骨科疑难病例讨论模 板护理

骨科疑难病例讨论汇报人：XXX目

录

CONTENTS00病史汇报00治疗经过及计划00主要护理难点及讨论3病史汇报手术史：右侧、左侧胸腔闭式引流术；剖胸探查、左胸扩清、左肋骨固定术、气管切开术07-08:收入骨科病房07-10:病情加重转入NICU07-28:病情趋于稳定转回病房主要症状：车祸致全身多处伤2+天病史汇报入院时间：22-08既往史：糖尿病治疗经过及计划

胃管妥善固定；气管切开处敷料清洁，持续气道湿化；左侧双根胸腔闭式引流管在位、通畅，尿管

在位、引流通畅；带回骨牵引针，针头周围敷料清洁；静脉输液通畅。治疗经过及计划1、护理病历记录右股骨上段骨折双侧多发肋骨骨折、双侧液气胸、创伤性湿肺双侧肩胛骨骨折双侧额顶部、右侧颞部薄层硬膜下积液T3椎体压缩性骨折糖尿病肺炎治疗经过及计划病史汇报：王xx,

男，65岁主要诊断专科查体◆胸廓挤压分离试验阳性◆挤压征阳性、胸廓明显压痛◆胸廓挤压分离试验阳性◆挤压征阳性、胸廓明显压痛◆中性：0.838;血红蛋白：95◆SCRP:45.29;总蛋白：57.6;白蛋白：29.2◆中性<6.42◆血红蛋白：130-175

◆SCRP:0-5◆总蛋白：65-85◆白蛋白：40-55治疗经过及计划辅助检查病史汇报阳性IV·抗炎(明可欣)·抑酸(奥维加)

·KCL+

胰岛素其他·雾化(普、博)·NGfeeding·

血糖监测IH/PO·

克

赛·

地佐辛(IM)

·及通安/溴甘治疗经过及计划2、治疗及用药3主要护理难点及讨论主要护理难点及讨论护理难点之一：摄入不足营

养◆

NG◆Feeding◆肠内营养0102饮食◆NGtube.◆禁饮禁食主要护理难点及讨论护理难点之二：NGtube◆定期更换鼻饲管◆抬高床头30°—45◆冲洗管道◆每日更换管饲装置◆妥善固定◆鼻部压疮◆误吸、吸入◆堵塞◆感染◆脱管相关并发症护理对策主要护理难点及讨论护理难点之三：呼吸道管理气管切开护理碘伏Vs生理盐水管口换药宽布带vS压脉带

02

导管固定01050.9%NSVs0.45%NS气道湿化纱布Vs渗液吸收帖管口敷料03

充气Vs放气

气囊04呼吸道管理技术：吸痰气管切开术后出现下呼吸道感染的患者人数占总人数的93.8%吸痰操作过程中严格执行无菌操作，及时有效的进行吸痰，方可达到保持呼吸道通畅，保证

患者供养，防止并发症发生机促进疾病转归的

目的。主要护理难点及讨论

01

Vs

02

1、体位1、半卧位2、妥善固定2、欣皮固3、管道密闭性3、油纱覆盖切口周围皮肤4、水封瓶长玻璃管没水3-4cm4、新式瓶加水至水位线5、引流装置每日更换5、至最大容量1500ml更换引流装置主要护理难点及讨论护理难点之四：胸引管护理主要护理难点及讨论护理难点之五：睡眠护理睡眠型态紊

乱昼睡夜醒扰乱正常睡眠周期医疗护理操作病人自身环境

会阴护理

膀胱功能训练

膀胱冲洗护理难点之六：尿管留置尿管主要护理难点及讨论

主要护理难点及讨论患者疼痛剧烈，拒绝翻身皮肤状况：擦伤护理难点之七：压疮的危险长期卧床，活动受限低蛋白血症

主要护理难点及讨论护理难点之八：疼痛亟待建立有效的疼痛管理体系个性化的镇痛方案慢性疼痛镇痛药物：曲马多；地佐辛疼痛