主治医师（重症医学）-练习题(A2型题 2)-0

主治医师（重症医学）-练习题（A2型题2）

1、某女性患者，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏

迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列属烟碱样症状的是

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

2、某女性患者，45岁，农民。因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时

来诊。查体血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双

肺下野大量湿性啰音。辅助检查血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断

是

A.急性安定类中毒

B.急性酒精中毒

C.急性吗啡中毒

D.急性有机磷农药中毒

E.脑干出血

3、某女性患者，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml,2小时后

被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列体征不应该出现的是

A.瞳孔散大，对光反射消失

B.皮肤潮湿多汗

C.口中有大蒜味

D.心率减慢、肺部湿啰音

E.面部肌肉搐动

4、某女性患者，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml

后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

E.半卧位

5、某男性患者，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体神志清

醒，双上肢能自主活动。T棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，

肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列情况最不可能出现的

是

A.腹胀、腹痛

B.尿潴留

C.压疮

D.呼吸困难

E.Babinski征阳性

6、某男性患者，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体神志清

醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双

上肢能自主活动。T棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+),双

下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列临床表现不是

脊髓休克的特征的是

A.双下肢无活动

B.肌张力降低

C.血压75/45mmHg,心率118次/分

D.大小便失禁

E.Babinski征消失

7、某男性患者，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查

体神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg,心率88次/分，双上肢

能自主活动。T棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，

Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

A.脑挫裂伤伴脑内血肿

B.脑出血伴脑内血肿

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓损伤

E.暂无明确诊断

8、某男性患者，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后

送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绢。胸壁皮下可及捻

发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相

邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下气肿所致

D.由于外伤致颅脑损伤所致

E.以上原因均不是

9、某女性患者，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫

裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命

体征改变。所谓的“二慢一高”是指

A.血压增高,呼吸加快，脉搏变快

B.血压下降,呼吸变慢,脉搏变快

C.血压增高,呼吸变慢,脉搏变慢

D.血压下降,呼吸变快,脉搏变慢

E.血压增高,呼吸变慢,脉搏变快

10、某男性患者，46岁,头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有

短暂昏迷，而后出现”中间清醒期”，1小时前又出现神志不清。考

虑以下诊断可能性最大的是

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

11、某女性患者，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,

入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为

A.意识障碍加重

B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性

D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

12、某男性患者，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体血压

80/60mmHg,神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率

120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹肌紧

张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并

发症

A.弥漫性腹膜炎

B.呼吸衰竭

C.穿透性腹外伤

D.窦性心动过速

E.心脏衰竭

13、某女性患者，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体神志清,

血压88/50mmHg,双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛,

骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列不是骨盆骨折的并发症的是

A.后腹膜血肿

B.腹腔脏器、神经损伤

C.出血性休克

D.尿潴留

E.尿道损伤

14、某男性患者，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,

经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿肿胀，头颅CT及左

小腿X线片示”左颍硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为

A.机械性损伤

B.物理性损伤

C.化学性损伤

D.生物性损伤

E.挤压伤

15、某男性患者，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2

天入院。查体体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绡，双肺可闻

及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾

功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多

脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是

A.具有SIRS的全部特征

B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D.病情凶险，进展急剧

E.好转后常遗留后遗症

16、某男性患者，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压

下降、神志障碍，皮下出血斑。最可能是出现

A.急性心功能不全

B.急性呼吸窘迫综合征

C.急性肾衰竭

D.急性肝功能不全

E.弥散性血管内凝血

17、某初产妇，25岁，孕足月，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2

小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml,查体子宫轮

廓不清，首先应考虑为

A.阴道静脉破裂

B.凝血机制障碍

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

18、某患儿，女，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体

T38.2C,R60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有”

三凹征”，口周轻度发维，咽红，扁桃体H度肿大、充血，无脓性分

泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑

A.急性喉炎

B.婴儿肺炎

C.低钙性喉痉挛

D.急性支气管炎

E.异物吸入

19、某患儿，女，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双

眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绡，持续2分钟左右自行

停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体体温39.2℃,神志清，

咽红，扁桃体H度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音

粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步

诊断为

A.癫痫

B.高热惊厥

C.病毒性脑炎

D.低钙抽搐

E.中毒性脑病

20、某女性患者，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为

病史中的易患因素包括

A.肥胖

B.甲状腺功能亢进

C.高湿生活环境

D.系统性硬化病

E.以上均是

21、某女性患者，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，

当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难。最可能

的诊断是

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒杆菌中毒

D.过