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文档简介
胚胎移植(frozen-thawedandembryotransfer,改善子宫内膜容受性和降低中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarianEMS对FET妊娠结局的影响存在争议。Prapas等[4]将同一供率和活产率均较低。而Bishop等[5]则通过使用整倍体FET控制胚胎Guo等[6]对接受改良自然周期准备内膜的重度EMS患者与输卵管性促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasinghormoneagonist,GnRH-a)的降调节HRT(GnRH-a+HRT)周期。目前针对减少大量外源性雌激素对EMS的影响[7],对子宫内膜容受性的影响最小。李亚等[8]在回顾性研究中对比了1170例行冷冻囊胚移植EMShormone,AMH)及窦 [11]、黄体功能障碍、卵泡发育异常以及早发或多发黄体生成素 一项纳入375例接受优质囊胚(≥4BB)的Ⅱ期EMS患者FET周期的可能偏向选择GnRH-a+HRT方案,所以总体HRT组较GnRH-a+HRT三.降调节HRT周期方案常用方案是于月经周期的第1~2天注射长效GnRH-a,25~35d后复查自身免疫抗体形成,控制局部炎性反应并减少氧化应激[15];并可抑制的欧洲人类生殖与胚胎学会(EuropeanSocietyofHuman在辅助生殖技术(assisted可接受3~6个月的GnRH-a治疗,以提高临床妊娠率。然而,2022年ESHRE更新的EMS诊疗指南不再推荐EMS患者ART助GnRH-a以提高活产率。该项建议主要依据Georgiou在2019年发表的基于8篇随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)研究结果的Cochrane系统评价[17],与没有任何降调节的标准IVF/卵胞质论莫衷一是。Qi等[18]回顾性分析了303例EMS患者数据,对接受患者的FET成功率[19]。顾竞赛等[20]认为在HRT周期准备内膜时,及ART助孕前可接受3~6个月GnRH-a的建议,因此,亟需在接受新时(一般≥8mm),注射hCG激发排卵,排卵后第3天或第5天可行相及血栓形成等不良反应发生率。常用的促排卵药物有克罗米芬于传统口服药物CC,LE半衰期短(45h),降低外周雌激素水平,但对 分型更佳[24],如果联合低剂量促性腺激素,隔天75U注射,则具有宫内膜上则无表达[25],在位子宫内膜升高的芳香化酶可降低胚胎种植道较少。国内一项包括210例EMS患者的RCT研究显示,在EMS相研究中,两组患者均在IVF前4周内接受过GnRH-a降调节,这可能会项回顾性研究比较了EMS患者中NC组(21例)、GnRH-a+HRT组例)、促排卵组(16例)、HRT组(22例)妊娠结局,发现4组的妊娠EMS患者FET内膜准备方案的新生儿结局也值得进一步研究。2017年日本一项纳入110722例基于出生登
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