测体重。营养支持疼痛护理评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间选择控制疼痛的方法①

药物止痛：三级止痛阶梯治疗方案(用药原则)②非药物止痛一级止痛：非麻醉性解热镇痛药(阿司匹林)三级止痛：强麻醉剂(吗啡、哌

替

啶

)二级止痛：弱麻醉剂(可待因)1.心理护理2.加强营养，做好术前准备3.手术后密切观察病情变化防止并发症的发生4.缓解疼痛、术后康复训练5.重建器官的自理训练、健康指导肿瘤病人手术治疗的护理肿瘤病人放射治疗的护理特点：无选择性的、损伤性的原则：确诊后选择(根治性、姑息性、综合性)护理：禁忌证：白细胞<3

109/L

,血小板<80

109/L放射反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠道反应肿瘤病人放射治疗的护理护理措施：1.

心理护理2.做好放疗前的准备：各项检查、照射部位定位、标记、治疗、护理3.放射反应的护理：全身反应、局部反应①休息与活动、饮食指导②皮肤护理：清洁、干燥、无刺激③粘膜护理：清洁④照射器官反应：病情观察4.预防感染5.健康指导肿瘤病人化学治疗的护理护理评估1.身体状况2.

心理反应3.

化疗后的反应：①

局部(组织坏死、静脉炎)②

全身(骨髓抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应、皮肤反应、脱发)肿瘤病人化学治疗的护理护理措施1.

心理护理2.

选择合适的给药途径和方法①

全身给药：口服、肌注、静脉、动脉②

局部给药：腔内注射、膀胱内灌注、半身阻断化疗、鞘内注射、瘤

内注射、局部外涂或冲洗创面1.组织坏死：解释、熟悉药物、药物溢出血管外处理2.栓塞性静脉炎：稀释药物、制定静

脉使用计划、发生静脉炎处理1.造血系统反应：白细胞、血小板减少2.消化系统反应3.肝肾毒性反应4

.

皮肤反应5.脱发局部毒性反应及护理

全身毒性反应及护理006健康指导向病人和家属介绍诊断性检查、治疗、护理和康复方面的知识。