贫血形态学分类

关于贫血形态学分类红细胞血常规化验单第2页,共25页，星期六，2024年，5月红细胞计数(RBC)正常值：成年男性：(4.0~5.5)×1012/L

成年女性：(3.5~5.0)×1012/L新生儿：(6.0~7.0)×1012/L第3页,共25页，星期六，2024年，5月血红蛋白浓度(HGB)浓度正常值：成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170-200g/L贫血：在海平面地区，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，孕妇<100g/L。贫血分级：轻度：HGB>90g/L中度：HGB60-90g/L重度：HGB30-59g/L极重度：HGB<30g/L。第4页,共25页，星期六，2024年，5月红细胞比容(HCT)定义：全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比。正常值：男：0.40～0.50女：0.35～0.45第5页,共25页，星期六，2024年，5月平均红细胞体积(MCV)定义：每个红细胞的平均体积。MCV==fl正常值：80--100fl每升血液中血细胞比容HCT×1015每升血液中红细胞数RBC×1012/L

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第6页,共25页，星期六，2024年，5月定义：每个红细胞所含血红蛋白的平均量。MCV==pg正常值：27--34pg每升血液中血红蛋白量HgB(g/L)×1012每升血液中红细胞数RBC×1012/L

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平均红细胞血红蛋白含量(MCH)第7页,共25页，星期六，2024年，5月定义：每升血液中红细胞平均所含血红蛋白浓度。MCHC==g/L正常值：320--360g/L血红蛋白浓度(HgB):单位体积血液所含血红蛋白量；MCHC:单位体积红细胞所含血红蛋白量。每升血液中血红蛋白量HgB(g/L)

每升血液中血细胞比容HCT(L/L)

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平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

第8页,共25页，星期六，2024年，5月红细胞分布宽度（RDW）反映红细胞体积大小异质性的参数。参考值：11-15%数值越大，红细胞体积变异系数越大。第9页,共25页，星期六，2024年，5月贫血形态学分类第10页,共25页，星期六，2024年，5月贫血形态学分类第11页,共25页，星期六，2024年，5月风湿免疫科相关贫血主要表现为慢性病性贫血，即正常细胞性贫血，也可表现为小细胞低色素性贫血。慢性病性贫血：慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血。以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。演变的全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。第12页,共25页，星期六，2024年，5月RA、SLE等一般是正细胞正色素性贫血，本病出现小细胞低色素性贫血时，贫血可因病变本身或因服用激素、非甾体抗炎药而造成的胃肠道长期少量出血所致。风湿免疫科相关贫血第13页,共25页，星期六，2024年，5月第14页,共25页，星期六，2024年，5月巨幼细胞贫血叶酸和或VitB12缺乏、或影响核苷酸代谢的药物导致DNA合成障碍所致的贫血。叶酸缺乏导致DNA合成障碍，而RNA合成不受影响，细胞内RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼细胞。第15页,共25页，星期六，2024年，5月骨髓增生异常综合征起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。第16页,共25页，星期六，2024年，5月胞体演变规律：由大变小第17页,共25页，星期六，2024年，5月骨髓增生异常综合征张霞.大细胞性贫血的病因及形态学观察[J].医学检验，2010，7（6）：77第18页,共25页，星期六，2024年，5月肝疾病引起贫血唐世超.肝病与贫血[J].安徽医学，1987，8（5）：7-9第19页,共25页，星期六，2024年，5月骨髓病性贫血

本病是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓，使骨髓正常造血受抑制，干扰造血功能而引起的贫血。大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板减少。第20页,共25页，星期六，2024年，5月缺铁性贫血铁代谢铁在十二指肠及空肠上段以Fe2+吸收入血经铜蓝蛋白氧化成Fe3+，与转铁蛋白结合（血清铁）转运至细胞内与转铁蛋白分离并还原成Fe2+，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白（血清）和含铁血黄素（肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统）形式贮存。第21页,共25页，星期六，2024年，5月第22页,共25页，星期六，2024年，5月血清铁（Fe）：与转铁蛋白（Trfe）结合的铁，取决于血清中铁的含量，同时受转铁蛋白的影响。不饱和铁结合力（UIBC）：未与铁结合的转铁蛋白总铁结合力（TIBC）：每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量。取决于转铁蛋白含量。TIBC=Fe+UIBC转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁与总铁结合力比值铁蛋白（Ferr）:去铁蛋白和Fe3+形成的复合物，是铁的贮存形式。可溶性铁蛋白受体（sTFR）：铁蛋白受体表达于红系造血细胞表面，当红细胞内缺乏铁时，铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性铁蛋白受体贫血五项(Fe/TIBC）第23页,共25页，星期六，2024年，5月缺铁性贫血

血清铁蛋白（Ferr）↓总铁结合力（TIBC)↑