新生儿科护理查房(精制手工图文)

新生儿科护理查房新生儿肺炎、高胆红素血症、早产儿汇报人：xxX

时间：20XX

年XX

月XX

日目录contents01病例导入07治疗措施02简要病史08护理诊断03护理查体09护理措施04辅助检查10效果评价05病程记录11健康教育06疾病诊断12相关问题01病例导入科室：NICU床号：48床住院号：xxx姓名：XX之女性别：女年龄：生后30分钟入院日期：20XX

年9月10日诊断：新生儿肺炎、早产儿、新生儿高胆红素血症

病例导入02简要病史简要病史某某之女，30分钟，20XX

年9月10日06时58分以“口吐泡沫半小时”之代诉入院。患儿系G1P1,

孕35+5周，在我院产科自然分娩，出生时无产伤及窒息，羊水量正常。污染，脐带胎盘无异常。生后即出现口吐泡沫，无鼻塞打喷嚏无口唇青紫，四肢末端青紫，出生体重2600g。●病程中，孩子不开奶，大便解决，小便不解决。●出生后没有接种乙肝疫苗和卡介苗。●父母都很健康，也不是近亲。●它的母亲在怀孕期间是健康的。●家族中无遗传病和传染病史。为求进一步治疗，遂来我科拟“1、新生儿肺炎2、早产儿”收住。03护理查体护理体检，体温35.7℃,脉搏145次/分，呼吸43次/分、体重2450g。●发育正常，营养中等，神志清，反应稍差，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿罗音。●

四肢末端青紫，四肢肌力、肌张力正常。●

拥抱、握持及觅食反射可引出。

护理查体04辅助检查TB

114.4umol/LDB

8.63umol/LIB

105.77umol/LALT33U/LAST108U/L心肌酶谱：CK-MB

24.56U/L巨细胞病毒单纯疱疹病毒1型风疹病毒IgG抗体阳性

辅助检查血糖

全胸片优生

十项两肺纹理增粗、模糊指测血糖3.1mmo1/L肝功能05病程记录病程记录20XX.9.11患儿，女，1天，系“口吐泡沫半小时”入院，入院后予抗感染、改善呼吸、保暖等治疗。患儿暖箱保暖下体温正常，偶有口吐泡沫，易惊，四肢抖动明显，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，24小时奶量300ml,

无

呕吐，大小便正常。T37.2℃,P140

次/分，R52

次/分，神志清，反应尚可，皮肤弹性一般，全身皮肤轻中度黄染，

经皮测胆红素10.1~7.7mg/dl,呼吸不规则，三

凹征(-),双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗

音。1、新生儿肺炎2、早产儿患儿出现皮肤黄染有易惊及四肢抖动症状，予苯巴比妥诱导肝酶增生及镇静保护脑

细胞应用。查体

目前诊断明确病程记录20XX.9.13患儿暖箱保暖下体温正常，无明显口吐泡沫，偶有打惊，四肢抖动明显好转，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸

吮有力，24小时奶量385ml,

无呕吐，大小便正常。1、新生儿肺炎2、早产儿3、新生儿高腿索症予茵栀黄、蓝光治疗及碱化尿液、抗感染、保暖等。T37℃,P140

次/分，R46

次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性一般，全身皮肤中度

黄染，经皮测胆红素15.4-13.3mg/d1,呼吸不

规则，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。查体

目前诊断明确20XX.9.17查房：患儿皮肤稍有黄染，体温正常，无口吐泡沫，无打惊，无四肢抖动，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，无呕吐，大小便正常。查体：T36.8℃,P138次/分，R43次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性尚可，全身皮肤轻度黄染，经皮测胆红素11.1-9.2mg/dl,呼吸平稳，双肺呼吸音清。9.17复查肝功能各项指标正常

病程记录查体06疾病诊断

疾病诊断1新生儿肺炎2

早产儿3

新生儿高胆红素血症07治疗措施完善相关检查如肝肾功能、心肌酶谱、电解质等

治疗措施营养

支持等蓝光治疗予抗

感染改善

呼吸保暖08护理诊断

护理诊断低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关与患儿呼吸不规则，咳嗽反射功能不良及无力排痰有关有关知识缺乏(家长)气体交换受阻潜在并发症清理呼吸道无效体温过高或过低自主呼吸受损营养失调皮肤巩膜黄染与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关与肺泡内缺乏PS、肺泡萎缩有关与血清中胆红素浓度过高有关与体温调节中枢发育不全有关与缺乏对黄疸的认识有关胆红素脑病09护理措施早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。及时有效清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出。加强呼

吸道管理。定时翻身、拍背。根据患儿的体重、成熟度及病情，应尽早置婴儿暖箱保暖，加强体温监测。暴露操作

应在远红外辐射床保暖下进行；维持室温在24-26℃、相对湿度在55%-65%。

护理措施保持呼吸道通畅维持体温稳定尽早开奶，防止低血糖。因吸吮能力差，吞咽不协调，应遵医嘱给患儿鼻饲；奶量的多少取决于早产儿的耐受力，原则是不引起胃潴留和呕吐。呼吸>60次/分钟，停止进食。

