内科护理410A附有答案

内科护理4.10A[复制]题型:A11.上消化道出血时柏油样大便是由于[判断题]*A.血红蛋白的铁形成硫化铁(正确答案)B.血液在肠道停留时间长C.血液与粪便均匀混合D.血液被细菌分解E.血液经胃酸作用2.肝性脑病病人减少肠道毒物形成和吸收的方法是[判断题]*A.肝移植B.输新鲜血C.应用降氨药物D.弱酸性溶液灌肠(正确答案)E.应用β1受体拮抗剂3.当出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到[判断题]*A.5~10mlB.50~100mlC.150~200mlD.250~300ml(正确答案)E.350~400ml4.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过[判断题]*A.10小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时(正确答案)5.最容易诱发肝性脑病的饮食是[判断题]*A.高维生素B.高蛋白(正确答案)C.高热量D.高脂肪E.高糖6.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是[判断题]*A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.胆道疾病(正确答案)D.高钙血症E.感染7.急性胰腺炎属于[判断题]*A.感染性疾病B.遗传性疾病C.结缔组织疾病D.自身消化性疾病(正确答案)E.自身免疫性疾病8.急性胰腺炎病人产生休克的常见类型是[判断题]*A.低血容量休克(正确答案)B.心源性休克C.疼痛性休克D.失血性休克E.过敏性休克9.上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要的原因是[判断题]*A.血液中蛋白质消化后在肠道吸收(正确答案)B.血液中氮质排出障碍C.肝脏解毒功能下降D.肾血流量下降E.肾衰竭10.肝性脑病最具特异性的体征是[判断题]*A.角膜反射消失B.肌张力增高C.扑翼样震颤(正确答案)D.瞳孔散大E.颈项强直11.急性胰腺炎病人禁用的药物是[判断题]*A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.施他宁E.吗啡(正确答案)12.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后[判断题]*A.1~2小时B.2~12小时(正确答案)C.15~20小时D.20~24小时E.24~48小时13.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是[判断题]*A.内镜检查(正确答案)B.腹部CTC.粪便隐血试验D.选择性动脉造影E.X线钡餐造影检査14.急性胰腺炎病人辅助检查首先升高的是[判断题]*A.血淀粉酶(正确答案)B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血钙15.肝性脑病最常见的诱因是[判断题]*A.便秘B.放腹水C.大量利尿D.高蛋白饮食E.上消化道出血(正确答案)题型:A216.项某，女性，57岁。既往有肝硬化病史3年，腹胀、腹水、双下肢水肿3个月。2天前病人因进食较硬食物，呕吐咖啡色物约350ml，排出黑色大便3次/天，6h前病人出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚并在家中随地小便，急诊收入院。诊断为“肝硬化、肝性脑病”。该病人出现肝性脑病的原因是[判断题]*A.上消化道出血(正确答案)B.高蛋白饮食C.腹水D.感染E.便秘17.董某，男性，53岁。既往肝硬化病史5年。病人主诉乏力、食欲减退。查体:神志清楚，轻度黄疸，肝脾肿大，移动性浊音（+）。胃镜示食管胃底静脉重度曲张。经利尿治疗后出现肝性脑病，处于前驱期。符合本时期特点的临床表现是[判断题]*A.轻度性格改变和行为失常(正确答案)B.定向力障碍C.昏睡D.嗜睡E.昏迷18.宋某，男性，45岁。呕血1小时入院。护理评估:腹软，全腹无压痛，肝脾未触及。胃镜检查如图所示，该病人上消化道出血的原因可能为[判断题]*A.食道静脉曲张破裂B.消化性溃疡(正确答案)C.应激性溃疡D.慢性胃炎E.胃癌19.茅某，男性，45岁。患有急性胰腺炎，病人因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi's括约肌痉挛可引起[判断题]*A.发热B.黄疸(正确答案)C.呕吐D.腹泻E.腹胀20.梁某，男性，61岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病的[判断题]*A.前驱期B.昏睡期C.昏迷前期(正确答案)D.浅昏迷期E.深昏迷期21.茅某，男性，46岁。诊断为“上消化道出血”收入院。为明确出血病因，首选的检查方法是[判断题]*A.大便隐血试验B.X线钡剂造影C.血常规检查D.内镜检查(正确答案)E.B超检查22.屈某，男性，62岁。既往有肝硬化病史4年。3h前突发呕血，呕血量约450ml，立即给予血管加压素止血。该病人止血后为清除肠道积血，减少氨的生成，预防肝性脑病，正确的措施是[判断题]*A.用新霉素灌肠B.用肥皂水灌肠C.用稀盐酸灌肠D.用生理盐水灌肠(正确答案)E.给予全消化道灌洗23.谈某，男性，47岁。2小时前无明显诱因出现呕血，量约1000ml，患者自觉头昏、心慌，曾一度晕厥。护理评估:脉搏124次/min，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时，首要的护理措施是[判断题]*A.立即输入止血敏等止血药物B.立即口服去甲肾上腺素盐水C.紧急胃镜检查以明确诊断D.遵医嘱积极补充血容量(正确答案)E.头低位并吸氧24.宋某，女性，48岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是[判断题]*A.头低足高卧位(正确答案)B.建立静脉通路C.监测心率血压D.暂禁食禁水E.氧气吸入25.庞某，女性，32岁。3年来常出现左上腹痛，进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，查体仅上腹压痛。该病人最可能的诊断是[判断题]*A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.胃溃疡(正确答案)D.肠梗阻E.胃癌26.宋某，男性，35岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹疼痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该病人的情况，首要治疗应是[判断题]*A.胃肠减压(正确答案)B.流质饮食C.应用抑肽酶D.应用吗啡止痛E.应用生长抑素类药物27.茅某，男性，28岁。聚餐饮酒后出现持续性腹痛，进食后疼痛加重。入院查体如图所示，该病人最可能的诊断为[判断题]*A.