浙江省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题

浙江省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知

识考试试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是

A.蛋白质消耗增加

B.葡萄糖利用增加

C.脂肪分解受抑制

D.糖异生受抑制

E.蛋白质需要受抑制

2、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是

A.血道播散B.上行感染

C.直接扩散D.透壁性感染

E.以上都是

3、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A.H+-Ca2+交换加强

B.Na+-Ca2+交换加强

C.K+-Ca2+交换加强

D.Mg2+-Ca2+交换加强

E.P3+-Ca2+交换加强

4、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼

吸促，双下肢水肿，体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软，无压痛。血肌酊586

umol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,

该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是'

A.吠塞米利尿B.血液滤过

C.血液透析D.腹膜透析

E.连续肾替代治疗(CRRT)

5、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压

160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌醉值为11,胎心148次/

分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B.积极治疗24~48小时后终止妊娠

C.积极治疗，等待自然分娩

D.静脉滴注催产素引产

E.立即行剖宫产术

6、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，

正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施

为

A.选择经鼻气管插管

B.每日更换人工鼻

C.预防性使用抗生素

D.应用一次性吸痰管E.半卧位

7、呼吸功监测的临床意义有

A.确定最佳通气方式和呼吸参数

B.判断呼吸功增加的原因

C.监测患者呼吸功能恢复程度

D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响

E.以上都对

8、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生

间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部

位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查

A.血胆碱酯酶活力测定B.头颅CT

C.血碳氧血红蛋白测定

D.血高铁血红蛋白测定

E.胃液毒物分析

9、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是

A.中心静脉营养

B.肠外营养与肠内营养相结合

C.周围静脉营养

D.肠内营养

E.肠外营养

10、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

A.动脉血氧分压下降

B.动脉血氧含量下降

C.动脉血氧饱和度正常

D.动-静脉氧差正常或下降

E.静脉血氧含量下降

11、患者男性，52岁，体重79kg,因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为

急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是

A.立即输注羟乙基淀粉500ml

B.立即输注生理盐水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

D.立即用去甲肾上腺素

E.先抗凝再升血压

12、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查

血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A.心肌收缩力明显下降

B.前负荷明显下降

C.外周血管张力明显下降

D.有效血容量不足

E.静脉回流受阻

13、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确

A.脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗

B.自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单

用

C.过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅

助治疗

D.对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散

E.病毒性感染一般不用激素

14、下列描述，错误的是

A.生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系

B.氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表

充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送

C.危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取

均保持不变

D.氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失

量

E.因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理

生理机制

15、高频振荡通气的频率设置一般为

A.200〜400次/分

B.400〜600次/分

C.600〜900次/分

D.100〜200次/分

E.80〜100次/分

16、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血

糖29.5mmol/L,下列措施中正确的是

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射长效胰岛素20U

C.胰岛素起始量0.1U/（kg•小时）连续静脉泵入

D.需在2〜3小时将血糖控制到目标水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

17、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绢、水肿及

气短史。入院血压180/80mmHg,心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图

示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的

是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩

C.三度房室传导阻滞

D.二度工型房室传导阻滞

E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞

18、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是

A.PaCO2

B.PaO2

C.H+

D.SaO2

E.以上都不是

19、下列有关免疫调控的说法错误的是

A.全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素

B.全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆

抗体

C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物

D.对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质

E.合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质

20、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是

A.应在6小时内达标

B.中心静脉压(CVP)8〜12mmHg

C.平均动脉压N60mmHg

D.尿量20.5ml/(kg•小时)

E.中心静脉血氧饱和度(ScvO2)270%

21、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B.发作时可以出现室性心动过速

C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D.每次心电图检查结果可能不完全相同

E.与既往心电图比较更有诊断意义

22、低渗性脱水主要指

A.血钾低B.血镁低C.血钙低

D.血磷低E.血钠低

23、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是

A.溶栓疗法

B.抗凝疗法

C.调脂治疗

D.冠脉介入疗法

E.冠状动脉旁路移植术

24、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻

及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：VI〜V5导联Q波形

成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽

搐，首选考虑的心律失常为

A.心房颤动B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动E.窦性静止

25、以下哪项是电复律和电除颤的并发症

A.急性肺水肿

B.气胸

C.血气胸

D.急性心肌梗死

E.频发室性期前收缩

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

2、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A.有正常吞咽功能，但摄入不足

B.长期或较长期丧失吞咽功能

C.大量腹腔积液

D.口腔或食管病变导致吞咽困难

E.胃扭转的治疗

3、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年,

反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。

查体：BP100/60mmHg,口唇发绡，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双

肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹

理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg,

PaC0272mmHgo最适当的诊断为

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞

性肺气肿、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

4、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4C,最低37.5C,

清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能

A.细菌性感染B.病毒性感染

C.结缔组织病D.功能性低热

E.真菌感染

5、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39c以上，

但最高不超过40℃,则该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

6、急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升

7、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是

A.血甘油三酯浓度

B.血胆固醇浓度

C.血甘油三酯和胆固醇浓度

D.血清脂肪廓清试验

E.血脂蛋白浓度

8、右束支阻滞的心电图特点为

A.I、aVL导联呈qR波，II、HI、aVF导联呈rS波

B.I导联呈rS波，II、III、aVF导联呈qR波，且RIII>RII

C.V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。VI、V2

导联呈宽阔的QS波或rS波形

D.VI〜V2导联呈rSR,R波粗钝；75、V6导联呈qRS,S波宽阔

E.以上均不是

9、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低

C.上升

D.SB>AB

E.二氧化碳结合力上升

10、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

A.有机磷农药B.蛇毒C.CO2

D.COE.灭鼠剂

11>男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查

体：体温37.6C,脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍

白，心肺(-),左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为

著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+),肠鸣音弱。化验：血红

蛋白72g/L,白细胞9X109/L,患者最可能的休克原因是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

12、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯

血应诊断为是

A.小量咯血

B.大咯血

C.中量咯血

D.一次咯血不能诊断

E.以上均错误

13、典型预激综合征存在有附加旁路是指

A.连接心房与心室的房室传导旁路

B.房室结折返通路

C.窦房结至房室结的传导旁路

D.窦房结到心室的传导旁路

E.窦房结到心房的传导旁路

14、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前

出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断

A.痰培养B.肺功能检查

C.胸部高分辨CTD.血气分析

E.纤维支气管镜检查

15、哮喘发作时，气流受阻机制有

A.支气管平滑肌收缩

B.支气管壁水肿

C.管腔内黏液栓阻塞

D.肺泡过度充气

E.气道壁重建

16、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体

温38.9C,脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg,昏迷状态，全身皮

肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹

壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(土),

肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

17、抗休克治疗的说法中正确的是

A.容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环

境的稳定

B.纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态

C.首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠

D.血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注

E.积极治疗原发病，维护重要脏器的功能

18、循环功能障碍的评价有哪些主要因素

A.左心室舒张末内径的评价

B.心脏功能的评价

C.血管功能的评价

D.容量状态的评价

E.血管活性药物的评价

19、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酎180umol/L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现，

哪项除外

A.呼吸深快B.呼吸浅慢

C.面色潮红D.心率加快

E.血压偏低

20、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

124/72mmHg,P