根据病情和血氧监测，通过鼻导管、面罩、头罩等给氧。,使动脉血氧分压维持在60～80毫米汞柱(7.9～10.7千帕);重症合并呼吸衰竭患者给予正压通气。保持室内空气清新，温湿度适宜。合理喂养，尽早开奶合理用氧，改善呼吸功能

护理措施修剪指甲，清洁患儿皮肤，戴黑色眼罩，用容尿布保护会阴，尽量让婴儿身体各部位裸露，足跟及内外踝加以保护，避免有擦伤单面光疗机治疗者每2小时应翻身1次每4小时测1次，有发热者，查看箱温，适当降低箱温，多喂水，必要时暂停蓝光照射，待体温恢复正常后再进行光疗保持玻璃床的透明度，及时清洁玻璃床面上的呕吐物、大小便等污物，以免影响光疗效果光疗后检查婴儿全身皮肤，记录黄疸消退情况→

当血清胆红素降至170umo/L

时应停止光疗做好光疗机的消毒和保护护理措施今

光疗前检查蓝光灯管亮度，擦净灯管污迹及灰尘调节箱温至该婴儿适宜的温度，相对湿度55-66%光照疗法12观察孩子的饮食情况，早产儿的病情变观察患儿注意观察患儿精神反应、哭声、反射、生命体征化很快，常有呼吸暂停等生命体征的变化。3外部特征面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及血糖等情况。4观察静脉观察静脉输液的情况。如果早产儿摄入观察有无如发热、皮疹、腹泻、青铜病、低钙血输液情况不足或疾病影响，就要加强补液管理。在输液过程中，使用输液泵，严格控制

补液速度，定期记录，防止高血糖和低

血糖。光疗副作用症、贫血等。,光疗时哭闹、太吵的宝宝，应遵医嘱给予适当镇静。密切观察病情变化

护理措施10效果评价1患儿无口吐泡沫、呼吸平稳

效果评价3无四肢青紫4皮肤无黄染2吸吮有力11健康教育环境用药喂养复查出院后保持室内环境(茵栀黄颗粒、枯草杆耐心喂食，几次为宜。出院时根据医嘱要求按清新、阳光充足，室温22-24℃,湿度55%-菌二联活菌颗粒)服药时不宜与奶同服，用药挤完奶后，拍拍孩子的后背，把吞进去的空气时来院复查。65%,避免去人流量要根据医嘱给药，不宜排出去，以免奶洒出来。大的地方。随意增减。容易吐奶的孩子要把肩膀抬高。

健康教育注意保暖，随时增加衣服，避免着凉。按时接种疫苗。按时添加辅食。12相关问题什么是生理性黄疸及病理性黄疸?(1)生理性黄疸生后2-3天出现黄疸，5-7天达高峰，10-14天消退，

一般情况好。血清胆红素足月儿<205umol/L(12mg/dl),早产儿L<255umol/L(15mg/dl)。(2)病理性黄疸(即高胆红素血症)①

黄疸出现早，于生后24小时内出现。②

进展快，每天胆红素上升>85umol/L(5mg/dl)③黄疸程度重，足月儿>205umolL(12mg/dl),

早产儿>255umol/L(15mg/dl)。④

持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3-4周末仍有黄恒或黄疸退而复现，并进行性加重。

相关问题光疗时，新生儿大便呈深绿色稀糊状，要注意清洁臀部，防止红臀呕吐物、眼泪、汗液、排便等影响光疗。光疗时应根据病情和温度每小时或随时测量体温，使体温保持在36-37℃,并根据体温调节箱温。当孩子体温突然升高到38.5℃以上时，应及时停药，待治疗后体温恢复正常后再继续。初次接触光疗箱陌生环境的新生儿容易哭闹，出汗较多。他们应该及时擦干汗水，保持皮肤清洁干燥，以免着凉。定期更换尿布，防止尿液弄湿肚脐引起感染(必要时可提供脐部护理)。应该把孩子裸体放在预热的光疗箱里，尽可能暴露皮肤，让他们和蓝光有更大的接触面积，提高疗效。所以光疗时，孩子要尽量伸展四肢，尿布面积要小。在光疗中，新生儿的护理是用眼置遮住眼睛，用尿布遮住生殖器，防止视网膜和生殖器受损。每2小时给孩子翻身一次，让他的背部皮肤依次接受照射。

相关问题蓝光治疗有哪些注意事项?喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时要及时补水，每天补水量比正常需要增加15-20ml/kg对于特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶尾部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时地为患儿翻身按摩。加强巡视，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染

相关问题蓝光治疗有哪些注意事项?早产儿暖箱温度如何调节?低于1200g预置箱温35℃,早产儿放入后，再调节至34-35.5℃之间1200-1500g预置箱温34℃,早产儿放入后再调节至33.5-34.5℃之间1500-2500g预设箱温33.5℃,早产儿放进去后，调到32-34℃。年龄越小，所需的最适温度越高，随着年龄和体重的增加，温度逐渐降低。所以，放在保温箱里的早产儿要根据体重和年龄来调节最适宜的保温箱温度。根据早产儿体重、心肺功能及病情，每4小时监测一次体温。如果体温超过38℃,可

以松脱涂层，或者降低箱温。调节箱温时，应根据体温情况，每次降低箱温0.5-1.0℃

,避免因箱温突然升高或降低而引起早产儿并发症。

相关问题以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练