出血坏死型胰腺炎(正确答案)B.水肿型胰腺炎C.阑尾炎穿孔D.胆石症E.肝硬化28.茅某，男性，56岁。肝硬化病史2年，以“上消化道大量出血并发肝性脑病”急诊入院，入院后3天未排大便。首选的治疗措施是[判断题]*A.开塞露B.清水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服番泻叶E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服(正确答案)29.宋某，女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续12小时，怀疑为急性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为[判断题]*A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定(正确答案)C.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶30.宋某，女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹部疼痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。该病人的饮食护理应为[判断题]*A.禁食(正确答案)B.少食多餐C.高脂饮食D.低蛋白饮食E.高热量、高蛋白、高维生素饮食31.谈某，男性，28岁。酗洒后突发剧烈上腹绞痛10小时入院。护理评估:体温39.1℃，血压85/60mmHg，脉搏110次/min，上腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张，Grey-Turner征（+）。实验室检查:血清淀粉酶800U/L，血钙1.35mmol/L。最符合的疾病是[判断题]*A.急性坏死型胰腺炎(正确答案)B.急性糜烂性胃炎C.急性胃穿孔D.胃溃疡E.胆石症32.茅某，男性，36岁。饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛持续，阵发性加剧，为减轻疼痛。此时应给予病人的体位是[判断题]*A.弯腰屈膝侧卧位(正确答案)B.半卧位C.俯卧位D.端坐位E.截石位33.谈某，男性，47岁。3天呕血2次，提示病人出血停止的是[判断题]*A.血红蛋白在输血后稳定在输血前水平B.脉搏波动在130次/min左右C.大便由鲜红变为软的黑便(正确答案)D.尿量少于300ml/dE.血BUN逐步升高34.茅某，男性，52岁。既往有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。此次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。护理评估:血压80/60mmHg，心率120次/min，脉搏细弱。提示出血量为[判断题]*A.200~400mlB.500~700mlC.700~900mlD.<1000mlE.1000~1500ml(正确答案)35.董某，男性，57岁。既往乙型肝炎病史5年。因呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。护理评估:血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.14×109/L，血糖5.6mmol/L，尿糖（-），尿镜检（-）。病人家属询问病人疾病时，护士应告诉其首先考虑的是[判断题]*A.尿毒症B.低血糖C.脑血管病D.肝性脑病(正确答案)E.原发性肝癌题型:A3（36~37题共用题干）戴某，男性，52岁。既往有溃疡病史10年。中上腹持续性胀痛加重，伴恶心、呕吐2天，呕血1次，量约800ml。护理评估:血压90/65mmHg。36.该病人目前潜在的护理问题是[判断题]*A.疼痛B.恐惧C.营养失调D.活动无耐力E.有体液不足的危险(正确答案)37.该病人病情观察的重点是[判断题]*A.腹痛持续时间、性质B.精神、心理状况C.呕血和黑便D.血压和尿量(正确答案)E.食欲与睡眠（38~42题共用题干）茅某，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史，既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌，血压85/50mmHg，脉搏124次/min，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90。38.该病人最可能的诊断是[判断题]*A.急性胰腺炎(正确答案)B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.十二指肠溃疡穿孔39.为协助明确诊断，建议首选的检查是[判断题]*A.静脉胆道造影B.腹部CT检查C.血、尿淀粉酶(正确答案)D.腹腔穿刺E.腹部B超40.该病人导致上述疾病的主要诱因为[判断题]*A.急性外伤B.不洁饮食C.暴饮暴食D.大量酗酒E.胆石症(正确答案)41.若诊断明确，最先采取的措施是[判断题]*A.禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备(正确答案)B.积极抗休克治疗，暂不宜手术C.密切观察病情变化D.积极抗感染治疗E.解痉镇痛治疗42.该病人目前最主要的护理诊断/问题是[判断题]*A.个人应对无效B.体液不足(正确答案)C.急性疼痛D.恐惧E.焦虑（43~45题共用题干）某肝硬化病人，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至85mmHg，脉搏>100次/min。43.此时最有效的止血方法是[判断题]*A.生长抑素B.补充血容量C.静滴西咪替丁D.胃内灌注去甲肾上腺素E.双气囊三腔管压迫止血(正确答案)44.有效治疗后提示上消化道出血已停止的是[判断题]*A.血尿素氮恢复正常(正确答案)B.柏油样便变稀C.肠鸣音亢进D.脉搏细速E.口渴45.出血停止后，护士为病人做健康指导，饮食指导时应告知[判断题]*A.可以吃馒头、软饭B.可以喝少量豆浆(正确答案)C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.继续禁食题型:A4（46~50题共用题干）戴某，男性，48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时，疼痛放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。护理评估:血压80/60mnHg，脉搏110次/min，腹部压痛、肌紧张，两侧腰腹部见蓝棕色斑。46.最可能的疾病是[判断题]*A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎(正确答案)E.急性胆管炎47.为明确诊断，建议首先选择的检查是